糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子经常作息不规律，晚睡晚起，湿疹和鼻炎反复发作。这些问题让我非常担忧，尤其是当我看到他在学校的表现时。我知道我需要寻求专业的帮助，但我不知道从哪里开始。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。首次使用时，我有些紧张，但整个过程非常顺利。医生详细询问了孩子的症状和日常生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，孩子的症状可能与注意缺陷与多动障碍有关，并建议我们进行感统训练和家庭环境的调整。同时，医生也提到了药物治疗的可能性，但强调了需要在医生的指导下进行。整个过程中，医生非常耐心和专业，让我感到非常安心和放心。

现在，我的孩子正在接受感统训练，并且我们也在调整家庭环境。虽然还需要一段时间才能看到明显的改善，但我已经感受到了孩子的变化。在线问诊真的很方便和有效，我非常感谢京东互联网医院和那位医生。

我从小就有注意力不集中的问题，经常在做作业或是听课时走神，导致学习成绩不理想。随着年龄的增长，这种情况并没有得到改善，反而越来越严重。尤其是在工作后，我的多动症状也开始显现，经常会在会议中失去耐心，甚至在重要的项目中犯下低级错误。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

我曾尝试过各种方法来改善自己的状况，包括心理咨询、冥想、运动等，但效果都不明显。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了一个在线问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号，并预约了一位精神科医生。

在视频问诊中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能患有注意缺陷与多动障碍（ADHD）。他建议我进行进一步的检查，并开具了盐酸托莫西汀胶囊的处方。这个药物可以帮助改善我的注意力和控制冲动行为。

我按照医生的建议进行了治疗，并在一个月后复查了肝功能。结果显示正常，医生认为这可能是因为之前使用的药物对肝脏有影响，于是建议我换用对肝脏影响不大的药物帕利哌酮。同时，他还调整了我的用药时间，建议我在晚饭后服用托莫西汀，以减少不良反应的发生。

经过一段时间的治疗和调整，我明显感觉到自己的注意力和自控能力有所提高。工作和生活中也变得更加顺畅和高效。在线问诊平台为我提供了及时、专业的医疗服务，让我重新找回了生活的信心和动力。

我还记得那个日子，2023年12月29日，我的世界被打破了。作为一名大学生，我总是感到疲惫和分心，无法集中精力学习。我的朋友们都说我太活跃了，但我知道这不仅仅是因为我太兴奋。终于，在武汉市精神卫生中心，我被确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD）。

我感到一种深深的窘迫和焦虑。我的生活将会如何改变？我是否能够继续我的学业？这些问题在我脑海中盘旋。幸运的是，医生很快就给我开了处方，托莫西汀（Tomoxetine），并详细解释了服用方法和注意事项。我也被告知需要定期复查，以确保药物的效果和安全性。

在接下来的几个月里，我开始逐渐适应新的生活方式。每天早上，我会空腹服用药物，然后再吃早餐。医生建议我每2-3个月做一次抽血检查，以监测药物的影响。虽然一开始我对这些检查感到不适和担忧，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这种新的生活节奏。

现在，我已经能够更好地管理我的症状，专注于我的学业和生活。虽然ADHD仍然存在，但我已经学会了如何与它共存，并且我知道我总是可以依靠医生和互联网医院的支持。