糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，随着中医药的复兴，一些传统中药材再次受到关注。紫河车作为其中一味，在民间被传为“大补之药”，广泛应用于各种疾病的治疗。然而，2015版《中国药典》却将其剔除，引发业界和民众的广泛关注。

紫河车，即人体胎盘，在中医理论中被认为具有温肾补精、益气养血的功效。它最早应用于明朝张介宾的《景岳全书》，并在《本草纲目》中有所记载。在临床上，紫河车常用于治疗儿童先天不足、免疫力低下、成人病后调养等症状。

然而，紫河车也存在一定的安全风险。胎盘是母体和胎儿间物质交换的场所，如果产妇患有乙肝、艾滋等病毒，胎盘也可能携带病毒。如果未经严格检测的胎盘流入市场，被人食用，就可能引发疾病传播。

2015版《中国药典》将紫河车及其相关中成药剔除，主要原因是紫河车存在安全风险。此外，胎盘私下买卖现象普遍，导致紫河车的安全性一直备受争议。

紫河车的被剔除，对以紫河车为原料的药品生产厂家来说，无疑是一个冲击。一些企业已经停止生产紫河车相关产品，而一些药品的生产厂家也在考虑调整生产计划。

对于市民而言，自行购买紫河车服用需要谨慎。建议在购买时确认来源是否为健康产妇胎盘，是否经过病毒检测，并确保加工时经过高温消毒等处理。

近年来，随着互联网的普及，假药问题日益严重，给人们的生命健康带来严重威胁。湖北省荆州市警方近日破获一起制售假药案件，涉案金额超过千万元，涉及201种药品，通过互联网销往全国28个省份。这起案件再次提醒我们，警惕假药的危害，提高自我保护意识。

警方查获的假药主要使用锯末、粗糠和面粉等原料制作，外观与真药相似，足以以假乱真。这些假药通过网络销售，利润高达30倍以上，严重扰乱了药品市场秩序。

这起案件反映出我国药品监管面临的严峻形势。一方面，制售假药手段不断升级，隐蔽性增强，给打击工作带来很大难度；另一方面，部分药店监管不力，让假药有了可乘之机。为了保障人民群众用药安全，相关部门应加强药品监管，严厉打击制售假药行为。

同时，消费者也要提高自我保护意识，从正规渠道购买药品，不轻信虚假广告，不购买无生产日期、无批号的药品。如果发现假药，应及时向相关部门举报。

此外，药品生产企业和医疗机构也应加强自律，提高药品质量，为人民群众提供安全有效的药品。

总之，打击假药是一项长期而艰巨的任务，需要全社会共同努力，才能让人民群众用药安全得到有效保障。

近年来，随着医疗技术的不断进步，药品安全问题也日益受到关注。近日，四川省一家民营研究所涉嫌制造假药，涉及全国上百家医院，引起了社会广泛关注。

据悉，这家研究所生产的假药包装上注明了医院名称、地址电话等详细信息，令人难以辨别真伪。四川省食品药品监督管理局表示，已经掌握充分证据，初步判定这是一起重大的假药案。

此次假药事件暴露出药品流通和使用环节存在的混乱局面。一些医院为了降低成本，非法委托社会单位生产药品；一些医院无制剂生产许可，却仍然使用未经批准的药品；更有甚者，一些非法药品生产商利用回扣等手段，让医生将这些假药开给患者使用。

为了保障人民群众的用药安全，有关部门提醒广大患者，在购买和使用药品时，要仔细查看药品包装上的批准文号等信息，对于难以分辨的药品，可以通过药监部门网站或直接到当地药监部门核查。

此外，患者还应该提高自身健康意识，了解一些基本的药品知识，避免盲目相信广告宣传，造成不必要的损失。

总之，药品安全问题关系到人民群众的生命健康，需要全社会共同努力，加强监管，严惩违法行为，确保人民群众用药安全。

　　随着人们对健康越来越重视，药品的正确储存也越来越受到关注。近日，泰州市及海陵区食药监局将召开现场会，推进药店“阴凉区”建设，确保年底基本覆盖海陵区所有药店。这一举措旨在保障药品质量，确保患者用药安全。

　　为什么要在药店设置“阴凉区”呢？原来，不同药品对储存环境的要求不同。例如，一些对温度要求较高的药品，如2℃-8℃保存的菌制剂、胰岛素等，如果常温保存，很快就会失去效用，甚至可能变质有害。而一些“救命药”如果药效尽失，会耽误大事。因此，药店设置“阴凉区”可以有效保障药品质量，让患者放心用药。

　　那么，药店“阴凉区”里都卖些什么药呢？记者走访了市区博爱大药房有限公司，发现“阴凉区”里的药品种类繁多，包括心脑血管类药物、抗生素类药物、眼药水等液体药物、栓剂膏剂类药物、儿童用药以及维生素等营养类药物等。这些药品都需要在特定的温度和环境下保存，以确保药效。

　　在博爱大药房铁塔店，记者看到靠西的一面墙前，摆着一排新进的“冰柜”，看上去与超市中售卖冰镇饮料的冰柜相似，只是更宽一些。这些冰柜都能设定温度，目前设定都在20℃以下，凡是包装上要求在20℃以下保存的药品，都进柜保存。

　　除了冰柜，药店还采取了其他措施来确保药品质量。例如，在莲花店，“阴凉区”则是另一种模式。在药店南侧，药柜全部进行了改造，用了移门。药柜后面与墙之间留有一定空间，“这空的地方，装了几台空调，温度设得比较低，这样能保证药柜内的温度在20℃以下。”

　　蔡君玲提醒，消费者在购买药品时，一定要留意说明书和药品贮藏环境，自己拿回家也要注意科学保存。否则，药品超规定温度保存最可能的坏处是造成药物提前失效，如果原来有效期可能是三年，但实际在不到三年时就已经失效了。

　　蔡君玲说，目前药品的储存条件主要有四种：第一类药物要求在2℃-8℃保存，主要是一些菌制剂等活性药物和胰岛素等；第二类要求在20℃以下保存，品种相对较多；第三类要求在25℃以下保存，就是我们通常所说的室温保存；第四类未标具体温度，一般认为要在30℃以下保存。

　　药店“阴凉区”的建设不仅有利于保障药品质量，还能提高患者的用药安全。相信随着“阴凉区”的普及，将会有更多患者享受到安全、有效的药品。