糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我正为身体的不适而烦恼，恰巧得知了互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

医生根据我的描述，为我开出了治疗方案。他告诉我，我需要按时服用阿司匹林肠溶片，并告诉我每次需要服用的剂量。他还提醒我，两周后需要复查，并建议我返回联合门诊开单复查后讨论后续用药方案。

在医生的指导下，我按照医嘱按时服药，并预约了复查的时间。在复查那天，医生对我的病情进行了评估，并调整了用药方案。他告诉我，虽然我需要继续服用阿司匹林肠溶片，但剂量可以适当减少。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，为我提供了很多有益的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了控制，这都要归功于医生的悉心治疗。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医疗行业有了更深的认识。

那是一个晴朗的周末，我感到身体有些不适，尤其是发烧和咳嗽，这让我的生活节奏被打乱。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻找便捷的治疗方式。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息。很快，我就与一位经验丰富的医生建立了联系。

医生在详细询问了我的病情后，为我提供了专业的建议。他告诉我，发烧和咳嗽可能是普通感冒，但为了确保安全，他需要查看我的病历，并确认是否有其他潜在的健康问题。

医生耐心地解释了整个诊断过程，并告诉我，他会在查看病例后为我开具处方。在等待的过程中，我感到非常安心，因为我知道，医生的专业素养和责任心会给我带来最合适的治疗方案。

终于，医生为我开具了处方，并提醒我，处方中有阿兹匹林，这是一种常用的退烧药物。他还告诉我，处方有效期为72小时，在这期间，我可以随时查看我的订单，并尝试预约药品。

在用药期间，医生还特别提醒我，如果出现任何不适，应该及时线下就诊。这让我感到非常温馨，因为我知道，医生始终关心着我的健康。

虽然我在用药过程中遇到了一些小麻烦，比如无法成功购买药品，但医生始终耐心地为我解答问题，并提供了有效的解决方案。最终，我成功购买了药品，并开始了治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和责任心，让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效的服务。

春天，万物复苏，但同时也是呼吸道疾病和心脑血管疾病的高发季节。尤其对于北方地区，倒春寒的天气更是让心脑血管疾病患者面临更大的挑战。

倒春寒的天气，气温变化无常，早晚温差大，容易诱发呼吸道疾病，如流感、肺炎、哮喘等。同时，低温刺激会导致交感神经兴奋，毛细血管收缩，心、脑负荷加重，血压升高，脑部缺血缺氧，加速血栓形成。春季气候干燥，人体消耗水分多，血液黏稠度增加，血流减慢，更容易发生脑血管疾病。

据统计，我国心脑血管疾病患者数量庞大，每年因心脑血管疾病死亡的人数近300万。预防心脑血管疾病，首先要注重保暖，及时增减衣物，防止因气温变化引起血压波动和感冒。其次，要积极治疗高血压、糖尿病、心脏病和高血脂症，消除诱发疾病的危险因素。此外，饮食调理、适量运动、保持乐观心态等也是预防心脑血管疾病的重要措施。

阿司匹林作为一种常用的心脑血管疾病预防药物，已被广泛应用于临床。阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，阻碍血栓形成，从而降低心脑血管疾病的发生率。山东新华制药有限公司生产的阿司匹林肠溶缓释片（介宁）在预防心脑血管疾病方面具有显著疗效，同时还能减少对胃肠道的刺激。

对于心脑血管疾病患者来说，春季是一个需要特别注意的季节。通过做好保暖、饮食调理、适量运动等预防措施，可以有效降低心脑血管疾病的发生风险，享受美好的春日时光。

我最近怀孕了，一直在京东互联网医院进行孕检，发现胎盘生长因子偏低，让我有些担心。我和医生进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

医生首先确认了我的孕周，然后询问了我的孕期病史，发现我上一胎曾有高血压和重度子痫前期的情况，从而判断我属于高风险人群。医生建议我从12周开始服用阿司匹林来预防子痫前期的发生，同时告诉我小剂量的阿司匹林对胎儿影响不大。

我还询问了医生有关提高胎盘生长因子的方法，医生建议我定期监测血压，并且告诉我阿司匹林可以改善胎盘生长因子的情况。

最后，医生告诉我不用紧张，等待其他结果出来后再进行分析，同时嘱咐我保证充足睡眠，不要熬夜。我对医生的专业建议感到非常满意，我会按照医生的建议继续进行孕期检查和服药。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对自己的孕期健康更有信心。我相信在医生的指导下，我会度过一个健康的孕期，迎接宝宝的到来。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

有点感染。

医生您好。

先吃阿莫西林克拉维酸钾加易坦静口服，鼻子不要挠。

本来想去医院的，想想最近也不方便，网上看看能不能解决。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您吃一两天看鼻子红肿会不会好转。

没有好转要去医院查血常规。

孩子是五岁吗？

以前吃阿莫西林会过敏吗？或者对青霉素会过敏吗？

不会过敏，5周岁。

好的。

处方详情。

处方创建=。

处方已送达药师审核。

处方详情。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方已使用。

处方重新使用=。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

心脑血管疾病是威胁人类健康的重大疾病，预防和治疗心脑血管疾病一直是医学领域的重要课题。阿司匹林作为一种常见的抗血小板药物，在心脑血管疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。

阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而降低心脑血管疾病的发生风险。然而，阿司匹林对胃肠道有一定的刺激作用，可能导致胃部不适、恶心、呕吐、反酸等不良反应。

针对阿司匹林的使用，专家建议，若患者胃肠道功能良好，建议在早上空腹服用，以减少对胃部的刺激。对于患有胃炎或其他胃部疾病的患者，建议饭后服用，并密切关注大便情况，一旦出现胃部不适加重或出现黑便，应立即停药。

除了药物治疗，心脑血管疾病的预防和治疗还需要从生活方式、饮食、运动等方面入手。保持良好的生活习惯，控制血压、血糖、血脂等指标，戒烟限酒，适量运动，都是预防和治疗心脑血管疾病的重要措施。

总之，阿司匹林作为一种常见的抗血小板药物，在心脑血管疾病的预防和治疗中具有重要意义。患者在使用阿司匹林时，应根据自身情况，遵循医嘱，合理用药，同时注意生活方式的调整，以降低心脑血管疾病的风险。

我在一次线上问诊中向医生咨询了盐酸舍曲林片的用药情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据我的病情给出了专业的建议。在交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我觉得很贴心。最终，医生开具了处方，并在药师审核通过后，我顺利购买了药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和支持，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

医生您好，我是卢先生。

有没有咳嗽咳痰？什么颜色的？有没有鼻塞流涕？什么颜色的？有没有胸闷气短？有没有发热？最高温度多少？用了什么退热药物 效果怎么样？有没有咽干咽痛？有没有用过什么药物？效果怎么样？有没有食物药物过敏？最近一段时间有没有饮酒？最近一段时间有没有查过核酸？这些情况找特殊的说一说，尽量说全。还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。

前两天体温到了38.7度。

喉咙有异物感。

没有胸闷气短。

用过什么药物了呢？

没有用过药。

两天了。

这是第三天。

第一天太阳筋疼 第二天开始堵鼻子 喉咙痛 吞咽痛。

鼻涕是透明的。

咳嗽吗？有没有痰？什么颜色的呢？

昨天还咳嗽。

咳起来嗓子疼我就不咳。

但是昨天忍不住 有痰。

但是今天好像没什么痰了不咳了。

但是嗓子还是疼。

痰是黄色的。

有没有药物过敏呢？

以前用过阿莫西林吗？

没有过敏。

用过阿莫西林。

好的。

那你试一下这几个药看看。

👌

处方已送达药师审核。

处方详情。

处方详情。

2023年5月15日，患者向医生咨询孕妇是否可以食用阿司匹林肠溶片。医生在第一时间提醒患者，药品使用需谨慎，需要医生完整查看患者病例后开始诊疗行为。患者对此表示理解并继续问诊。

医生在问诊过程中，耐心倾听患者的主诉，并提供专业的建议。患者询问是否会对孩子和自己产生影响，医生耐心解答并表明对本人和孩子都没有影响，但需要根据指征使用。在患者提及血压高的情况时，医生坚定地告知患者需要按照医嘱服药，这种沟通方式让患者感到安心。

经过沟通，医生为患者提供了详细的用药方案，并告知患者需持续服药到34周，患者对医生的建议表示感谢。最终，医生提醒患者医生的回复仅为建议，鼓励患者如对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

昨天晚上，我感觉咽喉干痛，于是自行服用了阿莫西林。但是今天早上起床后，我发现症状变得更加严重了，全身无力，恶心，不想吃东西，眼眶痛，甚至出现了呼吸困难的情况。我赶紧在线上问诊，保定市第一中医院的医生很快给我回复了。医生非常耐心地询问了我的病情，并要求我上传舌苔的照片，以便更加明确地诊断。经过医生的询问，我得知自己是外感风寒，内伤湿滞导致的，医生告诉我如果能坚持下去，可能会自愈。我还向医生询问了输液的内容，以及病毒性感冒和细菌性感冒的区别，医生都给予了详细的解答。最终，医生建议我去医院验血看看炎症指标，确定病情后再进行治疗。