糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名年轻的女性，最近我遇到了一个非常困扰的问题。我的月经已经持续了一个多星期，每天晚上都会有出血，白天却没有任何症状。更糟糕的是，每次要流血的时候，我的左侧腹部都会隐隐作痛。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。最终，我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得到了很多有用的建议和指导。

医生首先询问了我的月经周期和出血情况，并排除了怀孕的可能性。然后，他提醒我可能存在内分泌失调或子宫内膜息肉等问题，建议我进行B超和妇科检查以获取更准确的诊断结果。同时，他也给了我一些止血药的建议，并强调了在流血期间需要注意的饮食和生活习惯。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，并且也在积极调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

月经是女性生理周期的一部分，它标志着女性生殖系统的成熟和健康。然而，有些女性可能会遇到月经不规律的问题，这被称为异常子宫出血。那么，如何区分正常月经和异常子宫出血呢？以下是一些关键点：

一、月经规律性

正常月经的特点是周期规律，一般每个月的周期长度在21-35天之间，每次月经持续2-7天。而异常子宫出血则表现为月经周期不规律，月经间隔时间过长或过短，或者月经持续时间过长或过短。

二、月经量

正常月经的出血量通常在30-80毫升之间，如果出血量过多或过少，也可能是异常子宫出血的表现。

三、月经颜色

正常月经的颜色通常是暗红色，如果月经颜色过浅或过深，也可能是异常子宫出血的信号。

四、月经伴随症状

正常月经期间，部分女性可能会出现轻度腹痛、腰酸等症状，但一般不会影响日常生活。而异常子宫出血可能会伴随更严重的症状，如剧烈腹痛、头晕、贫血等。

五、治疗方法

针对异常子宫出血，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗包括口服避孕药、孕激素等，手术治疗包括子宫内膜切除术、子宫切除术等。具体治疗方法需根据患者的具体情况而定。

总之，了解正常月经和异常子宫出血的区别对于女性健康至关重要。如果出现月经不规律、出血量过多或过少、颜色异常等症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那天，阳光透过窗子洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从那段时间同房后出血，我的心情就变得紧张起来。十一号左右，我的月经应该到来，但一直未见踪影。于是，我决定通过网络，向一位来自妇科的医生寻求帮助。

医生***的回复很快，她温和地询问了我的情况，从同房到出血，每一个细节都不遗漏。我告诉她，昨天同房后出现了少量褐色出血，今天上厕所时才能看到，卫生巾上没有血迹。医生***让我注意观察这次出血，并告诉我月经延迟后可能会有行经不畅的情况。

她建议我在干净后测一下怀孕，以防万一。这让我感到一丝安慰，同时也对医生的专业和细心感到敬佩。在对话的最后，我对医生***表示感谢，她回应道：“不客气呢。”那一刻，我感受到了医患之间的温暖。

接下来的日子里，我按照医生***的建议，观察自己的身体状况，并在适当的时候进行了怀孕测试。幸运的是，结果一切正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在互联网时代，优质的医疗服务依然触手可及。医生的专业素养和耐心关怀，让我倍感安心。

那是一个普通的周二，我，李女士，像往常一样，坐在了电脑前，等待着那位让我感到安心和信任的医生。

自2021年开始，我的生活被一种叫作阴道不规则出血的烦恼所困扰。每个月的这个时候，我都会经历那种痛苦和不安。我尝试过服用乡医的中成药，虽然能暂时缓解，但总是再犯。

前几天，我去了一家名为“京东互联网医院”的医院做了检查，结果发现宫颈纳囊。医生建议我住院手术，这让我感到有些不安。我决定寻求另一位医生的意见。

那位医生，他/她的名字我没有记住，但他的/她的专业和温暖让我印象深刻。他/她耐心地听我讲述了我的症状和经历，详细询问了我的病史。当我提到我服用过抗凝药时，他/她告诉我，这可能是出血的原因之一。

他/她详细解释了抗凝药可能引起的问题，并告诉我，如果出血不多，可以先观察一下。他/她建议我减少服用抗凝药，并密切关注出血情况。如果出血减少或停止，我们就可以继续观察；如果出血没有缓解，我们可能需要再次进行宫腔镜检查或刮宫手术。

那一刻，我感到一种前所未有的安心。我感谢那位医生，他/她的专业和关怀让我相信，我并不孤单，有人会帮我找到解决问题的方法。

我决定先按照医生的建议观察一段时间。虽然这个过程充满了不确定，但我相信，只要我们有耐心，有希望，我们就能战胜一切。

时间：2024年8月15日

人物：我，一位来自上海虹口区的普通女性，妇科医生***

事件：我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询关于服用优思明期间出现不规则出血的问题。

那天，我有些焦虑，因为这是我第一次服用优思明，而月经第一天就开始吃了。到了第九天，我发现还有少量的出血，这是不是正常现象呢？我有些不知所措，于是决定通过京东互联网医院寻求帮助。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。医生***告诉我，这是服用优思明时可能出现的正常现象，因为优思明含有的雌激素含量比较低，所以会有不规则出血。医生还告诉我，如果出血量少，可以加服止血药，如果效果不好，再调节优思明的剂量。

我听从了医生的建议，开始服用葆宫止血颗粒。医生还告诉我，这种情况不会持续很久，通常在第二盒优思明服用完毕后就会逐渐消失。

在医生的指导下，我安心了许多。虽然这只是一个线上问诊，但医生的专业和耐心让我深感温暖。我相信，在京东互联网医院，我得到了最好的帮助。

医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激医生的专业和负责。

我是一名30岁的女性，2019年12月份进行了第二次剖宫产手术，怀的是双胞胎。自从手术后，我开始出现了一些不寻常的症状。偶尔会有鼻涕状的分泌物，性生活后有出血，颜色有点淡淡的粉色。这些症状让我非常担心和焦虑，尤其是在性生活后出现出血的情况下。我开始四处寻找答案，甚至在网上搜索各种可能的原因，但都没有找到满意的解释。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线问诊的选项。我决定试一试，于是选择了妇科专家进行咨询。医生很耐心地听了我的描述，并要求我提供彩超报告。经过仔细的检查和分析，医生告诉我，我的症状可能是由于剖宫产手术后恢复不良，导致子宫上出现了一个小洞，也就是所谓的疤痕憩室。这个小洞会引起异常出血，尤其是在性生活后。医生还解释说，疤痕憩室是很常见的现象，绝经后就好了，但在此之前，需要注意一些事项来避免加重症状。

医生建议我不要过于担心，除非出血量很多，否则不需要特殊治疗。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免便秘和咳嗽等情况，以免加重疤痕憩室的症状。最后，医生还建议我去医院做一些性激素六项和抗苗勒管激素的检查，以了解卵巢功能是否正常。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也消除了许多不必要的担忧和焦虑。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便和实用，尤其是对于像我这样在外地工作的女性来说，省去了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理和治疗，希望我的症状能够得到改善。

我从小就对自己的身体很敏感，尤其是月经期间。最近几个月，我的月经变得越来越不规律，经常延迟或者提前。更糟糕的是，姨妈过了十几天后，我又开始流血了。起初我以为只是排卵期出血，但持续了几天后，我开始担心起来。

我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。医生问了我很多问题，包括是否有性生活、最近是否自慰过等。虽然有些尴尬，但我知道这些信息对诊断很重要。医生告诉我，可能是子宫内膜、宫颈或内分泌问题引起的，需要去医院做进一步检查。

我也向医生咨询了关于避孕药的问题。医生说，长期服用避孕药可能会影响月经周期，建议我去医院做详细检查，确定是否有多囊卵巢综合征等问题。同时，医生也提醒我，流血期间不能同房或自慰，需要保持个人卫生，避免感染。

最后，医生建议我去做宫颈tct和hpv、b超、白带常规等检查，以确定具体问题所在。虽然我还没有去医院做检查，但通过这次线上问诊，我已经有了初步的了解和方向。希望我的经历能帮助其他有类似问题的女性朋友。

那天，我独自坐在客厅的沙发上，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的消息。我知道，那是我与医生的一次线上会话。

“你好。”

“请问您最近一次月经是几月几号来的？”

我回想起那个日期，然后告诉医生，“11月5号左右。”

医生继续询问，“平常月经多久来一次？是每个月同一天来月经吗？”

我回答，“一般都是28天来一次。”

医生又问，“几号出现的分泌物带血丝？”

我回答，“这个月是12号左右，上个月是月经后一周第一次发现，这个月又这样了。”

医生说，“这个考虑围排卵期出血。”

我了解到，“排卵期出血的具体机制尚不明确，大部分原因是因为激素水平波动紊乱导致，通常跟熬夜、受凉、饮食辛辣、油腻刺激、吸烟饮酒等刺激有关。”

我描述了自己的情况，“而且前几天只是分泌物带血丝，我今天下午上厕所的时候感觉像是要来月经了，分泌物和月经前好像，是褐色的血，不擦也不在内裤上，擦了就有。”

医生询问，“没有吃过紧急避孕药吧？”

我回答，“没有。”

医生说，“嗯，考虑排卵期出血可能性大。”

我担心地说，“不知道是不是要来月经，正常还差十天。”

医生建议，“可以考虑先用短效避孕药调节三个周期。”

我又问，“现在需要做什么检查吗医生，还是等月经期间再去做？”

医生回答，“如果后续仍有不规则阴道出血，建议月经第2-5天查性激素全套。”

我询问，“医生，这个需要挂哪个科？”

医生说，“月经干净后做妇科B超，看有没有异常内膜增生或息肉，必要时做宫腔镜检查。建议公立三甲医院妇科门诊就诊。”

我疑惑地问，“如果是提前十天来月经的话，是什么原因啊？”

医生回答，“有可能是卵巢功能衰退，甲状腺功能减退。”

我追问，“哦哦，如果是这些原因的话，后续怎么治疗啊？”

医生说，“外源性补充激素。”

我接着问，“好的，如果这几天来月经的话，虽然不正常，是不是也在第2-5天查性激素全套比较好呀医生？”

医生回答，“需要再查查甲状腺吗？”

我回答，“是的，月经2-5天查甲状腺功能也可以一起查。”

我又问，“甲状腺功能挂什么科？”

医生回答，“可以跟性激素一起查，抽血的。”

我担心地问，“好的，那妇科到时候可以一直开检查吗？”

医生回答，“可以。”

我感谢地说，“好的，谢谢。”

医生说，“不客气，感谢您的信任。后续如有疑问，请您随时与我沟通。每日在线时间6:00-23:00。”

我感慨地说，“希望能帮助到您，方便的话可以给我个好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励！”

医生提醒我，“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

2024年9月5日下午6点08分，长春市的一位女性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉自己在服用优思悦避孕药后出现了大量出血的情况。医生在详细了解患者的用药情况和出血情况后，给出了专业的建议和治疗方案。

在这次问诊中，医生展现了其优良的专业素养和人文关怀。首先，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，确保了患者的安全和信任。其次，医生在与患者的沟通中，始终保持着友善和耐心的态度，详细解答了患者的疑问，并提供了专业的建议和指导。最后，医生在给出治疗方案时，充分考虑了患者的实际情况和需求，选择了最适合患者的治疗方法。

这次在线问诊不仅解决了患者的健康问题，也体现了互联网医院在医疗服务中的重要作用。通过互联网平台，患者可以随时随地获取专业的医疗服务，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，服务更多的患者。

那是一个普通的下午，我，一个来自长治市的48岁女性，突然感到身体有些不适。阴道偶尔会有火辣感，而且我发现有新鲜血液流出，不多，但让我感到担忧。月经期已经不准了，我意识到这可能不是简单的生理变化。

我决定寻求帮助，于是通过京东互联网医院进行线上咨询。医生首先询问了我的症状，我详细描述了情况。医生非常耐心，她问了我许多问题，试图了解出血的具体情况。我告诉她，新鲜血液是无诱因出现的，而且并不是同房后出现的。

医生又问我是否已经去医院看过，我回答说没有。她建议我不要使用任何药物，并告诉我，如果出血情况没有改善，应该立即去医院就诊。我感受到了医生的专业和关心。

在咨询过程中，我还提到了之前使用的一种药物“双措泰”，医生询问了我使用该药物的原因。我解释说分泌物增多，医生告诉我，分泌物增多可能是由于阴道炎症引起的，但需要进一步的检查才能确诊。

尽管我对于用药后导致的出血表示担忧，医生却安慰我说，只有通过详细的检查，才能确定出血的原因。她还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我意识到，面对身体的不适，及时寻求帮助是非常重要的。