糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到两年前，我的生活被尿频和尿急所困扰。每天晚上，我都被迫起床多次，去厕所小解。这种情况严重影响了我的睡眠和日常生活。尝试了多种药物，包括盐酸坦索罗辛缓释片、头孢地尼分散片、卫喜康和哈乐，但都没有明显的改善。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，甚至开始影响我的工作和社交生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我决定尝试这种方式，希望能找到解决问题的方法。通过在线平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生建议我进行尿动力学检查，以确定是否存在膀胱过度活动综合征。虽然我对这个检查有些担忧，但医生告诉我它只会带来轻微的不适感，并不是很痛苦。

我最终决定去做这个检查，并且结果证实了医生的猜测。我被诊断出患有膀胱过度活动综合征。医生给我开了托特罗定，并指导我进行憋尿训练。经过一段时间的治疗和自我调理，我的症状开始有所改善。现在，我可以安心地睡一整夜，不再被尿频和尿急所困扰。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我找到了正确的治疗方案。对于那些和我一样遭受尿频和尿急困扰的人们，我想说，别放弃，总会有解决问题的方法。

我最近有点尿道感染的症状，就在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情，包括症状持续的时间，是否做过相关检查等。我告诉医生我之前有过尿道感染的经历，医生认为我的症状可能是膀胱过度活动症，给了我一些建议，包括禁止主观导致勃起的行为，增加饮水量等。医生还建议我做一个尿常规检查，我答应了下来。医生很贴心地提醒我，用药期间如果有不适要及时线下就诊。我按照医生的建议，预约了药品，很快就得到了医生的处方，医生还提醒我最好做一个尿常规检查。我感到很满意，觉得这次线上问诊非常方便快捷，也很感谢医生的耐心和专业。

那天，我如往常一样，在下班后匆匆赶回家。然而，一坐下，我便感到小腹微微作痛。我安慰自己，可能是最近工作压力大，没有太在意。然而，到了第二天下午，这种感觉愈发强烈，伴随着强烈的尿感。我意识到，这可能不是一个小问题。

我决定上网寻求帮助，通过互联网医院联系到了一位泌尿外科的医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我进行尿常规检查，并告知我可能是因为膀胱过度活动症。

在医生的指导下，我按时进行了检查。检查结果出来后，医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。在用药期间，我还通过互联网医院与医生进行了沟通，医生始终耐心解答我的疑问，让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满了信心。虽然我只是一个小小的患者，但在医生的关爱下，我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经有所好转，小腹微痛和尿感都消失了。我深知，这一切都离不开医生的专业指导和关爱。在未来的日子里，我将继续保持良好的生活习惯，积极配合治疗，争取早日康复。

许多女性担心膀胱炎复发，因此过度饮水，结果反而导致尿频，严重影响生活质量。

膀胱过度活动症患者的膀胱容量可能只有150cc，如果再喝过多的水，就会加重症状。

那么，我们应该如何正确喝水呢？以下是一些建议：

1. 控制饮水量

正常饮水量一般为体重×30=一天饮水量。例如，体重50公斤的人，一天大约需要喝1500cc的水。但请注意，这并不包括水果、汤、粥中的水分。

2. 注意饮水时机

建议少量多次饮水，避免一次性大量饮水导致尿量增多。此外，睡前3小时内也不建议喝太多水，以免影响睡眠。

3. 记录排尿日记

膀胱过度活动症患者可以尝试记录排尿日记，了解自己的排尿节奏。记录内容包括：尿尿的时间、是否有急尿或漏尿、尿量以及饮水量。

4. 膀胱训练

可以通过以下两种方法进行膀胱训练：

❶ 练习提肛：每次提肛5-10下，每下保持5秒。

❷ 转移注意力：当感到尿意时，可以尝试寻找10个红色的物体（或其他颜色的物体也可以），以转移注意力。

5. 简单方法改善尿频

对于忙碌的人来说，可以采用“不渴不饮、不急不尿”的原则，即只有在感到口渴时才喝水，只有在真正需要排尿时才上厕所。

在一天的晚上，一位88岁的女士在睡觉前突然感到频繁的尿意，每次都只能排尿量很少，这让她感到困惑和焦虑。她决定尝试在线问诊，寻求医生的建议。

医生经过详细询问和分析，初步怀疑是膀胱过度活动引起的症状。在与患者的沟通中，医生耐心倾听并给予专业的建议和治疗方案。最终，医生为患者开具了相应的药物处方，并提醒患者在用药期间要注意禁忌和注意事项。

患者在医生的指导下，按时服药并注意个人生活习惯的调整。经过几天的治疗，症状有所缓解，患者感到非常满意并对医生的专业素养和细心关怀表示感激。

我曾经在深夜里，辗转反侧，无法入睡。每隔五分钟，我就被尿意所困扰，必须起床去厕所。每次都只排出几滴尿液，感觉排不干净。这种情况已经持续了一年，严重影响了我的生活质量。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了泌尿外科医生进行咨询，详细描述了我的症状。医生很快就给出了诊断结果：膀胱过度活动症。医生建议我服用米拉贝隆片和坦索罗辛缓释胶囊来缓解尿频和尿不尽的症状，并且需要服用至少两个月才能看到明显的效果。

我也向医生咨询了关于手淫的影响，医生告诫我最好戒掉这个习惯，以免引起阳痿早泄等问题。我决定听从医生的建议，开始了漫长的治疗和调理过程。

在治疗的同时，我也开始注意生活习惯的调整。避免过度劳累，保持良好的作息习惯，减少咖啡因和酒精的摄入。这些小改变也对我的康复起到了积极的作用。

经过几个月的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。现在，我再也不用在深夜里频繁起床去厕所，终于可以安心入睡了。

那天，我因为腰疼和上厕所的不适，感到十分困扰。在得知主任忙碌的情况下，我决定通过留言的方式寻求帮助。很快，张医生回复了我，他耐心地询问了我的症状和之前做过的检查。

我开始详细描述了我的症状，腰疼，尤其是月经期间更加明显，还有上厕所的不适。张医生根据我的描述，提出了膀胱过度活动症的可能性，并建议我进行复查。

当我告诉张医生我之前已经做过泌尿系彩超和尿常规，且结果正常时，他安慰我，说这主要是心理因素导致的焦虑。他详细解释了膀胱过度活动症的特点，并给我提出了饮水方案、行为治疗和药物治疗的建议。

张医生的专业和耐心让我感到十分安心，他的建议也让我感到信心倍增。我开始按照他的建议调整我的生活习惯，并尝试着调整心态。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，腰疼和上厕所的不适感也明显改善。这让我更加坚信，张医生的专业知识和耐心是我康复的关键。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在任何时间，任何地点，我都能得到专业的医疗建议和帮助。这不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我感受到了医疗服务的温暖和关怀。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始感到小便不舒服，总是有种没完的感觉，时不时地就想上厕所。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。经过一番交流和分析，医生认为我可能患有膀胱过度活动症，并给出了相应的治疗建议和药物处方。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，增加饮水量，进行憋尿训练和定时排尿。同时，我也按照医生的建议服用了相应的药物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，生活和工作也恢复了正常。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业的医疗帮助，避免了病情的恶化。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中，感恩医生和京东互联网医院的帮助。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。年初的时候，我曾因膀胱过度活动症而治疗过，可现在，这烦人的症状又卷土重来。疫情阻隔了我去医院的路，我无奈之下选择了线上问诊。

与医生沟通的过程让我印象深刻。他首先耐心询问了我的病情，了解到我之前治疗过但症状复发后，他详细查看了我的病例，并给出了专业的建议。他没有因为我是线上问诊就草率下结论，而是严谨地对待每一个细节。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药的剂量和注意事项。他说，虽然这种病可能会反复发作，但只要按照他的指导用药，症状应该可以得到控制。在得到他的建议后，我心中有了底，也感受到了他的专业和负责。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，症状确实有所缓解。虽然医生只是通过屏幕与我交流，但他的专业和耐心让我感到温暖和安心。我很感激他，也为自己能通过互联网医院得到如此专业的医疗服务而庆幸。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在疫情的特殊时期，线上问诊为像我这样无法外出就医的患者提供了极大的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来健康和便利。