糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名小说家，最近却被一场突如其来的疾病打乱了生活节奏。三个月前，我不小心骨折了肋骨，经过一段时间的休养，伤口逐渐愈合。然而，前天鼻炎突然发作，打喷嚏时肋骨处传来一阵剧痛，疼痛感随着每一次喷嚏而加剧，甚至平躺也无法缓解，已经持续三天了。这种疼痛让我感到非常窘迫和焦急，无法集中精力写作，生活质量大打折扣。

在菏泽市的某家医院，医生告诉我这可能是肋骨软骨炎或筋膜炎，多数是气滞血瘀引起的。他们建议我局部热敷，并开了一些消炎止痛、活血化瘀的药物，如双氯芬酸钠缓释片和元胡止痛片。医生还强调了不需要拍片子的观点，因为疼痛的位置不在心脏附近。虽然医生说问题不大，但我还是很担心，毕竟疼痛已经影响到我的日常生活。

在与医生的交流中，我了解到可以吃布洛芬胶囊和洛芬特因片来缓解疼痛，并结合一些中药治疗。医生还提到可以使用贴膏药和热敷等方法来辅助治疗。他们表示，吃中药可以慢慢调理好我的身体，恢复健康。听完医生的建议，我感到一丝安慰，希望这些治疗方法能够帮助我尽快康复，回到写作的状态。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。最近几天，我突然感到右边胸口中间位置疼痛，尽管平时感觉没什么异常，但我还是决定上网咨询医生。

在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家。医生耐心询问了我的症状，详细了解了病情，并告诉我不要担心，这只是肋软骨炎的初期症状。

医生告诉我，肋软骨炎是一种非特异性非化脓性肋软骨炎性病变，临床上较多见。他详细解释了肋软骨炎的症状、诊断方法以及治疗方法，让我对这种疾病有了更深入的了解。

医生建议我可以尝试服用非甾体类消炎药，如布洛芬或芬必得，以缓解疼痛。他还为我开具了处方，并告诉我一定要饭后服用。

在用药期间，我遵循医嘱，注意保暖，适当休息，减少上肢及胸部活动。经过一段时间的治疗，疼痛症状明显减轻，我感到非常欣慰。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，也让我对疾病有了更科学的认识。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位和蔼可亲的普通内科医生。他耐心地询问了我的病情，听我描述着那左右腹部和肋骨交界处的疼痛，不跑步时不痛，一跑步就疼。他细心地分析着我的症状，告诉我这可能是肋软骨炎。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，主要的治疗是对症止痛，晚上可以热敷一下。他还建议我去做一个心电图，以确保心脏没有问题。虽然只是一个简单的线上问诊，但***医生的专业和耐心让我倍感温暖。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛还在，但我心里却踏实了许多。每当疼痛发作时，我都会想起***医生，他的专业和关心让我感到无比感激。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便捷。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，突然一阵膝盖的疼痛让我忍不住皱起了眉头。我想到最近疫情在家静默，可能是因为久坐导致膝盖不适。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和填写病情描述，很快就找到了一位关节科的专家。医生助理热情地向我介绍，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我深感感激，便开始了这次问诊。

医生询问了我的症状，了解到膝盖抽筋、疼痛，并且脚脖处也跟着疼。我详细描述了我的病情，医生耐心倾听，并告诉我本次问诊可持续14天。我按照医生的指导，开始用药，并定期进行复诊。

用药期间，医生多次提醒我要注意休息，避免过度劳累。当我询问是否需要做进一步检查时，医生建议我多用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次，应该会慢慢好转。我按照医生的建议去做，疼痛逐渐减轻。

然而，炎症并没有完全消退。我再次咨询医生，医生告诉我需要继续用药，并且需要吃一些辅助药物。我按照医生的处方，购买了一些药品，并在用药期间密切关注身体的变化。

在这整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的诊疗建议，还时刻关心我的病情变化。我深深感谢他的帮助，让我在家也能得到及时的治疗。

如今，我的病情已经得到了控制，我也恢复了往日的活力。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种优质的服务。

那天，阳光明媚，我在家休息时突然感到右边肋骨靠肚子那地方有些疼痛。这让我感到有些不安，于是我开始在互联网上查找相关信息，希望能找到一些缓解的方法。

我尝试联系了一位来自京东互联网医院的医生，详细描述了我的症状。医生询问了我疼痛持续的时间以及是否有其他症状。我回答说疼痛已经持续了一个星期，并且没有其他症状。

医生告诉我，这种情况很可能是因为肋软骨炎引起的，并建议我可以尝试口服芬必得来缓解疼痛。同时，医生也提醒我，如果疼痛持续或者有加重的迹象，应该去医院拍个胸片以排除其他可能性。

我按照医生的建议，开始了芬必得的服用。虽然疼痛并没有立刻消失，但我还是感到心里踏实了许多。过了一段时间，疼痛逐渐减轻，我终于可以正常生活了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我想，如果以后再遇到类似的健康问题，我一定会再次选择线上问诊。

2024年9月5日，菏泽市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是胸外科问题，两个月前开始出现胸阔骨头在抬头时疼痛，手臂伸展时也会疼痛。起初，张先生并未太在意，认为可能是肌肉劳损或其他小问题。但随着时间推移，疼痛逐渐加剧，甚至在不按压的情况下也会感到疼痛，影响了他的日常生活。

在与一位资深的胸外科医生进行线上问诊后，医生初步判断张先生可能患有肋骨软骨炎或筋膜炎，多数是气滞血瘀引起的。医生建议张先生可以局部热敷，并服用一些消炎止痛、活血化瘀的药物。张先生表示，半年来他一直找不到合适的枕头睡觉，脖子非常难受，医生认为这与他的胸外科问题有关系，建议他选择合适的枕头以改善睡眠质量。

经过一天的治疗，张先生的疼痛明显减轻，他感到非常欣慰和感激。医生也提醒他，虽然疼痛已经缓解，但仍需要继续服药，并注意生活习惯的调整，以避免类似问题再次发生。

2024年9月5日凌晨，四平市的一位年轻人在家中突然感到胸口疼痛。起初他并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大或者是睡姿不当引起的。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是他决定去当地的医院进行检查。医生初步判断可能是软骨炎，但为了确诊，建议他做胸部CT检查。

在等待CT结果的过程中，患者开始担心自己是否患上了前列腺癌。虽然他知道这可能不是直接相关的疾病，但还是感到非常焦虑。幸运的是，医生告诉他CT检查并不能排除前列腺癌，需要通过其他方式进行检查。医生还安慰他说，根据他的症状和检查结果，前列腺癌的可能性并不高。

最终，CT结果显示患者的胸部没有明显的异常，但医生仍然建议他静养一段时间，以免出现其他问题。患者非常感激医生的专业建议和关心，并表示会按照医嘱进行治疗和休息。

我总是感到胸口疼痛，尤其是在深呼吸时。这种疼痛让我非常焦虑和不安，担心自己是否患上了严重的疾病。每次跑步时，疼痛就会消失，这让我更加困惑。经过一番搜索，我发现了一个可能的解释：肋软骨炎。

我决定尝试线上问诊，希望能找到一个专业的医生来帮助我。很快，我就与一位医生建立了联系。我们进行了一次详细的对话，医生询问了我的症状、生活习惯和运动情况。最终，医生告诉我，我的症状很可能是肋软骨炎引起的，并建议我进行热敷和必要的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。无需排队等待，我就能在家中得到专业的医疗建议。同时，这也让我意识到，随着科技的发展，线上问诊将会成为越来越重要的一种医疗服务方式。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我开始感到左胸微疼，尽管用手按压或深呼吸都没有任何变化。这种不适感让我感到非常焦虑和不安。我开始担心这可能是心脏问题，毕竟我也听说过很多关于心脏病的恐怖故事。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并对我的症状进行了详细的询问和分析。他们告诉我，虽然左胸疼痛可能与心脏有关，但我的情况更像是肋间神经痛或肋软骨炎引起的。医生建议我拍个照片来确定疼痛的位置，并进行一些基本的检查，包括心电图、心脏彩超和胸片，以排除其他可能的疾病。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。也许我太过专注于写作，忽视了身体的健康。医生建议我可以试试局部外用扶他林软膏来缓解疼痛，并且在日常生活中要注意休息和锻炼，避免长时间保持同一姿势。他们还推荐我吃一些谷维素来帮助调理身体。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过这次经历，我也更加重视自己的健康，开始采取积极的措施来改善生活方式。

我丈夫28岁，身高185cm，体重100kg。近期因为工作压力大，情绪经常波动，周三晚饭时他突然感到心脏（左乳右下角）有针扎般的疼痛。每次疼痛持续一秒，疼痛时段五分钟左右，晚睡前情绪波动也会引发疼痛。周四和周五下午也发生相似情况。周五晚上，左手手掌侧面和尾指开始有轻微间歇性阵痛。周六白天开始，左前肢内侧有轻微阵痛，心脏右前角有时会紧/针扎疼。我们非常担心，赶紧上网搜索相关信息，发现可能与心脏疾病有关。由于我们不在国内，无法立即就医，于是选择了在线问诊。

通过京东互联网医院，我们联系到了中国医学科学院阜外医院的吕大夫。吕大夫非常专业，详细询问了我丈夫的症状和病史，并给出了初步的判断和建议。吕大夫说，心脏应该问题不大，可能是早搏的症状，建议完善心肌酶、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、活动平板或冠脉增强CT等检查进一步评估心脏情况。同时，吕大夫也提醒我们要注意低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、情绪激动等。

我们按照吕大夫的建议去医院做了相关检查，结果显示心电图、B超和血常规各项指标正常。医生诊断为非特异性肋软骨炎，疼痛症状和心脏疾病很相似，建议吃消炎药即可。吕大夫也确认了这个诊断，并再次强调了保持心情放松的重要性。现在我丈夫已经开始服药，并且注意了日常生活中的调理。我们非常感谢吕大夫和京东互联网医院的帮助，让我们在异国他乡也能及时得到专业的医疗建议和指导。