糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，我的女儿会被诊断为多动症。作为一个母亲，我总是认为我能控制一切，直到那一天，医生告诉我她需要服用择思达来帮助她集中注意力。起初，效果很好。她的情绪稳定了，学习也变得更容易。但是，随着时间的推移，情况开始恶化。她的情绪变得不稳定，甚至恐惧考试。我开始怀疑，是否是药物的副作用？

我决定寻求第二意见。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他要求我提供更多的信息，包括女儿的学习历史和日常行为。经过详细的询问和分析，他认为女儿的注意力问题可能与情绪有关，而不仅仅是多动症。他建议我们带女儿去华西医院进行面诊，以便更好地了解她的情况并调整治疗方案。

我深深地感激这位医生。他不仅提供了专业的建议，还让我意识到，作为父母，我们不能单靠药物来解决问题。我们需要更深入地了解孩子的需求和挑战，才能真正帮助他们成长和发展。

我曾经是一个活泼开朗的孩子，但随着年龄的增长，我的注意力开始变得不集中，做事总是半途而废。家人和老师都认为我只是贪玩，直到我被诊断出患有注意缺陷多动障碍和心境障碍。从那一刻起，我的世界被完全颠覆了。我开始感到无助和沮丧，仿佛自己变成了一个异类。幸运的是，我的父母找到了一个专业的医生，开始了漫长的治疗之路。

在治疗过程中，我遇到了很多问题。首先是药物的副作用，托莫西汀让我感到头晕和恶心。其次是挂号的困难，医生的号总是很难预约。每次去医院都像是一场战斗，需要提前几天就开始准备。最让我感到挫败的是，我的病情似乎没有明显的改善。有时候我甚至怀疑自己是否真的需要治疗。

然而，我的医生从未放弃过我。他耐心地解释每一个治疗步骤，鼓励我坚持下去。随着时间的推移，我逐渐适应了药物的副作用，病情也开始有所好转。最重要的是，我重新找回了自信和希望。

现在，我已经能够正常地生活和学习了。虽然我仍然需要定期复诊和调整药物剂量，但我知道自己不再孤单。有了医生的帮助和支持，我可以面对任何挑战。

我从小就有注意力不集中的问题，尤其是在上课和写作业时。即使在情绪稳定的情况下，我也很难保持专注。随着年级的增长，这个问题变得越来越严重，影响了我的学习和生活。大学时期，我甚至因为无法完成作业而陷入了抑郁状态。

我曾经和父母讨论过这个问题，他们认为我小时候的表现是正常的，所有小孩子都会马虎和丢三落四。但是，随着我对ADHD的了解增加，我开始怀疑自己是否真的有这个问题。我的朋友和心理咨询师都建议我去做检查，确认一下自己的状况。

我尝试过在六院成人门诊挂号，但是一直抢不到号。无奈之下，我只能通过线上平台来寻求帮助。幸运的是，我找到了一个医生，他建议我去成人精神科普通号进行检查。虽然这不是我最初想要的儿科号，但我还是决定去试一试。

在医生的帮助下，我最终得以进行了ADHD的检查。结果证实了我的猜测，我确实有ADHD。虽然这个结果让我有些失落，但同时也让我感到释然。因为我终于知道了自己为什么总是无法集中注意力，为什么总是那么容易分心。

现在，我正在接受治疗，并且也在学习如何管理我的ADHD症状。虽然这条路可能会很长，但我相信只要我坚持下去，我一定能够克服这个问题，过上更好的生活。

我曾经是一个充满活力的人，总是精力充沛地投入到工作和生活中。但是，在过去的两年里，一切都变了。我发现自己无法在没有咖啡因或其他刺激物的情况下保持清醒。即使在最好的日子里，我也需要至少9个小时的睡眠才能感觉良好。更糟糕的是，我的记忆力开始下降，需要更多的时间才能记住和别人在同等时间可以记住的东西，并且我更容易忘掉。

我曾经被诊断出患有抑郁症初期，并一直服用盐酸舍曲林100mg+草酸艾斯西酞普兰10g。然而，最近我开始怀疑这些药物是否足够有效。我的注意力问题似乎越来越严重，无法集中精力超过15分钟，之后的事情就没有一点记忆了。这种状态让我感到非常沮丧和无助。

在网上搜索后，我发现可能存在注意力缺陷障碍（ADHD）的可能性。虽然我在本省没有找到相关的医院可以去佐证这一点，但我决定尝试一些非处方药物来帮助自己。然而，这些药物的效果并不明显，于是我开始寻求专业医生的帮助。

通过线上问诊，我与一位医生进行了交流。医生建议我尝试地文拉法辛或安非他酮，两者都是抗抑郁药物，但也有改善专注的作用机制。医生还提醒我，在体检后使用这些药物是非常重要的。

我决定去医院进行体检，并与医生讨论是否可以尝试这些药物。虽然线上问诊不能完全代替线下就诊，但它为我提供了一个起点，让我能够更好地理解自己的症状，并找到可能的解决方案。

我是一位焦虑的母亲，我的9岁的儿子从升入二年级后就开始出现上课坐不住、总是小动作的症状。他的学习成绩也受到了影响，拼音不分、数学计算错误等问题层出不穷。老师也反映他不听讲，人际关系容易起冲突。我深感无助，担心他的未来。

在网上搜索后，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状。医生很专业，告诉我孩子可能有注意缺陷，并建议我们进行药物治疗和心理行为干预。同时，医生还提醒我们要增加运动锻炼，少吃零食和饮料。

我非常感激医生，通过这个平台，我不仅得到了专业的建议，还节省了很多时间和精力。现在，我的儿子正在接受治疗，情况已经有所改善。我希望更多的家长能够知道这种便捷的就医方式，帮助他们解决孩子的健康问题。

我是一名38岁的女性，最近发现自己严重拖延，缺乏耐心，影响了工作。明知道有事情要做，但就是迟迟不能开始。这种情况让我感到非常窘迫和焦急。由于医生的号太难挂，我决定先在线上咨询。通过与一位医生的交流，我了解到可能需要进一步检查注意力问题。虽然我离闵行医院比较近，但医生的号太难挂了。幸运的是，医生同意在他的门诊时间下午一点到诊室找他加个号。这种互联网医院或者线上问诊的方式让我感到非常方便和高效。