糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的白领，平日里总是忙于工作和生活，很少有时间关注自己的健康。直到有一天，我发现自己的足跟有一块像筋状物，按着有酸痛感，已经持续了一年多。起初，我并没有太在意，认为只是疲劳或是鞋子不合适导致的。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，希望能找到解决方法。然而，信息的混乱和不确定性让我更加焦虑和困惑。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断：跟痛症。接着，医生详细解释了这种疾病的成因、常见症状和治疗方法，包括休息、避免久站久走、涂抹药膏、热敷和做拉伸训练等。医生还推荐了使用扶他林和西乐葆等药物来缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。每天晚上，我都会花时间进行足部按摩和拉伸，避免穿高跟鞋和长时间站立。同时，我也注意了饮食和作息，保证充足的睡眠和营养。经过一个月的努力，我的足跟疼痛明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作和生活的压力而忽视自己的身体。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了便捷和专业的医疗支持，让我在家中就能得到及时的帮助和指导。希望我的经历能够帮助更多的人关注自己的健康，及早预防和治疗疾病。

我一直以为只有老年人才会有跟痛症，直到我自己也被它困扰。起初，我只是感觉脚底有些不适，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了我的日常生活。于是我决定去医院做个检查，结果显示我患上了跟痛症。医生告诉我，这是一种常见的运动系统慢性损伤，可能由跟骨高压、跖腱膜炎、脂肪垫损伤或跟骨骨赘等原因引起。治疗上最重要的是休息和避免长时间行走，穿软鞋垫也能缓解疼痛。医生还开了两种药给我，但我仍然感到有些疼痛。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

在京东互联网医院上，我很快就找到了一个专业的医生。通过视频咨询，医生详细了解了我的病情，并给出了一些新的治疗建议。他强调了休息的重要性，并推荐我进行封闭治疗以缓解疼痛。同时，他还开具了新的处方药，并指导我如何正确使用。整个过程非常顺利，我甚至不需要离开家就能得到专业的医疗服务。

如果你也像我一样被跟痛症困扰，不妨尝试一下线上问诊。它不仅方便快捷，还能让你在家中就享受到高质量的医疗服务。

我是13岁的初中生，最近总是腿疼，尤其是跑步后，髋关节、膝关节和脚后跟侧面疼痛得厉害。暑假和寒假可以好一些，但一旦回到学校，每天的体育课就让我痛苦不堪。有时候走路多了，脚后跟外侧也会疼。平时在家我不爱动，只有在学校才会运动。走路什么都正常，只有在疼得时候才会有问题。

我妈妈带我去看了医生，医生说可能是缺乏运动引起的，建议拍个片子看看，排除一下其他问题。医生还说要排除一下有没有扁平足或者跟痛症。医生建议我去骨科或手足外科就诊，并且每次运动前后要做做拉伸运动。

我很感谢医生，希望通过这次的经历，我可以更好地照顾自己的身体。同时，我也想提醒其他的青少年朋友们，运动虽然重要，但也要注意保护自己的身体，避免过度运动导致的伤害。

我是一名年轻的白领，平时工作繁忙，经常需要站立或走动。最近，我开始感到脚后跟疼痛，尤其是在早晨起床后。这种疼痛让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作效率。我试图通过休息和自我按摩来缓解疼痛，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。于是我注册了账号，并预约了一位专科医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我，这种疼痛可能是跟痛症引起的，需要采取一系列的治疗措施。首先，我需要注意休息，避免长时间站立或走路。其次，可以使用扶他林等外用药物来缓解疼痛。同时，热敷和做一些拉伸的训练也很重要。如果条件允许，还可以考虑做理疗。医生建议我坚持治疗一个月，并定期复诊。

我非常感谢医生的建议和指导。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，还节省了时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。