糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我因为连续两天喝了大酒，身体开始出现不适。喉咙痛、低烧、出汗，一整天都感觉不舒服。我尝试着在网络上搜索解决方案，但信息繁杂，让我难以抉择。直到我找到了一家互联网医院，一位内科医生***为我提供了专业的咨询服务。

***医生在详细了解我的病情后，耐心地询问了我一系列问题，包括饮酒史、症状发展过程等。他根据我的症状，初步判断为急性上呼吸道感染，并建议我不要饮酒，保持良好的生活习惯。

随后，***医生为我开具了针对性的处方，包括克咳胶囊、蒲地蓝消炎片和连花清瘟胶囊。他还详细解释了每种药物的用法用量，并提醒我在用药期间如有不适，要及时就诊。

在用药期间，我发现自己的症状有所缓解，嗓子不再难受，出汗也减少了。这让我对***医生的专业能力更加信服。

然而，我发现脖子疼痛的问题仍然存在。于是，我又向***医生咨询，他告诉我，这种情况可能是由于饮酒和摔倒引起的，需要进一步观察。他还建议我去线下医院进行检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那是去年冬季的一天，我因为反复发烧，感到非常不适。在家休息了两天后，症状并未缓解，反而加剧了。无奈之下，我决定寻求医疗帮助。

我选择了当地的互联网医院，通过线上问诊功能，迅速与一位经验丰富的呼吸内科医生建立了联系。医生详细询问了我的病情，包括发烧的时间、症状以及之前的用药情况。

医生根据我的病情描述，建议我进行血检和胸片检查。虽然我对互联网医院的治疗效果有些怀疑，但为了尽快康复，我还是按照医生的建议去做了检查。

检查结果显示，我可能感染了病毒或者支原体，但具体是哪种病原体，医生也无法确定。于是，医生为我开具了左氧氟沙星和莲花清瘟胶囊等药物，并建议我去诊所打针。

由于我之前对青霉素、红霉素和头孢过敏，医生特意提醒我，并询问了我是否有药物过敏史和肝肾功能问题。我如实告知后，医生又为我调整了治疗方案。

在医生的建议下，我按时服药，并去了诊所打针。经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，发烧症状消失了，咳嗽也有所减轻。

在治疗过程中，医生始终耐心倾听我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。这让我对互联网医院的治疗效果有了全新的认识，也让我对那位呼吸内科医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在医生的专业治疗下，我能够在家中就能得到及时、有效的医疗服务，这让我对未来的健康充满信心。

一个周末的晚上，我感到身体异常，突如其来的发烧让我坐立不安。第二天一早，体温飙到了37.8度，我赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。

医生***非常耐心，首先询问了我的症状：体温、是否有发烧、呕吐、头疼、乏力、腰酸等。我详细描述了自己的情况，他根据我的症状进行了初步判断，并给出了建议。

他告诉我，虽然我不能确定具体是什么病，但根据症状，可能是流感或新冠病毒。他建议我吃四季抗病毒口服液和复方氨酚烷胺胶囊，并提醒我如果症状没有减轻，最好去医院做进一步检查。

在用药期间，我感到医生***始终关注着我的病情。他时不时地询问我的恢复情况，让我感到很温暖。最终，我的症状有所缓解，这让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我倍感安慰，也让我对未来的就医方式有了新的认识。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了深圳市的家中。孩子突然开始咳嗽，我有些担忧，因为这不是普通的感冒症状。孩子说嗓子痒，而且已经连续咳嗽了一个礼拜。看到孩子这么难受，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了孩子的病情，我详细描述了孩子的情况。医生告诉我，孩子可能是因为感冒引起的上呼吸道感染，建议我给孩子吃点头孢来治疗细菌感染，同时使用氨溴特罗口服液来帮助化痰。

在医生的指导下，我给孩子买了药。虽然孩子还是有些咳嗽，但症状明显有所缓解。我很感激这位医生，他不仅给出了专业的建议，还特别提醒我，如果孩子病情有变化，或者出现呼吸困难、持续高热等情况，一定要及时带孩子去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷的服务。

最后，我想说，感谢这位医生的专业和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会早日康复。

那个周末，我的孩子突然发烧，温度最高时达到了38.5℃。我立刻带着孩子去了附近的互联网医院进行线上问诊。医生***首先询问了孩子的症状，询问了是否有咳痰、是否受凉以及周围是否有感冒的人。根据医生的询问，我描述了孩子的黄鼻涕症状，医生判断这可能是细菌感染的表现。

医生告诉我，孩子可能是因为交叉感染而出现了上呼吸道感染。根据孩子的具体情况，医生为我提供了治疗方案，包括头孢克洛干混悬剂、易坦静和小儿氨酚烷胺颗粒。如果家里有雾化机，还可以进行雾化治疗。

当我询问是否可以不吃头孢时，医生考虑到孩子之前没有吃过头孢，建议我可以先尝试口服红霉素颗粒。我对此感到非常满意，因为医生考虑到了孩子的特殊情况。

在整个问诊过程中，医生***的耐心和细致让我印象深刻。他不仅询问了孩子的症状，还询问了孩子的体重，以确保用药安全。当我提到孩子班级里有小朋友咳嗽时，医生立刻将这一点纳入考虑，并确认了交叉感染的可能性。

处方创建后，医生告诉我处方已送达药师审核。在用药期间，如果有任何不适，需要及时线下就诊。这让我感到非常安心，因为医生的专业和负责任。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业知识和耐心让我对孩子的病情有了更清晰的认知，同时也让我感受到了互联网医院在医疗健康服务中的便利和高效。

那是一个寒冷的周末，我感到喉咙一阵刺痛，仿佛有什么东西在嗓子眼儿里。第二天，疼痛加剧，我忍不住打起了喷嚏，鼻涕不停地流。我开始担心，这会不会是流感呢？

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并预约了一位呼吸内科的医生。医生询问了我的症状，我详细地描述了喉咙痛、打喷嚏、流清鼻涕和打寒颤的情况。

医生耐心地倾听，并询问了我是否有过病例和检查报告。我没有，但我详细描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，这可能是由上呼吸道感染引起的。

医生询问了我是否有过敏史、肝肾功能异常或其他病史，我回答了没有。接着，医生告诉我，如果病情出现变化或用药后出现不适，请及时咨询或去医院就诊。

医生开了一张处方，我通过京东互联网医院直接预约了药品。用药期间，我确实感觉好了很多，喉咙不再疼痛，打喷嚏和流鼻涕的情况也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了针对性的治疗方案，还提醒我用药期间的注意事项。我对京东互联网医院的服务非常满意。

那是一个普通的下午，我，一个忙碌的职场人，突然感到一阵寒意袭来。我摸了摸额头，不对，这是发烧的征兆。我赶紧打开手机，找到了京东互联网医院，准备进行线上问诊。

屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，她耐心地听我描述症状，从体温到咳嗽，再到头晕和疼痛，她都详细记录。我甚至上传了正在服用的药物照片，她查看后告诉我，这些药物不会有冲突。

医生给我开了一些药物，金花清感颗粒和清开灵，并告诉我多喝水，注意休息。她的建议让我感到温暖，仿佛她就在我身边，给我无微不至的关怀。

接下来的几天，我严格按照医生的指导用药，症状逐渐减轻。虽然不能像平时那样精力充沛，但至少病情得到了控制。这让我对线上问诊有了全新的认识，它不仅方便快捷，更让我感受到了医生的专业和温暖。

如今，我已经康复，但那段经历让我印象深刻。京东互联网医院，这个充满科技与人文关怀的平台，让我在病痛中感受到了家的温暖。

那天，我拖着疲惫的身体，独自坐在异国他乡的客厅里，喉咙里像被刀割一样疼痛。吞口水都成了折磨，痰液粘稠，难以咳出，黄绿色的痰液让我更加焦虑。我意识到，这可能不仅仅是一个普通的感冒。

我决定尝试互联网医院，找到了一位呼吸内科的医生。他非常耐心，详细询问了我的病情，包括年龄、性别、病史等。我如实告诉了他我的症状，以及我身边仅有的两种药物——莲花清瘟胶囊和罗红霉素分散片。

医生在了解了我的情况后，认为我可能是急性呼吸道感染，伴有鼻窦炎发作的可能。他建议我使用莫西沙星和桉柠蒎进行消炎化痰治疗，并告诉我罗红霉素分散片也可以使用，但莫西沙星的效果更好。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有些不适，但我知道，这比忍受病痛要好得多。医生还提醒我多喝水，多休息，不要吃生冷辛辣刺激的东西。这些温馨的叮嘱，让我感受到了医生的关怀。

经过几天的治疗，我的症状明显减轻，喉咙的疼痛也消失了。我深深感谢那位医生，他的专业和耐心，让我在异国他乡感受到了家的温暖。

那天晚上，我辗转反侧，难以入眠。第二天早上，我早早地起床，对着镜子，看到自己的脸色苍白，喉咙里像有团火在烧。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，找到了一位呼吸内科的专家。

医生***看到我的病情描述后，耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断和建议。他告诉我，根据我的症状，可能是感冒引起的呼吸道感染，需要按时服用药物，注意休息。

我按照医生的建议，买了药，按时服用。虽然病情有所缓解，但咳嗽和流鼻涕的症状还是持续着。我又在京东互联网医院上咨询了***医生，他告诉我可以尝试使用曲安奈德鼻喷剂来缓解鼻塞和流鼻涕的症状。

在使用了曲安奈德鼻喷剂后，我的鼻塞和流鼻涕的症状明显减轻了。我也开始注意休息，不再熬夜。在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就能找到专业的医生进行咨询。而且，线上问诊的隐私性也得到了很好的保障。