看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

那是一个普通的周末，我，小王，突然感到一阵咳嗽，起初并未放在心上。然而，随着时间的推移，咳嗽愈发严重，我决定上网查询一下，结果发现新冠病毒的早期症状之一就是咳嗽。我心头一紧，立即进行了核酸检测，结果呈阳性。

得知自己感染了新冠病毒，我感到十分焦虑。经过一番搜索，我了解到线上问诊可以作为一种便捷的咨询方式。于是，我选择了当地一家知名的互联网医院，预约了呼吸内科的专家。

医生助理热情地向我询问病情，详细记录了我的症状、用药情况、过敏史等。尽管我们并未见面，但我能感受到她的专业和关心。她告诉我，我的肺部有炎症，白细胞计数偏低，建议我继续观察病情，并询问是否需要核磁片子。

我表示自己目前没有发烧，呼吸也不困难，只是咳嗽。医生助理安慰我说，这很正常，并告诉我可以继续服用阿奇霉素，同时询问我是否可以服用头孢。我得到了医生的肯定答复。

经过几天的观察，我的病情有所好转，咳嗽减轻，白细胞计数也有所上升。我再次感谢那位不知名的医生助理，是她的专业和耐心让我顺利度过了这段艰难的时期。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让人放心。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我带着孩子来到了河北医科大学第二医院儿科，心中满是忧虑。孩子生病已经好几天了，高烧不退，咳嗽流涕，让我十分担忧。儿科主任医师***接待了我们，他耐心地询问了孩子的病情，并仔细查看了病历资料。

经过一番询问和检查，***医生诊断孩子患有肺炎，并建议进行点滴治疗。孩子接受了利巴韦林、氨茶碱、磷磷霉素钠等药物的治疗，同时使用了鱼腥草滴鼻液。

然而，治疗过程中，孩子双手手掌关节部位出现了许多红点斑，我担心这是点滴包扎瘀血，但又不确定是过敏反应还是其他原因。于是，我向***医生提出了疑问。

***医生告诉我，由于孩子正在输液，上肢部位的红点斑可能是过敏反应。他建议我注意观察孩子的情况，并调整治疗方案。他还提醒我，过敏反应可能会加重原发病，需要及时调整药物。

于是，我带孩子回家后，密切关注孩子的病情。第三天，我发现孩子的病情有所好转，但仍然有些低烧。于是，我又通过互联网医院联系了***医生，他告诉我，孩子的情况可能是因为过敏反应导致的，并建议我停用点滴，改为口服阿奇霉素。

在***医生的指导下，我给孩子服用了阿奇霉素，并注意观察孩子的病情。经过几天的治疗，孩子的病情明显好转，发烧消退，咳嗽流涕也消失了。

这次就医经历让我深刻感受到了***医生的医德和医术。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康状况，并在必要时再次寻求***医生的帮助。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样在手机上预约了在线问诊，很快就接到了医生的消息，提醒我要准备好病历资料。医生非常细心，告诉我即使是在线问诊，也要像面对面的就诊一样认真对待。

医生很快就开始问诊了，他先详细询问了我的症状，包括咳嗽、发烧和痰的情况。我告诉他，我刚开始发烧，后来转阴了，但咳嗽一直持续，前几天还有黄痰，最近几天几乎无痰。

医生听完我的描述后，让我做了一项血常规检查，并告诉我单纯依靠CT报告无法判断是病毒性还是细菌性感染，因为两者在CT上都有类似的表现。

医生还提醒我，虽然我已经服用了头孢丙烯片和川贝枇杷糖浆，但头孢一般使用3-5天，所以如果血常规检查结果不佳，可能需要更换药物。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅给出了治疗建议，还告诉我需要注意的事项，比如定期复查和肌酸激酶偏低的情况。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。虽然是在线问诊，但我觉得医生就像就在我身边一样，给我带来了很大的帮助。

那天，阳光明媚，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院。孩子从12月10日阳了之后，一直嗓子疼，吃了感冒药和头孢，但情况并没有明显好转。我焦急地拨通了医生的电话，声音中带着一丝颤抖。

电话那头传来了温柔的声音，医生***在了解了我的孩子的病情后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了孩子的症状、用药情况以及既往病史。我详细地描述了孩子的症状，包括咳嗽、气短、呼吸音粗等。

医生***告诉我，孩子的支原体感染没有完全好，需要继续治疗。她建议我给孩子进行雾化治疗，并增加阿奇霉素的用量，同时也可以考虑使用小儿咳喘灵或肺力咳等药物。她还告诉我，如果孩子有气道过敏高反应，也需要继续使用孟鲁司特和顺尔宁。

我听了医生的建议，心里稍微踏实了一些。虽然治疗过程可能比较漫长，但我觉得只要按照医生的建议去做，孩子一定能够康复。

接下来的日子里，我按照医生的指导给孩子进行治疗。虽然孩子咳嗽的症状有所缓解，但呼吸音粗和气短的问题仍然存在。我又一次拨通了医生的电话，这次是希望得到进一步的指导。

医生***在电话那头听了我对孩子的描述后，告诉我，这种支原体感染引起的肺炎可能需要一段时间才能完全康复，让我不要过于担心。她还建议我给孩子进行第二轮阿奇霉素的治疗，并继续雾化治疗和孟鲁司特的使用。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转。我再次感谢医生***的耐心指导和关心。虽然我们从未见过面，但她的专业和温暖让我感受到了医者仁心。

那是一个普通的周六下午，突然感觉身体有些不适，我测了一下体温，37.8℃，心里有些紧张。我立刻想起了最近流行的互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了当地一家口碑不错的互联网医院，通过他们的平台找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括发烧、喉咙痒和头晕等症状。

医生告诉我，我的症状可能是由于新冠引起的，建议我继续观察体温，并给我提供了一些物理降温的方法，比如温水擦拭、热水泡脚和头部外敷等。

在医生的指导下，我还咨询了是否需要服用药物。医生根据我的症状，建议我服用感康来控制发热，并告诉我可以使用宣肺止咳合剂来帮助化痰。此外，医生还提醒我不要将感康和宣肺止咳合剂同时服用，需要分开使用。

除了用药建议，医生还提到了板蓝根的作用，他告诉我板蓝根可以改善咽喉肿痛的症状，但建议我不要将板蓝根与感康和化痰药同时使用。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。尽管医生的建议只是参考，但我还是决定按照他的建议去实施。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业知识和耐心，以及方便快捷的问诊方式，都让我对互联网医院充满了信心。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊，以便获得及时的医疗咨询和建议。一位患者通过互联网医院向医生咨询草酸艾司西酞普兰的情况。医生马医生非常耐心地询问患者的病史和用药情况，并提供专业的建议。尽管由于疫情原因，药品无法快递寄出，但医生还是尽力为患者解决问题。患者对医生的服务感到满意，并表示感谢。

在这次问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了及时有效的帮助。这也体现了互联网医院在疫情期间的重要作用，帮助更多需要医疗服务的患者得到了及时的帮助。

那是一个普通的周二下午，我正在为家里老人担心。他最近突然出现了发热、咳嗽的症状，考虑到疫情的影响，我们第一时间决定不去医院，而是通过网络咨询寻求帮助。

通过京东互联网医院，我们预约了一位中医内科的专家。专家***详细询问了老人的症状，包括体温、咳嗽类型、是否有呼吸困难等，并耐心地解答了我们的疑问。得知老人患有新冠肺炎后，专家***建议使用阿兹夫定进行治疗。

由于阿兹夫定目前较为紧缺，医生***告诉我们，他会在晚上八点尝试抢药。虽然无法保证一定能够抢到，但他会尽力而为。在等待的过程中，我通过线上平台密切关注着药物的开方进度。

晚上八点，医生***成功抢到了阿兹夫定，并迅速开具了处方。当我看到药物信息时，心中的一块大石头终于落地。医生***还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅医术高超，还十分关心患者的心理状态，让我感到十分安心。在药物送达后，我立刻按照医嘱开始用药，希望能够早日康复。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能够在一定程度上缓解医疗资源紧张的问题。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天晚上，我接到了来自**京东互联网医院**的医生助理的电话，告诉我他们可以帮助**医生**了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到既惊讶又感激，因为这是我第一次尝试线上问诊。

电话那头传来了温和的声音，医生助理询问了我的症状，并详细记录了相关信息。随后，医生与我进行了视频通话。医生看起来很专业，她的眼神中透露着关切。

我向医生描述了我的病情：15号开始发烧，最高温度达到了40.3度，虽然17号退烧了，但20号晚上又开始发烧，最高温度为38.8度，伴随咳嗽和痰。医生听后，告诉我可能是有肺炎。

医生建议我住院治疗，我有些犹豫，因为孩子才不到六个月。医生耐心地解释了新冠肺炎的严重性，以及对于这么小的孩子来说，住院治疗的重要性。我最终同意了医生的建议。

医生为我开了阿奇霉素和头孢曲松，并告诉我这些药物是针对细菌感染的。我有些担心孩子这么小能不能用这些药，医生解释说病毒性肺炎有时会合并细菌感染，抗生素在这种情况下是有用的。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然孩子生病了，但在医生的关怀下，我感到安心。医生不仅专业，而且非常耐心，她会不厌其烦地解答我所有的疑问。

经过几天的治疗，孩子的病情有所好转。医生告诉我，虽然肺部炎症比较明显，但两肺都有散在炎症，不是局限性。她建议我继续观察孩子的病情，并在必要时再次住院治疗。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了**京东互联网医院**的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我非常感谢他们。

服务已开始，我心中充满了期待。医生提醒事项详细周到，让我对这次线上问诊充满信心。

病例被医生仔细查看后，我们开始了诊疗。我详细描述了我的病情，包括抗生素、激素、人体免疫蛋白的使用情况，以及血压、吸氧、头晕等细节。医生耐心倾听，不时点头，给我带来了安慰。

医生告诉我，吸氧的流量有所下降，头晕、发木的症状也有所减轻。我感到很欣慰，因为我知道这代表着病情在逐渐好转。

然而，铁蛋白依旧偏高，蛋白低让我补充营养。医生告诉我，这是正常的恢复过程，无需过于担心。

医生还告诉我，巴瑞替尼可以不用吃了，因为上周的CRP和白细胞已经恢复正常。我对此感到很高兴，因为我知道这意味着我的病情已经得到了控制。

然而，我仍然有些担心铁蛋白高是否有风险。医生告诉我，目前没有明显风险，但需要继续观察。

我详细描述了我的病情变化，包括发热、用药、以及血压的变化。医生告诉我，这些都是正常的病情变化，无需过于担心。

医生告诉我，目前的治疗方案主要是吸氧、补钾、雾化。我对此表示理解，并感谢医生的关心。

在医生的指导下，我逐步减停了激素，并开始关注自己的饮食和生活习惯。我感到很欣慰，因为我知道这代表着我在向健康迈进。

这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业。虽然我们素未谋面，但医生的专业素养和耐心让我感到很安心。