糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我从小就有一个梦想，成为一名成功的作家。然而，生活总是充满了意外。最近，我在体检中心发现肝内有一个25*17mm的低回声结节。这个消息像一颗炸弹一样，打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，这种肝内的低回声结节通常是良性的，但仍需要密切关注。他们建议我每三个月做一次B超检查，如果结节增长得很快，可能需要进行更详细的检查。

我也向医生咨询了备孕的问题。医生表示，目前不需要特殊处理，只需要按时进行B超检查即可。这个消息让我松了一口气，但同时也让我更加珍惜生命和健康。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该定期进行体检，及时发现和处理健康问题。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的医疗服务，让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

我还记得那天，拿到彩超报告的瞬间，心如死灰。右侧乳腺纤维腺瘤，左侧增生结节，这些专业术语在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。我不敢相信，自己竟然患上了这种疾病。焦虑和恐惧交织在一起，压得我喘不过气来。

我急需专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，右侧腺瘤可以考虑微创手术切除，左侧则需要定期随访复查。虽然医生说这两种病灶都是良性的，但我仍然感到不安。毕竟，谁也不能保证它们不会恶化。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。手术虽然有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。现在，我已经康复了，生活也回到了正轨。回想起来，那段时间真是煎熬，但幸运的是，我找到了正确的治疗方法。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在手机上打开了我所在地区的互联网医院，预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。

事情得从一年前的体检说起。那天，体检报告上显示我的CA242和CA199两项指标高于正常值，我心中一惊，但医生告诉我，可能是由于近期饮食和作息不规律导致的，建议我稍作调整，并定期复查。

时间转眼过去了几个月，我在2月份再次复查时，发现CA199依然不正常。我有些焦虑，便在互联网医院预约了复诊，这次医生建议我做了胸部和腹部的CT检查。

检查结果出来后，我发现自己在胸部和腹部都有结节。医生告诉我，这些结节可能是由于乳腺和肺部的病变引起的，但由于结节较小，暂时不需要处理，只需定期复查。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和温和的态度，详细解答了我的每一个疑问，并给予了我专业的建议。尽管我心中仍有不安，但医生的专业和关怀让我感到安心。

如今，我已经按照医生的指示，定期复查各项指标。虽然我仍然无法确定结节的具体原因，但医生的专业和互联网医院便捷的服务让我感受到了医学的力量。

我一直以为自己很健康，直到那天我在成都市的一家医院做了全身检查。结果显示我肝动脉期有高强化结节，医生说可能是灌注不均或小血管瘤。我当时吓坏了，完全不知道这是什么意思，是否需要担心。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的解答。

我选择了京东互联网医院，很快就和一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并查看了我的检查报告。他告诉我，肝动脉期高强化结节可能是由于血管瘤或灌注不均引起的，但在我的情况下，结节较小，暂时不需要特殊处理，只需要三个月后复查彩超即可。对于我的肺结节，他也建议定期复查，半年后再做一次胸部CT。

我感到非常安心，医生的解释让我明白了自己的病情，并且知道了如何进行后续的观察和治疗。整个线上问诊过程非常顺利，医生也很专业，给了我很多有用的建议和指导。

2024年9月5日凌晨，郑州市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的肝病专家咨询了自己的病情。患者主诉自己在体检中发现了肝血管瘤和S7肝结节，并且有乙肝病史。医生首先安慰了患者，并详细解释了这两种情况的可能原因和后果。医生建议患者进行增强磁共振以明确诊断，并强调了控制乙肝病毒和戒酒的重要性。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

这位医生不仅具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，还展现了良好的沟通技巧和同情心。他以专业的态度和友善的语言与患者交流，既传递了必要的信息，又给予了患者足够的支持和鼓励。他的工作方式体现了京东互联网医院的服务理念：用科技连接医生和患者，提供高效、便捷、温暖的医疗服务。

服务已开始，我通过互联网医院预约了医生进行线上问诊。医生首先提醒我，在诊疗之前需要完整查看我的病例，并告诉我为儿童开具处方时的注意事项。医生态度友好，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生耐心询问了我的病情，我主诉右肩及双腿疼痛，身体发痒已有两年时间。医生询问了我是否有发热、糖尿病等情况，我回答了医生的问题。

医生告诉我，需要我提供检查结果，以便进一步诊断。第二天，我传给了医生超声检查结果，提示肝脏多发小结节，肝实质回声增粗。医生告诉我，结节很小，无需有顾虑。

我提到自己有乙肝病史，肝功能总体正常，但间接胆红素略高。医生告诉我，从超声和肝功能检查结果看，我的症状和肝胆系统没有直接关系。医生还告诉我，肝硬度检查结果还可以，HBV-DNA略高一点。

我提到三中心医院给我开了抗病毒的药，医生询问了药物的具体信息，并告诉我这是治疗乙肝的药物。我询问了关于结节的问题，医生告诉我结节是良性的，不需要处理，每年复查超声即可，无需再做CT。

医生的服务让我非常满意，他不仅专业，还非常关心我的病情。通过这次线上问诊，我更加了解了自己的病情，也对治疗有了信心。

我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，然后要求我提交了两份检查报告。我描述了我的症状，说肚子痛了20多天，上厕所拉的尿颜色也变了，而且全身都变得黄黄的。医生看完我的CT检查结果后，告诉我说肝门胆管有结节，而且胆管扩张、胆囊结石伴有胆囊炎。我担心是不是癌症，医生说根据CT检查的描述，恶性肿瘤的可能性很大，建议尽快手术治疗，并且最终的诊断还需要病理确诊。我感到非常担心，但医生还是很细心地解释了治疗的可能性和建议。最后，医生提醒我不要忽视他的建议，因为他的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

我从小就知道自己携带乙肝病毒，但一直以来都没有太在意。直到前不久，我在体检中被告知肝功能异常，需要进一步检查。结果显示我患有肝硬化，并且肝上有一个结节。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人的心。我们开始四处寻找治疗方案，甚至考虑了传统中医的治疗方法。然而，中医师告诉我，我的情况需要西医的干预，否则可能会恶化。于是，我在京东健康上进行了线上问诊。

通过与一位资深的肝病专家的交流，我了解到肝硬化和肝结节的治疗方案并不简单。首先，需要排除肝癌的可能性。医生建议我进行特异性造影剂增强磁共振检查，这个检查可以更全面地评估肝硬化以及结节的性质。同时，医生也询问了我的饮酒史和家族中是否有肝癌史。因为我有乙肝肝硬化的家族史，医生认为我需要长期抗乙肝病毒治疗，并且要注意避免对肝脏有损害的药物和食物。医生还推荐了一些抗肝纤维化的中成药或中药，例如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀片等。这些药物可以辅助治疗，但需要在医生的指导下使用。

在与医生的交流中，我也了解到肝硬化和肝结节的治疗需要注意生活习惯的调整。医生强调了禁酒、软食、易消化饮食的重要性，并且要避免熬夜劳累，注意生活保养，定期复查。这些都需要我和家人共同努力，改变我们的生活方式。

虽然我还需要继续治疗，但通过这次线上问诊，我感到非常安心。医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，耐心解答我的问题。他们的建议让我有了明确的治疗方向，也让我意识到肝病的严重性。现在，我会更加重视自己的健康，定期复查，按时服药，希望能够早日康复。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。右肝高回声结节19x15，这几个数字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我有没有不舒服，我摇头，心中却充满了恐惧。医生又问我以前有没有乙肝或丙肝，我回忆起去年6月份的检查报告，庆幸自己没有这些病毒的侵扰。

医生告诉我，19x15的高回声结节可能是血管瘤，需要定期复查。听到这话，我的心情稍微平静了一些，但仍然无法摆脱内心的不安。医生建议我两个月后再做一次超声检查，看看这个结节有没有变化。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了这个结节的出现？我决定从此改变自己的生活方式，多运动，少熬夜，保持良好的心态。同时，我也开始关注一些中医养生知识，希望能够通过调理身体来改善自己的健康状况。

两个月后，我再次做了超声检查，结果显示结节没有明显变化。医生告诉我，这是一个好消息，说明结节可能是良性的。但他仍然建议我继续定期复查，以防万一。

现在，我已经学会了如何面对疾病的恐惧，如何调整自己的心态和生活方式来更好地照顾自己。虽然这个结节仍然存在，但我已经不再像之前那样焦虑和恐惧了。我知道，只要我保持积极的态度和健康的生活方式，总有一天我会战胜它的。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助，并且调整自己的生活方式，相信你也能像我一样，走出阴影，迎接阳光。

我爸今年61岁，7年前被诊断出合并HIDS。最近，他的身体状况急剧恶化。阑尾粘液性肿瘤和肝内结节的发现让我们一家人陷入了深深的恐惧和焦虑之中。我们四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案，但每次的结果都让我们心灰意冷。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频连线，我和一位经验丰富的肿瘤科医生进行了详细的沟通。医生仔细查看了我爸的所有检查报告，包括CT和MRI扫描结果，并询问了他的身体状况和症状。最终，医生给出了一个残酷的真相：我爸的病情已经非常晚期，放化疗和手术都没有太大意义了。我们只能对症处理，尽可能延长他的生命。

虽然这个结果让我们非常难过，但我们也感激医生给出的诚实和专业的建议。我们决定按照医生的建议，给予我爸最好的护理和支持，让他在剩下的日子里尽可能地舒适和安心。