糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天，我遇到了一位特别有耐心的医生，他/她来自一家知名的互联网医院——京东互联网医院。一切要从我牙龈出血说起。那天，我焦急地在手机上预约了口腔综合科的医生，因为我的牙龈已经连续出血一个多月了，刷牙时尤其明显。

医生非常细心，他/她先是询问了我一些基本信息，然后耐心地听我描述症状。我向他/她提到了自己最近在服用降血糖药，饮食上并没有挑食。医生很专业，他/她告诉我，根据我的描述，初步判断可能是牙龈炎。

医生建议我先服用几天消炎药，然后去洗牙。他/她告诉我，虽然现在牙龈出血，但洗牙是必要的。我感到很安心，因为医生的专业和关怀，让我不再那么担心。

在治疗期间，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，并建议我近期忌烟酒，避免长期熬夜、长时间久坐。这些细节上的关心让我对医生更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。医生的专业和耐心让我感到非常满意，他/她的建议也让我对病情有了更深的了解。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他/她的专业和关怀让我重拾健康。

我从小就对自己的牙齿格外在意，总是希望它们洁白如新。然而，最近我发现自己的下牙龈一圈发红，颜色深浅不一，偶尔还会有痒感。这种情况已经持续了一个多月，让我感到非常困扰和焦虑。我开始担心这是某种严重的口腔疾病的征兆，甚至影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的口腔医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的照片。最终，医生告诉我这只是正常的牙槽黏膜现象，颜色和牙龈不同是因为血管的显露。医生还提醒我平时刷牙要注意力度，使用软毛牙刷，以免对牙龈造成伤害。

我感到非常安心和放心，医生的解释让我明白了自己的担忧是多余的。同时，我也对线上问诊的便捷性和专业性深感赞叹。通过这次经历，我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业帮助是非常重要的。无论是在线上还是线下，只要有合适的渠道和资源，我们都可以更好地管理和维护自己的健康。

2024年9月4日晚上10点02分，河西区的王女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的3岁儿子在家里摔了一跤，满嘴都是血，下嘴唇里面磕紫了，外面特别红，轻微破皮，上嘴唇里面没问题，外面轻微红印，牙齿和牙龈连接的地方有流血，后来轻微渗血有5个小时左右。王女士非常担心孩子的牙齿和牙龈是否有问题，于是她联系了京东互联网医院的医生进行咨询。

医生首先安慰王女士，告诉她从图片以及临床症状看，孩子的情况没事的。医生建议王女士可以拍个小牙片来明确下孩子的具体情况。王女士表示孩子的牙齿和牙龈相接的地方有淤血的感觉，但不流血了，医生建议可以预防性的吃点消炎药。王女士问孩子是否会牙痛，医生表示如果不痛就不用太担心。王女士还问到孩子的牙龈大概几天能恢复正常，医生回答一般一周左右。王女士也关心孩子的牙齿是否会变黑，医生解释说有可能变黑，但从图片来看应该没影响到恒牙，具体确认需要拍小牙片。王女士最后问到孩子的牙龈受伤是否会影响到牙齿，医生表示牙龈受伤，牙齿也可能会变黑，但这都是乳牙到时候还会替换的，不用太担心。

通过这次线上问诊，王女士得到了专业的医生建议，解除了心中的疑虑。京东互联网医院的医生以其优良的品质和高效的服务，赢得了王女士的信任和好评。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的短信。我点开一看，原来是医院邀请我进行线上问诊。

我很快回复了医院的邀请，不久后，一位医生助手与我取得了联系。她非常热情，详细地询问了我的病情，并告诉我医生很快会联系我。

不一会儿，医生给我打了电话。他首先表示了对我的关心，然后详细地询问了我的症状。我告诉他，最近我发现牙龈出血了，尤其是在剔牙的时候。

医生耐心地听我描述完症状，然后询问了我是否做过相关检查，是否有用药情况等。我如实回答了他的问题，并上传了检查报告。

医生认真分析了我的病情，告诉我可能是由于口腔黏膜受损引起的。他建议我注意口腔卫生，定期检查，必要时可以采取药物治疗。

在咨询过程中，医生的态度非常温和，让我感到很安心。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对疾病。

挂断电话后，我心情愉悦。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和热情。互联网医院给我带来了极大的便利，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我从小就对口腔健康不太在意，直到有一天早上，我发现自己的牙齿上有很多血渍，吓得我赶紧去医院。医生告诉我这是常见的牙周炎，需要定期洗牙和保持口腔卫生。听完医生的解释，我才意识到自己的忽视已经引起了严重的后果。从那以后，我开始每年定期洗牙，并且每天早晚饭后都刷牙，使用冲牙器和牙缝刷清理牙缝。现在，我的牙龈已经恢复正常，出血的现象也消失了。这个经历让我深刻理解了口腔健康的重要性，也让我更加珍惜自己的健康。

我曾经是一名小说家，生活平静而安逸，直到那天我发现自己的牙龈红肿出血。起初，我以为只是普通的口腔问题，然而情况却越来越糟。每次刷牙都会引起大量出血，甚至连吃东西都变得困难。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位口腔科医生，通过线上问诊的方式，我们进行了初步的沟通。医生建议我拍照以便更好地了解我的情况。虽然一开始我有些犹豫，但最终还是决定遵循医生的建议。

通过对话，我了解到我的问题可能与脾虚崩漏有关。医生推荐我使用护龈的牙膏和漱口水，并强调了正确的刷牙方法和力度的重要性。同时，医生也提醒我可能需要服用一些消炎药来辅助治疗，但需要注意药物过敏的问题。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会遇到一些困难和挑战，但我始终坚持下去。最终，我的牙龈红肿出血问题得到了有效的解决，我也重新找回了生活的平静和安逸。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，犹豫着要不要尝试互联网医院的服务。我的牙龈经常出血，而且感觉有口臭，实在不想去医院排队等候。抱着试试看的心态，我选择了京东互联网医院，希望能找到解决的方法。

很快，一位经验丰富的牙体牙髓科医生接诊了我。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我可能是牙龈炎引起的。他让我不要担心，并给出了专业的治疗方案。

医生***告诉我，我需要去医院口腔科进行检查，并进行洗牙治疗。他还建议我使用螺旋霉素和甲硝唑口服消炎，同时补充多种维生素类药物和食物。他还特别提醒我，要多喝水，多吃水果，避免辛辣刺激食物及烟酒，用盐水漱口，经常刷牙漱口，休息好，不要熬夜，调养一下生活习惯规律，饮食习惯规律。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。经过一段时间的调养，我的牙龈出血和口臭症状明显好转。我非常感谢医生***的专业和耐心，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到有一天，我发现自己牙龈出血，起初我并没有太在意，认为可能是刷牙不当或者吃了硬物导致的。但是，出血情况并没有好转，反而越来越频繁，甚至在没有任何明显原因的情况下也会出现。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟口腔健康直接影响到日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我因为其他原因服用了阿莫西林和克拉霉素等抗生素。令我意外的是，自从开始服用这些药物后，我的牙龈出血情况竟然奇迹般地停止了。即使在停药后的一段时间内，出血也没有再次出现。这种现象引起了我的好奇心，我开始思考为什么吃抗生素后牙龈出血会停止？

为了解开这个谜团，我决定寻求专业医生的帮助。我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与牙周炎有关。医生建议我去洗牙并检查是否有龈下牙石。同时，医生也提醒我需要关注全身系统的健康状况，排除其他潜在的疾病因素。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗和调理。首先，我去洗牙并进行了龈下刮治，清除了口腔中的细菌和牙石。其次，我注意保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线和漱口水。最后，我也开始关注自己的饮食和生活方式，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免过度疲劳和压力。

经过一段时间的努力，我的牙龈出血情况得到了明显改善。虽然偶尔还会有轻微的出血，但已经不再像之前那样频繁和严重了。这个经历让我深刻认识到，口腔健康不容忽视，及时寻求专业医生的帮助和采取正确的治疗和调理方法是非常重要的。

我是一个20岁的年轻人，最近总是出现刷牙出血的情况。起初我并没有太在意，直到这种情况持续了几周，甚至有时候连吃东西都会有轻微的出血现象。我开始感到非常焦虑和担忧，不知道这是什么原因引起的，是否需要去医院检查。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个口腔科的医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的饮食习惯和生活方式。最终，医生告诉我可能是由于维生素C缺乏导致的牙龈出血，建议我补充维生素C并注意日常口腔卫生。

我按照医生的建议购买了维生素C片和黄金搭档口腔护理产品，并开始了每天的补充和清洁。经过一段时间的调理，我的牙龈出血情况明显改善，甚至连口气也变得更清新了。整个过程中，医生给予了我非常专业和贴心的指导，我对京东互联网医院的服务非常满意。

牙周病是一种常见的口腔疾病，其症状主要包括牙龈出血、牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收以及牙齿松动移位等。这些症状通常是由于口腔卫生不良导致的。为了预防和治疗牙周病，我们需要采取一系列措施。

首先，我们要养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚认真刷牙，每次不少于两分钟，并使用牙线清理牙缝。此外，吃完东西后要及时漱口，避免食物残渣在口腔中滞留。

其次，定期进行口腔检查也是非常重要的。每半年到一年到口腔科进行一次牙齿检查，及时发现并处理口腔问题。如果出现牙龈出血、牙周袋形成等症状，要及时进行龈上洁治术、龈下刮治术等治疗。

对于牙周炎晚期患者，牙齿可能出现松动，此时需要及时进行松牙固定术。对于松动得实在无法保留的牙齿，要尽早拔除后进行修复。

除了以上治疗措施外，日常生活中还要注意以下几点：

1. 避免焦虑和抑郁等负面情绪，保持良好的心态。

2. 使用消毒漱口水保持口腔清洁，避免二次感染。

3. 适当锻炼身体，增强抵抗力。

4. 多吃富含维生素C的食物，如蔬菜、水果和坚果等。

5. 少吃辛辣、过冷或过热的食物，避免刺激口腔。

6. 少吃硬的食物，如带骨头和贝壳的海鲜。

7. 戒烟戒酒，避免烟酒对口腔和身体的伤害。

8. 增强体质，均衡饮食，补充足够的维生素和矿物质。

9. 加强口腔卫生，饭后和睡前刷牙和漱口，彻底清洁牙齿和牙龈上的残留物。