糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

随着年龄的增长，人体各个器官都会经历衰老和退化过程，消化系统也不例外。这种老化现象会影响到老年人的营养摄入、消化吸收和代谢利用，进而影响健康。

口腔老化表现为牙齿松动脱落、咀嚼肌萎缩、唾液分泌减少和味觉钝化。为了应对这些问题，老年人应选择易于咀嚼和吞咽的食物，如细软的肉类、煮烂的蔬菜和水果等。

食管老化导致食管蠕动功能减退、食管下括约肌张力下降，容易发生胃食管反流、吞咽困难和误吸等问题。进食时应细嚼慢咽、食团小，避免过饱，睡前1小时禁食禁饮。

胃老化表现为胃排空延缓、胃蛋白酶分泌减少，容易导致上腹胀闷、早饱感和餐后饱胀。老年人应控制油腻食物摄入，定时定量进餐，避免过饱，适当运动有助于胃排空。

小肠老化导致吸收功能减退，尤其是钙的吸收减少，容易导致骨质疏松。老年人应补充活性维生素D、增加食源性钙或补充钙剂。

结肠老化表现为蠕动功能减退、通过时间延长，容易导致便秘。老年人应增加膳食纤维摄入，每天至少食用半斤鲜嫩蔬菜和水果。

肝脏老化表现为重量减轻、体积缩小，肝药酶含量下降，代谢能力减退。老年人应遵医嘱合理用药，避免自行用药或听信偏方。

胰腺老化导致胰液酶分泌减少，但脂肪泻较少见。老年人应低脂饮食，蛋白质补充以清蒸鱼、虾、蛋为宜。

我从小就有胃病，经常胃疼、恶心，甚至有时候会呕吐。随着年龄的增长，我的胃病也越来越严重。最近，我做了胃镜检查，医生说我有胃炎和食管裂孔疝。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求在线医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的问诊和了解我的病情，医生给我开了奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利片和达喜，并且告诉我要注意饮食，避免辛辣、油腻的食物。同时，医生也提醒我如果症状没有改善，可能需要手术治疗食管裂孔疝。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的关心和耐心。他们不仅仅是给我开药，还详细地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康有了更深入的了解。通过这次在线问诊，我不仅找到了合适的治疗方法，也找回了对生活的信心。

食管裂孔疝是一种较为常见的消化系统疾病，尤其在婴幼儿中较为常见。它指的是食管下端与胃底之间的肌肉结构松弛，导致胃内容物反流至食管。本文将详细介绍宝宝食管裂孔疝的成因、症状、治疗方法以及日常护理。

一、宝宝食管裂孔疝的成因

宝宝食管裂孔疝主要与以下因素有关：

1. 先天性食管发育不全：部分宝宝的食管下端肌肉结构发育不完全，导致食管裂孔疝的发生。

2. 遗传因素：部分食管裂孔疝具有家族遗传倾向。

3. 腹部压力增加：如过度喂食、剧烈运动、咳嗽等。

二、宝宝食管裂孔疝的症状

1. 呛咳：宝宝在喂奶或啼哭时容易出现呛咳，严重时甚至出现窒息。

2. 反流：宝宝在喂奶后容易出现溢奶、吐奶现象。

3. 吞咽困难：部分宝宝出现吞咽困难，影响生长发育。

4. 胃肠功能紊乱：部分宝宝出现消化不良、便秘或腹泻等症状。

三、宝宝食管裂孔疝的治疗方法

1. 生活方式调整：保持良好的饮食习惯，避免过度喂食，减少腹部压力。

2. 药物治疗：如质子泵抑制剂、促动力药等，减轻症状。

3. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

四、宝宝食管裂孔疝的日常护理

1. 保持良好的饮食习惯：少食多餐，避免过度喂食。

2. 保持腹部压力稳定：避免剧烈运动、咳嗽等。

3. 定期复查：监测病情变化。

五、宝宝食管裂孔疝的预防

1. 妊娠期间注意营养均衡，避免过度喂食。

2. 注意宝宝的喂养方式，避免过度喂食。

宝宝食管裂孔疝是一种可治疗的疾病，家长应引起重视，及时就医，做好宝宝的日常护理，共同呵护宝宝的健康。

巨大食管裂孔疝是一种常见的食管疾病，它是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔凸入胸腔，导致胃酸反流和消化不良等症状。由于病情复杂，手术难度较大，需要专业的医疗团队进行手术治疗。

南开医院胃肠外科拥有一支经验丰富的团队，他们运用先进的微创手术技术，成功为患者治疗了巨大食管裂孔疝。术后患者恢复顺利，生活质量得到了显著提高。

在手术过程中，医生们严谨的操作和精准的判断至关重要。他们通过细致的检查和评估，为患者制定了个性化的治疗方案。术后，患者还特意赠送了感谢信，表达了对医生的感激之情。

巨大食管裂孔疝的治疗不仅需要手术治疗，还需要患者在生活中注意饮食和生活习惯。避免进食过快、过饱，避免食用刺激性食物，保持良好的作息时间，都有助于疾病的恢复。

南开医院胃肠外科将继续秉承以人为本、服务至上的理念，为患者提供优质的医疗服务，帮助他们战胜疾病，重获健康。

食管裂孔疝（HH）是一种常见的消化系统疾病，过去主要依靠X线诊断。随着内镜技术的普及，越来越多的研究表明内镜可以作为HH的有效诊断工具。然而，HH的内镜诊断价值仍需进一步探讨，特别是在与逆行性胃黏膜脱垂等相似疾病的鉴别诊断中。

本研究对112例HH患者进行了内镜检查，结果显示HH的内镜下特征包括齿状线上移、食管裂孔压迹松弛、胃底黏膜松弛等。与X线诊断相比，内镜诊断的灵敏度和准确性更高，且可以同时观察并发症和进行活检。

HH的临床表现多样，易于误诊和漏诊。主要症状包括胸骨后痛、上腹部或剑突下烧灼样痛、腹胀、反酸、嗳气、胸闷、进食不畅等。并发症中，反流性食管炎的合并率较高，可能导致食管缩短、狭窄及黏膜隆起、占位等情况。

总的来说，内镜检查在HH的诊断中具有重要价值。随着内镜技术的不断发展和医生对HH的认识的提高，相信内镜将在HH的诊断和治疗中发挥更大的作用。

我从小就有胃部不适的毛病，经常会出现胃部疼痛、恶心、呕吐等症状。随着年龄的增长，这些症状越来越频繁，严重影响了我的日常生活。去年，我终于鼓起勇气去做了胃镜检查，结果显示我患有食管裂孔疝、慢性浅表性胃炎、Barrett和胃窦糜烂。医生建议我手术治疗，但我不想走这一步，于是尝试了中药调理。然而，两个疗程过去了，症状并没有明显改善。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和用药情况，并查看了我的胃镜检查报告。最终，医生给出了一个新的治疗方案：雷贝拉唑钠肠溶片和马来酸曲美布汀片。医生解释说，这两种药物可以有效缓解我的症状，并且需要连续服用2-4周。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状开始逐渐改善。现在，我已经可以正常进食，不再有恶心、呕吐的感觉。虽然还需要继续服药一段时间，但我对未来充满了信心。

食管裂孔疝，这一常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。那么，食管裂孔疝是否可以治愈呢？答案是肯定的。通过合理的治疗方法，食管裂孔疝可以达到临床治愈的效果。

首先，患者需要保持积极的心态，及时到医院就诊，进行相关检查。根据检查结果，医生会根据患者的具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。

以下是一些常见的治疗方法：

1. 外科手术：对于伴有并发症的患者，外科手术是首选的治疗方法。目前，腹腔镜微创手术已成为主流，它可以将疝出的胃组织还纳至腹腔，修补松弛的食管裂孔，从而治愈食管裂孔疝。

2. 药物治疗：对于症状较轻的患者，药物治疗可以起到缓解症状的作用。常用的药物包括抗反流药物、保护食管黏膜药物和促进胃肠动力药物等。

3. 中药治疗：中药在治疗食管裂孔疝方面也有一定的疗效。例如，丹栀逍遥丸可以疏肝清热、和胃止痛，对于肝胃郁热型的食道裂孔疝有较好的治疗效果。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、进食过快。

2. 避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

总之，食管裂孔疝并非不治之症。只要患者积极配合治疗，并注意日常保养，相信可以战胜这一疾病。

食管裂孔疝、胃食管反流病和反流性食管炎是常见的消化系统疾病。这些疾病可能会导致不适、疼痛和其他健康问题。为了更好地理解和应对这些疾病，我们将深入探讨它们的定义、症状、诊断方法以及治疗选项，特别是胃底折叠术的作用和效果。

首先，食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔。这可能会引起胸痛、吞咽困难和胃灼热等症状。胃食管反流病则是指胃酸和其他消化液倒流回食管，导致烧心、咳嗽和声音嘶哑等症状。反流性食管炎是由于胃酸长期反流到食管，引起食管内膜的炎症和损伤，可能会导致严重的并发症。

诊断这些疾病通常需要进行一系列测试，包括内窥镜检查、X光检查和24小时酸监测等。治疗方法可以包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。其中，胃底折叠术是一种有效的手术治疗方法，通过将胃底部折叠并固定在食管下端，防止胃酸反流到食管，缓解症状并改善生活质量。

总之，了解食管裂孔疝、胃食管反流病和反流性食管炎的基本知识，采取适当的预防和治疗措施，包括胃底折叠术等手术治疗方法，可以帮助我们更好地管理和控制这些疾病，提高生活质量。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了诸多不便。为了帮助患者更好地应对这种疾病，以下将详细介绍四个需要注意的事项。

1. 饮食调理

食管裂孔疝患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。建议以清淡、易消化为主，如白开水、稀饭、面条等。同时，要注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

2. 生活方式调整

患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。此外，饭后不宜立即躺下，可适当散步，以帮助消化。同时，避免弯腰、低头等动作，减少胃酸倒流。

3. 睡眠姿势调整

患者应保持平躺或侧卧的睡眠姿势，避免枕头过高，以免加重食管裂孔疝的症状。

4. 定期检查

患者应定期到正规医院进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

除了以上四个方面，患者还应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

食管裂孔疝，作为一种常见的消化系统疾病，其成因主要是胃部通过膈肌的食管裂孔进入胸腔。这种疾病会导致患者出现胃部不适、反酸、吞咽困难等症状。为了缓解这些症状，医生通常会建议患者进行手术治疗。

手术治疗后，患者可能会出现短暂的胃部反酸现象。这是因为术后胃动力不足，导致胃酸分泌异常。根据临床观察，食管裂孔疝术后反酸现象大约在十天左右就能恢复。在此期间，患者可以采取以下措施来缓解症状：

1. 服用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等；

2. 改变睡姿，将床头抬高，减少胃酸反流；

3. 睡前两小时内避免进食；

4. 避免使用胃排空延迟的药物；

5. 戒烟戒酒；

6. 减轻体重。

除了手术治疗，食管裂孔疝的预防也非常重要。患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 饮食清淡，避免辛辣、油腻食物；

2. 尽量食用流质食物，如稀饭、粗纤维蔬菜等；

3. 餐后避免立即卧床；

4. 注意休息，避免过度劳累。

若患者出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

总之，食管裂孔疝术后反酸现象是正常的生理反应，患者不必过于担心。在医生指导下，采取相应的治疗措施，大多数患者都能顺利恢复。