糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

类鼻疽是由类鼻疽假单胞菌引起的一种自然疫源性人畜共患病，主要感染动物如马、猪等，也可感染人类。类鼻疽假单胞菌是一种革兰阴性需氧菌，主要存在于土壤、水源和动物粪便中。

人类感染类鼻疽主要通过破损皮肤、口腔、鼻孔等途径。在流行区，人群中隐性感染率较高，可达7% ~10%。糖尿病、酒精中毒、脾切除、艾滋病等患者更容易感染类鼻疽。

类鼻疽的临床表现多样，与鼻疽相似，可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等类型。实验室检查可通过病原标本涂片、细菌培养、血清学检查等方法进行诊断。

治疗类鼻疽的主要方法是对症支持治疗和抗病原治疗。常用的抗生素包括四环素、氯霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星、复方磺胺异噁唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、氯唑西林、氟氯西林、阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾等。

预防类鼻疽的主要措施是加强个人防护，避免接触可能含有类鼻疽假单胞菌的土壤、水源和动物粪便。此外，对于从事相关工作的人员，应定期进行体检和疫苗接种。

类鼻疽是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您怀疑自己或他人感染了类鼻疽，请及时就医。

今天，我和小宝宝一起在家，突然想到她已经八个月大了，但是最近总感觉她的鼻子里有些鼻涕。虽然她没有咳嗽，但作为新手妈妈，我有些担心，不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些专业的建议。

在京东互联网医院，我选择了小儿内科，很快就有专业的医生与我联系。医生非常耐心，首先询问了宝宝的详细情况，然后告诉我，宝宝只是有一点清鼻涕，并没有其他症状，精神状态也很好。医生说，这种情况可能只是因为天气变化导致的，不需要特别处理。

医生还告诉我，豉翘这种药物主要是发热时使用的，现在宝宝只是有点鼻涕，可以不用再吃了。听到这个消息，我放心了许多，心里的大石头终于落下了。医生还提醒我，如果宝宝的症状有任何变化，一定要及时咨询医生或前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。虽然只是简单的线上咨询，但医生的专业建议让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。我相信，在医生的建议下，宝宝会很快康复的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在今后的日子里，我会继续关注宝宝的身体健康，并在需要的时候，再次选择线上问诊，为自己和宝宝提供更便捷、更专业的医疗服务。

每年2月到3月，我的生活就像被一只无形的手搅乱了。打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，甚至还会流鼻血。这些症状总是在这个特定的时间段内出现，仿佛是季节的恶作剧。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕，直到我不得不寻求专业的医疗帮助。

我记得那天，我走进了京东互联网医院的在线诊室，心中充满了焦虑和不安。医生问我是否有打喷嚏、流鼻涕和鼻子痒的症状，我点头确认。然后，他问我这些症状是否只在特定的时间段内出现，我回答说是的，仅限于每年的2月到3月之间。医生听完后，告诉我这可能是季节性过敏性鼻炎，并建议我查找可能的过敏源。

我感到有些困惑和害怕。过敏性鼻炎？我从未听说过这种病。医生解释说，这是一种常见的疾病，通常由花粉、灰尘或其他环境因素引起。他们会导致鼻腔发炎，引起一系列不适症状，包括打喷嚏、流鼻涕和鼻子痒等。听完医生的解释，我开始回想起自己是否接触过可能的过敏源，但我并没有找到任何明显的线索。

医生建议我使用鼻喷剂和抗过敏药物来缓解症状，并继续寻找可能的过敏源。同时，他也提醒我，如果症状加重或持续不改善，应该及时就医。我感谢医生的建议，并决定按照他的指示进行治疗。

在接下来的几周里，我认真地执行了医生的治疗方案。每天早晚，我都会使用鼻喷剂和服用抗过敏药物。同时，我也开始注意自己的生活环境，尽量避免接触可能的过敏源。慢慢地，我的症状开始减轻，打喷嚏和流鼻涕的频率也明显降低了。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和耐心指导帮助我克服了困扰我多年的健康问题。现在，每当我在2月到3月之间感到不适时，我都会想起那位医生和他的建议，及时采取措施来防止症状加重。

如果你也在这个特定的时间段内经历类似的症状，我建议你不要忽视它们。及时寻求专业的医疗帮助，找到可能的过敏源，并采取相应的治疗措施。记住，健康没有小事，任何不适都值得我们关注和重视。

最近二阳病例增多，我担心年迈的父母，92岁的父亲和87岁的母亲，于是决定为她们准备一些新冠药物。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方式既方便又安全。

通过与医生的线上交流，我详细描述了父母的健康状况，并询问了医生关于辉瑞和阿兹夫定这两种药物的适用性。医生非常耐心，详细解答了我的疑问，并告诉我辉瑞没有对冠心病房颤的禁忌。

在医生的指导下，我成功地在京东官方合作的药店订购了药物，并得到了详细的购买流程和注意事项。医生还提醒我监测父母的血氧，一旦出现异常，要及时就医。

在用药期间，我时刻关注父母的身体状况，并在必要时与医生保持联系。医生的专业知识和耐心让我深感安心。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

最后，我想感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医疗为我们带来的便利。在未来的日子里，我会继续关注父母的健康状况，并随时准备寻求医生的帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我，一个孕妇，竟然在不知情的情况下使用了太阳神感冒灸。

那是一个普通的周末，我正忙于家务，突然感到头痛欲裂，喉咙干燥，身体乏力。想起家里有太阳神感冒灸，于是我便随手拿来贴在大椎穴上。只是四个小时后，我才意识到自己的错误——我忘了自己是一个孕妇！

恐惧和焦虑如潮水般涌上心头。我开始担心这次不经意的行为是否会对我的宝宝造成影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一场与医生的在线咨询。

医生听完我的描述后，语气温和地安慰我：“不用太担心，太阳神感冒灸主要成分是中草药，虽然不建议孕妇使用，但你只贴了四个小时，应该不会有太大影响。”

他的话让我稍微放下了心，但仍然无法完全释怀。医生继续说：“如果你感到不适，可以尝试热敷，缓解症状。”

我按照医生的建议进行了热敷，感觉身体逐渐恢复了平静。然而，内心的不安并未完全消散。我开始反思自己的行为，为什么会在孕期忽视了自己的健康？

这次经历让我更加珍视自己的身体和宝宝的健康。从此以后，我会更加小心谨慎，避免再次犯同样的错误。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，能够在我需要的时候提供及时有效的帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，保护好自己和宝宝的健康。

鼻疽是一种由鼻疽杆菌引起的传染病，主要感染牛、羊、马等家畜，也可感染人类。了解鼻疽的症状有助于早期发现和及时治疗。

一、症状

1.急性型

急性型鼻疽起病急骤，症状明显。主要表现为以下几种类型：

(1)皮肤鼻疽：常见于四肢、胸侧和腹下等部位，表现为急性蜂窝织炎，局部肿胀，继则坏死及溃破排出脓汁，形成边缘不整、喷火口状的溃疡，并覆有灰黄色的渗出物。皮肤附近淋巴结肿大，结节性脓肿可沿淋巴管附近组织蔓延，脓肿溃破后排出红色或灰白色脓液，难以愈合，可形成瘘管。

(2)鼻腔鼻疽：致病菌侵入上呼吸道，引起鼻腔鼻疽，出现蜂窝织炎，鼻腔粘膜上有小米粒至高梁粒大小结节，鼻腔、口腔黏膜溃疡及坏死，鼻中隔穿孔，腭和咽部亦有溃疡形成，可见一侧或两侧鼻孔流出浆液、黏液性脓性分泌物。

(3)肺鼻疽：致病菌侵犯下呼吸道，出现肺鼻疽，患者有胸痛、干咳，肺部可出现半浊音、浊音和不同程度的呼吸困难。

急性发病患者还可出现全身不适、头痛、发冷、周身酸痛、食欲缺乏、呕吐、腹泻及脾肿大等。患者常极度衰竭，临床上酷似伤寒或播散性结核。如细菌进入血液，可产生菌血症和脓毒血症引起循环衰竭而死亡。

2.慢性型

慢性型鼻疽临床症状不明显，仅有低热或长期不规则发热、出汗及四肢、关节酸痛。皮肤症状与急性期相似。血液系统、关节、骨髓、肝、脾、肺、眼和中枢神经系统均可累及。病情发展缓慢，时好时发，携菌者可常年带菌。患者渐见赢瘦，呈恶病质状，自行痊愈，但常因逐渐衰竭或突然恶化而死亡。

二、诊断

鼻疽的临床表现较复杂，常不易诊断。可根据流行特点、与病马接触史以及实验室检查等进行诊断。

三、预防

1.加强动物防疫，预防家畜感染鼻疽。

2.加强个人防护，避免与病畜密切接触。

3.对疑似患者应及时隔离治疗。

鼻疽是一种由马鼻疽假单胞菌引起的严重感染性疾病，主要感染马、骡、驴等家畜，人偶有感染，但病情严重。该病菌主要通过接触传播，易感人群包括兽医、饲养员等。

鼻疽的临床表现多样，包括急性局部化脓性感染、急性肺部感染、败血症型和慢性化脓型感染等。急性局部化脓性感染表现为皮肤蜂窝织炎、脓肿、溃疡等；急性肺部感染表现为发热、乏力、胸膜炎等；败血症型表现为全身性丘疹、脓疱，内脏器官广泛受累；慢性化脓型感染表现为多发性皮下或肌内脓肿、发热、淋巴结肿大等。

诊断鼻疽主要依靠实验室检查，包括病原标本涂片或细菌培养出致病菌，或血清学检查阳性。

治疗鼻疽主要采用抗生素治疗，常用的抗生素包括氟喹诺酮类、头孢他啶、亚胺培南西司他丁、氯唑西林等。根据病情严重程度，可联合使用多种抗生素。此外，慢性化脓型感染患者可能需要外科引流。

预防鼻疽的关键是加强饲养管理，避免接触病畜，做好个人防护。同时，对于兽医、饲养员等易感人群，应定期进行健康检查。

那天，我如往常一样，在家中遇到了皮肤上的小困扰。由于工作繁忙，我并没有立即去医院就诊，而是选择了通过互联网医院进行线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和细心的医生。

医生助理首先向我说明了医生助理的作用，这让我感到非常安心。随后，我详细地向医生描述了我的病情，医生耐心地听我讲述，并询问了我具体的症状和部位。

在了解了我的病情后，医生为我提供了针对性的建议。对于我使用的鬼臼毒素酊，医生详细地说明了使用过程中的注意事项，包括只涂在疣体上，不要涂到正常皮肤上，以及用药期间如有不适请及时线下就诊。

随后，我向医生提出了开具处方或用药建议的需求。医生在充分评估了我的病情后，为我开具了合适的处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了便捷的复诊服务。在用药期间，我确实遇到了一些不适，但通过医生的建议，我及时调整了用药方式，症状得到了明显缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。在这里，我感谢医生的悉心诊疗，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样的便利。

那天，我通过京东互联网医院预约了***医生的在线问诊。正值新冠试剂盒检测阳性的时期，我迫切地需要一个专业的建议。

医生的态度非常友好，一上来就询问了我的病情，我告诉他家里有老人和孩子，需要对症的药物。医生耐心地听我描述，并给我提供了几种治疗方案。

我询问了药物的种类和价格，医生很详细地解释了辉瑞和国产的药物，并告诉我辉瑞的价格是2170元，而国产的先诺欣725是725元。他建议我根据自身情况选择。

在了解到我孩子不能吃某种药物后，医生立刻调整了建议，并告诉我老人可以使用的药物。他还详细解释了药物的使用方法，让我感到非常放心。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还关心我的病情进展。虽然只是线上问诊，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，就像面对面的交流一样。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对他的服务非常满意，也感受到了京东互联网医院的专业和便捷。