看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

在一天的忙碌工作后，我终于有机会进行了线上问诊，腰部的疼痛已经困扰了我很长一段时间。医生非常友善地接待了我，详细询问了我的症状和生活习惯，我感到非常被重视。经过医生的细致检查和分析，我被诊断出腰肌劳损。医生为我制定了详细的治疗方案，包括坐姿调整、局部热敷、口服药物以及物理治疗等。医生还耐心解答了我的各种疑问，让我对治疗方案更加信心十足。

医生告诉我，腰肌劳损可能是由于长时间久坐、不正确的姿势以及缺乏运动造成的。我对自己平时的生活习惯有了更多的反思，并决心改变不良习惯。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很温暖，我相信在医生的治疗下，我的腰部问题会很快得到缓解。

在结束问诊时，医生再次强调了治疗方案，并提醒我如果需要进一步诊疗可以前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和关怀，让我在家就能得到有效的医疗服务。

我爸爸的带状疱疹后神经痛已经持续了两个月，疼痛和麻木感让他日夜难安。起初，我们在当地的医院进行了住院治疗，接受了输液和口服药物的治疗。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。我们决定寻求更专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位专家医生。

医生详细询问了我爸爸的病情，并建议进行电刺激治疗。我们对此感到疑惑，毕竟之前在医院也进行了紫外线照射等治疗，但效果并不明显。医生解释说，电刺激治疗是通过在三叉神经的半月神经节放置导线来实现的，能够有效缓解疼痛和麻木感。相比之下，射频修复可能会导致麻木感加重。

我们对这个治疗方案表示了担忧，担心手术风险和后续生活的影响。医生耐心地解释说，这是一种微创手术，需要住院10天左右，总费用大约在2万左右。虽然需要自费一部分，但医生保证说，电刺激治疗对于3个月以内的带状疱疹后神经痛患者非常有效，能够显著缓解疼痛和麻木感。放置导线只需要7天左右，之后会被取出，不会对日常生活产生影响。

在医生的建议下，我们决定进行电刺激治疗。经过一段时间的治疗，我爸爸的疼痛和麻木感明显减轻了。我们非常感谢这位医生，感谢他给予我们专业的指导和帮助。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样在手机上查看京东互联网医院的消息。突然，一条消息跳了出来，是皮肤科医生助理的消息，她问我是否有不适或者需要开药。我立刻回复了她，因为最近我遇到了一些困扰。

我向助理详细描述了我的症状，带状疱疹已经二十天了，皮肤结痂都掉了，但是疼痛依旧。很快，我就收到了医生的回复。医生非常耐心地告诉我，这是带状疱疹后的神经疼，一般过几周到几个月就能完全消退。

医生还为我开具了治疗建议。我需要口服加巴喷丁胶囊和甲钴胺片，并且医生告诉我，如果疼痛控制不住，可以再加用卡马西平。听到这个，我感到有些紧张，但医生又安慰我说，伐昔洛韦和外用药都可以停了，我只需要按照医嘱服药，并且注意休息。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示服药，并且定时和医生沟通我的病情。医生也一直耐心地回答我的问题，让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻，皮肤也逐渐恢复了正常。

现在，我已经完全康复，回想起这段经历，我非常感激京东互联网医院提供的便利和医生的专业。他们不仅解决了我的病痛，还让我感受到了温暖和关爱。

我从来没有想过，自己会在三十岁的年纪，面临着带状疱疹的折磨。起初只是左眼周围出现了小水泡，伴随着轻微的疼痛，我并没有太在意。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至开始影响我的日常生活。每当我触摸到上唇左侧，左侧脑袋就会传来一阵神经痛，简直让人难以忍受。

在经过两周的治疗后，疱疹已经消退，但神经痛却依然存在。医生告诉我，这是带状疱疹后神经痛的常见症状。为了缓解疼痛，我开始服用阿普洛韦颗粒、甲钴胺、B1和普瑞巴林。然而，两周过去了，我的神经疼痛并没有得到明显的缓解。

在长春市的某家医院，我通过互联网医院的服务，找到了这位医生。我们进行了在线问诊，医生详细询问了我的症状，并根据我的情况调整了治疗方案。现在，我每天口服甲钴胺1片，三次口服；普瑞巴林的剂量也被加大至早2粒，晚2粒。医生还建议我配合理疗，以加速康复。

虽然我仍然在忍受神经痛的折磨，但我对治疗的效果充满信心。通过互联网医院的服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。这种便捷的就医方式，真的让人感到非常方便和放心。

我怎么办啊，头酸痛，牙龈痛，脖子酸痛，肩周酸痛，背部酸痛，耳朵下酸痛，这些症状一直困扰着我。

我去了很多医院，做了很多检查，可是每次医生都说没问题，这让我很焦虑。

直到我找到了一位疼痛科的医生，他非常耐心地倾听我的主诉，然后仔细分析我的症状，给我做了详细的解释。

医生告诉我，这些症状可能是颈椎神经受刺激所引起的，需要进行治疗。

他给我开了一些药物，并建议我观察疗效，如果没有改善，就需要做神经阻滞治疗。

我非常感激这位医生，他的耐心和专业让我觉得很温暖。

我希望通过这次治疗，能早日康复，摆脱这些症状的困扰。

我是一名患者，最近因为带状疱疹后遗神经痛的问题，进行了线上问诊。病情已经持续了2个月，之前还住院治疗了15天，还尝试了两次针灸疗程，但疼痛仍然没有得到缓解。因此，我决定向医生寻求更专业的治疗建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生首先详细询问了我的病情和用药情况，并给出了针对性的建议。医生还提醒我注意医院规定，对于6岁以下儿童的治疗需有监护人和专业医师陪伴，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

在医生的指导下，我了解到了带状疱疹后遗神经痛的治疗方案，以及相应的药品和治疗过程。医生给出了详细的治疗方案，包括全身治疗和局部治疗，还提供了药品购买的建议，并且对我提出的各种问题都给予了耐心的解答。

最后，我感谢医生的建议，医生也祝愿我早日康复。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和责任，也更加明白了医生对患者的关心和关怀。

带状疱疹，俗称缠腰龙，是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。这种病毒原本潜伏在人体内，当免疫力下降时，病毒会重新激活并引发疾病。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一，也是患者最为痛苦的症状。目前，尚无特效疗法，但通过合理的综合治疗方法，可以有效缓解症状，提高生活质量。

治疗带状疱疹后遗神经痛的方法包括：

一、药物治疗：

1. 神经妥乐平：通过修复神经系统和免疫系统细胞功能，起到止痛作用。

2. B族维生素：营养神经，常用维生素B1、B12。

3. 抗抑郁类药物：减轻疼痛，常用三环类抗抑郁药。

4. 镇痛类药物：如曲马朵、奇曼丁、非甾体抗炎药等。

5. 糖皮质激素类药物：如氢化可的松、地塞米松等。

6. 其他：如苯妥英钠、卡马西平等。

二、神经毁损治疗：

1. 交感神经毁损术：适用于伴有交感神经性疼痛的患者。

2. 脊神经后根毁损术：适用于顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

3. 半月神经节毁损术：适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

4. 周围神经毁损术：适用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛患者。

三、心理治疗：

针对患者心理障碍，如焦虑、紧张、抑郁等，进行心理治疗。

四、其他治疗方法：

1. 物理治疗：如激光、超激光疼痛治疗仪等。

2. 电生理治疗：如经皮肤电刺激电刺激(TENS)、经脊髓电刺激(DCS)、经下丘脑电刺激(DBS)镇痛等。

3. 局部治疗：如阿司匹林、利多卡因、非甾体抗炎药或膏剂等。

4. 综合治疗：采用中医中药、针灸、物理治疗等综合疗法。

我在网上问诊了一位医生，因为我一直受到蛇盘疮后遗症神经疼的困扰。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他告诉我，蛇盘疮后遗症神经疼一般在一年以上就不治了，但他还是为我提供了一些治疗方法。我询问了关于神经毁损的治疗方法，医生耐心地解释了治疗的原理和可能的副作用，还建议我阅读一些相关的患教文章。最后，医生给了我一份处方，我可以直接预约药品并在用药期间及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，我对我的疾病也有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我会尽快康复。

服务已开始，我按照提醒事项认真查看患者的病例，然后开始诊疗。

患者问：“你好。”我礼貌地回应：“你好，请问有什么可以帮到您的？”

患者说：“疱疹发生多长时间了？”我仔细询问：“看皮疹应该有半月了吗？”

患者回答：“1个月了。”我看了看患者提供的照片，说：“现在痂都掉差不多了。”

患者又问：“我现在是加量普瑞巴林呢？还是上午吃加巴喷丁晚上吃普瑞巴林？”我建议：“晚上加量，吃两片。”

患者接着问：“普瑞巴林也治疗木么？”我回答：“普瑞巴林主要用于神经性疼痛，对您的症状可能会有帮助。”

患者又问：“射频需要住院么？”我回答：“射频治疗通常不需要住院。”

患者又问：“费用呢？”我回答：“射频治疗的费用会根据具体情况而定。”

患者担心地问：“我看了甲钴胺的说明书说会刺激神经元兴奋那吃了甲钴胺不就更疼了？”我安慰他：“甲钴胺主要用于治疗神经病变引起的疼痛，对您的症状可能会有帮助。”

患者说：“我离你很近，任丘的。”我微笑着回答：“好的，任丘的患者我们都很熟悉。”

患者说：“我先这样晚上加量，先看看疗效，如果三个月之后没有缓解，我在考虑射频。”我鼓励他：“好的，您加油，我相信治疗效果会很好的。”

患者问：“除了甲钴胺还有其他辅助修复神经元的药物么？我看说明说会兴奋神经元那不更疼么。”我回答：“基本上所谓的恢复神经，营养神经的药都效果不是那么满意，本身就是病毒对神经造成损伤了。”

患者又问：“那还有其他辅助恢复神经的药物么？”我回答：“目前还没有特别有效的药物，但我们可以尝试不同的治疗方法。”

患者问：“那还有其他辅助恢复神经的药物么？”我回答：“目前还没有特别有效的药物，但我们可以尝试不同的治疗方法。”

患者说：“基本上所谓的恢复神经，营养神经的药都效果不是那么满意，本身就是病毒对神经造成损伤了。”我安慰他：“是的，但我们会尽力帮助您。”

患者说：“行那我先加量看看。”我鼓励他：“好的，您加油，我相信治疗效果会很好的。”

患者问：“射频不会导致患者疼痛吧？”我回答：“射频治疗通常不会导致患者疼痛，但如果您感到不适，我们会立即停止治疗。”

患者问：“是手术么？”我回答：“不是手术，是一种微创治疗。”

患者说：“对，老头，80岁，好的，谢谢你。”我微笑着回答：“不客气，祝您早日康复。”

患者问：“顺便再问下这种情况可以艾灸么？”我回答：“艾灸是一种传统的治疗方法，对您的症状可能会有一定帮助。”

患者说：“好的没啥问题了谢谢。”我回答：“好的，如果您有任何问题，随时可以联系我。”

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在日常生活中，很多人都会遭遇到各种各样的健康问题，而线上问诊成为了一种方便快捷的解决方式。某日，一位患者来到互联网医院进行线上问诊，主诉带状疱疹后神经痛，需要开具普瑞巴林胶囊75mg*32粒X1的处方。患者确认在线下已确诊该疾病，并且使用过该药物，没有过敏史和相关禁忌症。在与医生的对话中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业的态度，准确理解了患者的需求，并为患者提供了合适的药物处方。在整个问诊过程中，医生以友善的方式与患者交流，耐心倾听患者的主诉，给予了患者充分的支持和建议。经过药师审核，患者顺利获得了处方，并获得了及时的用药指导。整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了优质的医疗服务。