糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

慢性腹泻是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成较大影响。针对慢性腹泻的治疗，主要分为药物治疗、病因治疗和对症治疗三个方面。

一、药物治疗：

1. 止泻药：慢性腹泻患者一般不建议盲目使用止泻药。但若排便过于频繁，或出现严重的水样腹泻，可以考虑短期应用止泻药。轻度患者可选用蒙脱石散或碱式碳酸铋，症状较重者可选用复方地芬诺酯或洛哌丁胺。

2. 肠道微生态制剂：慢性腹泻可能导致肠道菌群失调。此时，可以使用肠道微生态制剂进行治疗，如益生菌。益生菌能够调节肠道菌群，改善肠道微生态环境。若存在肠道细菌过度生长，可使用利福昔明进行治疗。

3. 生长抑素及其类似物：生长抑素及其类似物也有助于慢性腹泻的治疗。这些药物能够抗分泌，抑制肠道蠕动，在一定程度上缓解慢性腹泻的病情。

二、病因治疗：

慢性腹泻患者需要找出具体的病因，然后进行相应的治疗。例如，乳糖不耐症患者应避免乳制品；乳糜泻患者需无麸质饮食；存在细菌过度生长或肠道感染者，应使用抗生素治疗。

三、对症治疗：

慢性腹泻患者需要对症治疗，如纠正腹泻引起的水电解质紊乱和酸碱失衡。若出现严重营养不良，应及时补充营养。这些对症治疗有助于改善慢性腹泻的症状。

四、日常保养：

慢性腹泻患者应注重日常保养，如规律作息、合理饮食、保持良好的心态等。建议患者吃早餐，早餐尽量选择一些鸡蛋、面粉、米饭搭配蔬菜水果或一把坚果，因为这些食物需要较长时间消化，且含有丰富的B族维生素，有助于维持一天的精力。

五、医院与科室：

慢性腹泻患者应及时就医，选择消化内科进行就诊。消化内科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

我叫小明，今年32岁，生活在浦东新区。从20岁开始，我就一直被慢性腹泻困扰。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的肠胃不适。但随着时间的推移，腹泻的频率越来越高，严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、服用止泻药等，但都没有明显的效果。我的精神状态也因此受到了很大的影响，总是感到焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和治疗经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最后，医生建议我做一次肠镜检查，并开出了三种药物：米雅、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和得舒特。

我按照医生的建议进行了治疗，并在三个月后再次进行了肠镜检查。结果显示，我的肠道功能已经恢复正常，腹泻的症状也完全消失了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心，才让我摆脱了多年的困扰。

长期拉稀是许多患者常见的症状，其背后可能隐藏着多种疾病。本文将围绕长期拉稀的原因、常见疾病、治疗方法和日常保养等方面进行详细介绍。

一、长期拉稀的常见原因

1. 慢性肠炎：慢性肠炎是长期拉稀的常见原因之一，如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。患者可能表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。

2. 肠易激综合征：肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，患者可能表现为腹泻、腹痛、便秘等症状。腹泻型肠易激综合征患者常伴有腹部不适，但一般无特殊不适感。

3. 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症患者可能出现心慌、烦躁、易怒、出汗、体重下降等症状，并伴随腹泻。

4. 肠道感染：肠道感染也可能导致长期拉稀，如细菌、病毒、寄生虫等感染。

5. 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能引起腹泻。

二、长期拉稀的治疗方法

1. 针对慢性肠炎：根据病情，医生可能会建议使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素类药物等药物治疗。

2. 针对肠易激综合征：可使用调节肠道功能的药物、微生态制剂等药物治疗。

3. 针对甲状腺功能亢进症：需进行甲状腺功能治疗，如抗甲状腺药物、放射性碘治疗等。

4. 针对肠道感染：根据病原体选择合适的抗生素治疗。

5. 针对药物副作用：调整药物或使用其他药物替代。

三、长期拉稀的日常保养

1. 注意饮食：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃易消化的食物。

2. 保持良好的生活习惯：规律作息，适当运动，避免过度劳累。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免情绪波动。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

总之，长期拉稀可能是多种疾病的症状，患者应及时就医，明确诊断，并遵循医生的治疗建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了郑州市一家知名的互联网医院，心中充满了对健康的担忧。医生助理的热情问候让我感到一丝慰藉，她细心地引导我填写了病情信息，并耐心地询问了我的一系列问题。我如实回答了她的询问，包括药物过敏史、肝肾功能、疾病史、正在服用的药物，以及是否处于特殊时期。

由于主任医生当时正忙于其他病人，医生助理告诉我稍等片刻。在这等待的间隙，她不断提醒主任医生我的情况，让我感受到了她的专业和负责。终于，主任医生有空了，她与我进行了详细的沟通，了解了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。

在医生的指导下，我购买了一些药品，并被告知可以提前预约复诊。医生助理还细心地为我介绍了便捷复诊卡片，让我在用药期间如有不适可以及时进行线上咨询。处方审核通过后，医生助理还提醒我点击卡片即可预约药品，并告知我用药期间如有不适需及时线下就诊。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她们不仅关注我的病情，还关心我的用药情况，让我对病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和敬业精神让我对郑州市的互联网医疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我无需花费大量时间排队等待，就能得到专业的诊疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益于这种便捷的医疗服务。

慢性腹泻，作为常见的消化系统症状，常常困扰着患者。很多人不禁会问，慢性腹泻是否会引发肠癌呢？今天，我们就来聊聊这个话题。

慢性腹泻指的是腹泻症状持续超过两个月。引起慢性腹泻的原因有很多，包括但不限于：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结直肠癌、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病肠神经变性等。其中，溃疡性结肠炎和克罗恩病两种疾病，在病程进展过程中，有一定的概率会引发肠癌。据统计，溃疡性结肠炎癌变的概率相对较高。

慢性腹泻的临床表现通常为大便次数增多、大便稀或不成形，有时伴有黏液和脓血。根据病变部位的不同，慢性腹泻的表现也会有所差异。小肠病变引起的慢性腹泻，患者可能会出现腹部不适，多位于肚脐周围，餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多、色浅，次数也可多可少。

肠癌包括小肠癌和大肠癌，其中大肠癌的发病率更高。大肠癌又包括结肠癌和直肠癌。相比之下，小肠癌的发病率要低得多。由于肿瘤生长位置的不同，所以名称也不一样。

对于慢性腹泻患者来说，在日常生活中需要注意以下几点：首先，避免摄入过多油脂，控制好植物油的用量；其次，尽量采用蒸、炖等方式烹饪食物；此外，还要限制高蛋白食物的摄入，少吃会促进排便的高纤维食物，以及可能刺激肠胃的辛辣食物。

若出现慢性腹泻症状，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。在医生的指导下，患者可以合理用药，控制病情，降低肠癌风险。

在一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了手机上的互联网医院平台。点击进入，映入眼帘的是熟悉又亲切的界面。我输入了自己的信息，等待着与医生的连线。

很快，一位来自中医男科的医生出现在了我的屏幕上。他温和地询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状，包括早泻、疲软等。医生一边听，一边在电脑上做着记录，他的眼神里充满了关切。

医生询问了我一些关于生活习惯的问题，我如实回答。他根据我的症状和体质，为我制定了一个个性化的治疗方案。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的耐心和专业。

在接下来的治疗过程中，医生会定期询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他的专业和负责让我深感安心。

如今，经过一段时间的治疗，我的病情已经有了明显的改善。早泻和疲软的症状减轻了许多，我重新找回了生活的信心。这一切，都离不开医生的专业指导。

线上问诊，不仅让我节省了时间，更让我感受到了医疗的便捷。我相信，在互联网医院这个平台上，会有越来越多的患者得到专业、便捷的治疗。

腹泻是婴幼儿时期常见的疾病之一，根据病程长短可分为急性、迁延性和慢性腹泻。这些腹泻如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症，如脱水和电解质紊乱、病毒性心肌炎、肠套叠以及营养不良等。

脱水和电解质紊乱是腹泻最常见的并发症之一。腹泻会导致身体水分和电解质的大量丢失，如果不及时补充，会导致脱水、电解质紊乱，严重时甚至危及生命。

病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的疾病，常见于腹泻后。患者可能会出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状，严重者可能导致心力衰竭和心源性休克。

肠套叠是婴幼儿时期的一种急腹症，常见于4-10个月的婴儿。腹泻和病毒感染是引起肠套叠的主要原因之一。

营养不良是迁延性或慢性腹泻后的常见并发症。腹泻会导致营养物质流失，进而导致营养不良，进一步降低免疫力，易引发各种感染。

为了预防腹泻及其并发症，家长需要重视儿童的饮食卫生，培养良好的饮食习惯，并定期带孩子进行体检。

那天，阳光明媚，我像往常一样起床，准备开始新的一天。但就在我洗漱完毕，准备吃早餐时，突然感觉肚子一阵疼痛，像是被针扎了一下。我不禁皱起了眉头，心想：这可不像是我。

接下来的几天，我的肚子疼得愈发厉害，而且伴随而来的还有频繁的腹泻。我尝试了各种方法，但病情并没有好转。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了消化内科的***医生。那天，我早早地来到了线上咨询室。医生很快就为我进行了详细的问诊，询问了我的症状、饮食情况等。根据我的描述，***医生初步判断我可能是患上了肠炎。

医生给我开了一些药物，并告诉我要注意饮食，避免生冷、辛辣的食物。我按照医生的指示，严格遵循饮食禁忌，并按时服用药物。渐渐地，我的肚子疼痛开始减轻，腹泻的情况也有所好转。

在这段时间里，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。我真的很感激他。

如今，我的病情已经基本康复。回顾这段经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗模式。

酒后腹泻是一种常见的现象，可能与酒精对胃肠道的刺激有关。酒精会加速胃肠道蠕动，导致消化不良，从而引起腹泻。

腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两种类型。急性腹泻主要症状是大便次数增多，大便质地稀薄，有时伴有腹痛、腹胀等症状。慢性腹泻则病程较长，症状相对较轻，但容易反复发作。

腹泻的病因较多，主要包括以下几种：

• 1. 酒精刺激：饮酒过量会刺激胃肠道，导致消化不良和腹泻。
• 2. 细菌和病毒感染：食物或水源污染可能导致细菌或病毒感染，引起腹泻。
• 3. 饮食不当：饮食过于油腻、辛辣或生冷等刺激性食物，容易导致胃肠道功能紊乱，引起腹泻。
• 4. 药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起腹泻。

对于腹泻的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

• 1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
• 2. 饮食调整：饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣和生冷食物。
• 3. 药物治疗：根据病因选择合适的药物，如抗生素、抗病毒药物、止泻药物等。
• 4. 补充水分和电解质：腹泻会导致身体失水，应及时补充水分和电解质。

在日常生活中，预防腹泻的措施包括：

• 1. 注意饮食卫生，避免食用过期、变质或污染的食物。
• 2. 饮用干净、卫生的水源。
• 3. 避免饮酒过量。
• 4. 保持良好的生活习惯，增强身体免疫力。

慢性腹泻并非小事，需警惕脂肪泻。

脂肪泻是慢性腹泻的一种常见类型，其典型症状为粪便次数增多、色淡、量多、油脂状或泡沫状，常浮于水面，伴有恶臭和腹痛。

脂肪泻的成因复杂，主要包括脂肪摄入过多、胆汁分泌障碍、胰脂肪酶缺乏等因素。

治疗脂肪泻需要针对病因进行综合治疗，包括饮食控制、补充外源性消化酶等。

新一代消化酶制剂如泌特（复方阿嗪米特肠溶片）抗酸性提高，可在消化道不同部位释放相应的消化酶，药效更佳。

预防脂肪泻的关键在于平时多加注意饮食控制，避免摄入过多油腻食物。