糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一名糖尿病患者，最近因为甲沟炎引发的术后感染，手指开始腐烂坏死。我的血糖控制一直不太理想，平均在12点以上，高的时候甚至达到17-20。医生建议我使用胰岛素治疗，但我对此心存疑虑。尤其是当我得知可能需要切除一节手指时，我的心情变得更加复杂和焦虑。

我开始在网上寻找帮助，希望能找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，高糖尿病患者容易并发感染，而感染又会导致血糖控制不佳，形成恶性循环。因此，首先需要把血糖控制在稳定的水平，然后积极控制感染。

医生建议我在当地的综合医院接受治疗，前提是要把血糖控制好。同时，医生也提醒我，手术也是有风险的，需要谨慎考虑。经过一番权衡，我决定遵循医生的建议，先控制好血糖，再积极治疗感染。

我是一名小说家，平时总是忙于创作，忽视了自己的健康。直到有一天，我发现自己的指甲开始脱落，才意识到问题的严重性。起初，我并没有太在意，认为可能是指甲太长或者营养不良导致的。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的指甲不仅脱落了，还伴随着疼痛和红肿。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位医生，通过视频问诊的方式进行了初步的咨询。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的照片。经过初步的诊断，医生认为我可能患有甲沟炎，并开具了一些消炎药物和外用药膏。医生还特别强调了保持手指清洁和干燥的重要性。

我按照医生的指示开始用药，并且每天都用双氧水和生理盐水清洗受影响的手指。同时，我也注意了饮食，多吃新鲜的蔬菜水果和富含蛋白质的食物。经过一段时间的治疗，我的手指红肿和疼痛逐渐减轻，虽然指甲还没有完全恢复，但我已经看到了希望。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使在忙碌的工作中，也不能忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。

2024年9月5日，晚上8点03分，苏州市的王女士在京东互联网医院进行了线上问诊。她的大脚趾甲往肉里长，戳破流血，已经持续了近一个月。经过与医生的交流，王女士了解到她的情况可能是甲沟炎和嵌甲引起的。医生建议她使用复方黄柏液进行湿敷，并配合加夫西地酸乳膏和碘伏外涂来控制炎症。同时，医生也提醒王女士如果炎症控制不住，可能需要去普外科进行手术处理。王女士对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指导进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他们不仅提供了有效的治疗建议，还详细解释了每一步操作的方法和注意事项。王女士对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求他们的帮助。

我从小就有一个习惯，喜欢咬指甲。长大后，虽然我已经尽力改掉这个坏习惯，但还是留下了一些后遗症。最近，我发现自己的左手大拇指甲沟处红肿、疼痛，甚至有脓液渗出。起初，我以为只是普通的甲沟炎，自己在家用消毒水清洗，涂抹一些抗生素软膏就可以了。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。无奈之下，我只好去当地的医院就诊。

在医院里，医生告诉我我的甲沟炎已经发展到了需要手术的程度。手术后，医生在伤口上贴了一层网，并嘱咐我每天换药。由于我平时工作比较忙，没时间去医院换药，所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，医生详细地指导我如何正确换药，包括不要揭开网、定期消毒等注意事项。医生还推荐我使用莫星匹罗软膏进行局部治疗，并在恢复好后可以摘掉网。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常好。伤口逐渐愈合，疼痛也减轻了很多。医生还提醒我，在恢复期间，除了定期消毒外，还可以使用碘伏浸泡来加速恢复。每次浸泡十分钟半小时后，再涂抹莫星匹罗软膏，效果更佳。最终，我的甲沟炎完全康复了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在一些小问题上，线上问诊可以节省很多时间和精力。同时，我也意识到，自己在日常生活中需要更加注意个人卫生，避免类似的问题再次发生。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那一天，我在镜子中发现了自己的手指上有一个小小的肉芽。起初，我并没有太在意，认为它只是一个普通的皮肤问题。但随着时间的推移，这个小肉芽开始变大，变多，甚至蔓延到了我的脚底和手掌心。我开始感到恐慌和无助，不知道该怎么办才好。

我尝试了各种方法来治疗它们，包括使用市面上的各种药膏和贴片，但都没有什么效果。我的生活开始被这些肉芽所困扰，无法正常工作和社交。每当我看到别人的完美皮肤时，内心的自卑感就会油然而生。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位皮肤科医生。通过在线问诊，医生详细询问了我的症状和治疗经历，并要求我拍摄局部照片进行观察。医生告诉我，这些肉芽实际上是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的甲沟疣、足低疣和手脚疣，需要专业的治疗方法才能根治。

医生建议我尝试光动力疗法，这是一种新型的治疗方法，通过特定波长的光线和药物的结合，能够有效地杀死病毒和消除肉芽。虽然费用相对较高，但医生保证效果显著。经过深思熟虑，我决定接受治疗。

在接下来的几个月里，我定期到医院进行光动力疗法，每次治疗都让我感到一丝希望。随着时间的推移，我的肉芽开始逐渐消退，皮肤也变得越来越光滑。最终，经过多次治疗后，我的肉芽完全消失了！我再次恢复了自信，重新开始了正常的生活和工作。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，帮助我们解决了许多难题。同时，我也想告诉所有和我一样遭受皮肤问题困扰的人们，不要放弃希望，总有适合你的治疗方法。相信自己，相信医生，一定可以战胜疾病！

我是一名忙碌的白领，总是穿着高跟鞋奔波在各个会议室之间。直到那一天，脚趾头盖里突然出现了水泡，疼痛难忍。起初我以为只是简单的磨损，没太在意。但随着时间的推移，水泡越来越大，疼痛也日益加剧。我开始担心，是否这是一种严重的疾病？

在网上搜索后，我了解到这可能是甲沟炎。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了治疗方案：局部涂抹百多邦软膏，必要时可以去医院排脓。同时，医生还建议我注意休息，避免穿紧身鞋子，保持足部清洁和干燥。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹百多邦软膏，水泡逐渐消退，疼痛也减轻了很多。为了加速恢复，我还在家里使用了鱼石脂软膏。经过一周的治疗，我的脚趾头盖终于恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段难熬的时光。

我从小就有一个不好的习惯，总是剪指甲太短，尤其是脚趾甲。冬天开始，我的脚趾甲沟炎又犯了。每次一碰到那个地方就疼，走路跑步也没感觉，但是一碰就疼得我直冒冷汗。去年我也得过一次，医生说要拔甲，我当时吓得不轻，心想这不是要把我的脚趾甲都拔掉吗？于是我就自己在家里用指甲剪把最里面的指甲直接剪了，结果指甲周围就开始发炎，流脓，结痂。现在这个血痂掉了之后，指甲表面看起来没问题，但我还是很担心，会不会再次发炎？

我上网搜索了一下，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。虽然我对这种方式有些怀疑，但还是决定试一试。医生很快就回复了我的问题，告诉我这是甲沟炎，可能跟我当时剪指甲把指甲周围损伤引起的。医生说一般需要拔除一部分指甲，但我目前吃消炎药，这个地方炎症控制了，也可以先观察一下，暂时不拔甲。医生还提醒我要注意鞋子要宽松一些，鞋子太紧，也容易挤压，容易再次发炎。

我很感激医生的建议，至少暂时不用拔甲了。医生还说消炎药要吃5-7天，我已经吃了3天了，需要再吃3天。阿莫西林和头孢都可以针对浅表皮肤感染，不用换成头孢。医生的话让我安心了很多，我决定按照医生的建议去做，等高考完再去医院看看需不需要拔甲。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。医生虽然不能亲自检查我的脚趾甲，但通过我的描述和图片，医生还是能很准确地判断出我的病情，并给出合理的治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了不必要的恐慌和焦虑。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我的左脚大拇指开始疼痛，伴随着红肿和发热。我试图忽视它，但情况越来越糟，最后我被迫停止工作，去寻求医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位医生取得了联系。医生询问了我的症状并查看了我上传的照片，很快就做出了诊断：甲沟炎。医生建议我使用外用夫西地酸乳膏和口服抗生素来抗感染，并警告我如果一周后症状没有改善，可能需要进行外科手术治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并注意保持脚部清洁和干燥。同时，我也调整了自己的生活习惯，避免过度劳累和长时间站立。经过一段时间的治疗和调理，我的甲沟炎终于得到了控制。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。作为一名小说家，我也开始思考如何将健康和医学知识融入到我的作品中，希望能够帮助更多的人关注和保护自己的健康。

我是一名年过花甲的老人，平日里身体还算硬朗，除了偶尔的关节疼痛外，基本上没有什么大毛病。然而，自从我开始干洗碗工以来，我的手指就变得异常敏感。刚开始只是指甲边缘的肉往里缩，后来发展到指甲周围红肿疼痛，尤其是在碰到刷子和洗洁精时更甚。起初我并没有太在意，认为这只是因为长时间泡在水里和接触化学品导致的皮肤问题。但是，随着症状的加重，我开始感到焦虑和无助。毕竟，年纪大了，身体不如以前，谁知道这会不会是某种严重的疾病呢？

在儿女的劝说下，我决定去看医生。由于行动不便，我们选择了在家中通过互联网医院进行线上问诊。经过与医生的交流，医生初步诊断我可能患有甲癣和甲沟炎。虽然我对这些名词并不陌生，但还是感到一丝恐慌。甲癣？那不是脚趾甲才会有的问题吗？怎么会出现在手指上？而甲沟炎更是让我担心，会不会影响到我的日常生活？

医生耐心地解释了我的疑虑，并告诉我这两种疾病都是真菌感染引起的，需要用药外搽来治疗。同时，他也提醒我要注意手部卫生，少接触刺激性物品。听完医生的建议，我感到了一丝安慰。至少我知道了问题的根源，也有了解决的方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹药膏，避免接触刺激性物品，保持手部干燥。虽然过程中有些不适，但我坚持了下来。慢慢地，我的手指恢复了正常，指甲周围的红肿消退，肉也不再往里缩了。现在回想起来，还是庆幸自己及时就医，否则可能会发展成更严重的问题。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便利性和实用性。尤其是对于我们这些行动不便的老年人来说，线上问诊无疑是一个福音。它不仅节省了我们的时间和精力，还能让我们在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。当然，线上问诊也有一些局限性，例如不能进行体检和检查等。但是，对于一些常见病和小问题来说，线上问诊已经足够了。