糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年9月5日上午8点，杭州市的一位50岁男性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉有基础高血压、脑梗塞和心脏支架手术史。三天前，他在北海因房颤发作住院，期间肌酐从100上升到130。医生通过详细的病史询问和专业的医学知识评估，给出了针对性的治疗建议。

首先，医生解释了肾功能不全的概念，指出肾功能不全并不等同于尿毒症。肾功能不全是指肾脏不能有效地过滤血液中的废物和多余水分，导致这些物质在体内积累。尿毒症是肾功能不全的最终阶段，需要透析或肾移植来维持生命。医生建议患者进一步检查尿常规、尿敏感肾功能七项、双肾彩超和肌酐清除率，以便更准确地评估肾脏功能。

其次，医生讨论了房颤的治疗方案。房颤是一种心律失常，可能需要心内科专科医生的评估。射频消融术是一种常用的治疗方法，但是否适合患者需要根据具体情况决定。医生建议患者与心内科专家进一步讨论治疗选项。

最后，医生提供了降低肌酐的建议。肌酐是肾脏功能的重要指标，高水平可能表明肾脏损伤。医生指出，安博诺这个降压药可能会引起尿酸升高，进而影响肌酐水平。因此，医生建议调整降压药物，并口服降尿酸药物和肾衰宁胶囊来降低肌酐水平。医生还强调了饮食和生活方式的重要性，包括控制血压、限制蛋白质摄入、避免使用肾毒性药物等。

患者对医生的专业建议表示感谢，并称赞医生的服务。医生再次提醒患者，线上问诊的建议仅供参考，实际治疗需要在医院进行。这个案例展示了京东互联网医院在线问诊的便利性和专业性，为患者提供了及时和有效的医疗帮助。

我曾经是一个充满活力的人，直到有一天，我的身体开始出现了一些奇怪的症状。起初，我只是觉得疲劳，总是想睡觉。但随着时间的推移，我的情况变得越来越糟。我的尿液开始变得浑浊，偶尔还会有血丝。我的医生告诉我，这可能是肾功能不全的迹象。我感到非常害怕和无助，毕竟这是一个严重的健康问题。

在我最需要帮助的时候，我找到了一个在线医生平台。通过这个平台，我能够与一位专业的医生进行交流。我们讨论了我的症状和病史，并决定进行一系列的检查。结果显示，我的肾脏确实受到了损害，需要立即采取行动。

医生建议我开始服用百令胶囊，这是一种中药配方，据说可以帮助改善肾功能。同时，医生也警告我说，我的情况很复杂，因为我还在服用环孢素来治疗慢性再生障碍性贫血。环孢素对肾脏有损伤，所以我需要特别小心。

在接下来的几个月里，我坚持服用百令胶囊，并定期与医生进行在线咨询。虽然我仍然面临许多挑战，但我开始感觉到一些改善。我的尿液变得清澈了，我的体力也逐渐恢复了。最重要的是，我不再感到那么孤独和无助，因为我知道有一个专业的医生团队在支持我。

这次经历教会了我很多东西。首先，它让我意识到，即使在最困难的时刻，也有希望和帮助。其次，它让我更加珍惜我的健康和生命。最后，它让我感激那些无私地为我们服务的医生和医疗工作者。他们的专业知识和关心是我们在黑暗中的一盏明灯。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。肾功能不全，滤过率低，仿佛一夜之间，我的世界被打破了。起初，我只是感到疲惫和乏力，没太在意。直到那天，我突然发现自己无法控制尿液，才意识到问题的严重性。恐惧和无助涌上心头，我开始四处求医，希望能找到解决方案。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我注册了一个账号，并与一位专业的肾脏科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并对我进行了初步的诊断。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中接受专业的医疗服务。医生给我开了药方，并提供了一些日常生活中的调理建议。这些小小的改变，逐渐改善了我的肾功能和生活质量。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我明白了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅为我们提供了便利和效率，更重要的是，它们让我们在面对疾病时不再孤单和无助。

那天，我正在为频繁的熬夜和日益下降的身体状况感到困扰，便决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医男科专家。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我分析了症状，从肾气不足、脾虚湿盛到阴阳两虚，每一个细节都让我感到医生的专业和认真。

在询问我的生活习惯后，医生为我开具了中药处方，并告诉我，除了药物治疗，还需要调整生活方式，比如避免辛辣刺激的食物，适当运动，规律性生活。

收到医生的回复，我立刻感受到了他的专业和温暖。在接下来的治疗中，医生还多次与我沟通，根据我的反馈调整用药方案，让我对治疗效果充满了信心。

如今，我的身体状况已经明显好转，睡眠质量提高了，记忆力也有所恢复。这一切，都离不开医生的专业指导和耐心关怀。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务，也让我感受到了医生们的人道主义精神。

我是一名糖尿病患者，已经十年了。血糖总是降不下来，最近还出现了肾功能不全的症状。我的生活被这些问题所困扰，感到非常无助和焦虑。幸运的是，我找到了一个在线医生，他给了我很多有用的建议和治疗方案。

通过与这位医生的交流，我了解到肾功能不全是糖尿病的常见并发症之一。医生建议我首先要控制好血糖，才能有效地改善肾功能。他推荐我服用金水宝和海昆肾喜来帮助改善肾功能，并且强调了饮食的重要性。由于我有轻度贫血，医生也提醒我注意营养摄入，避免过度限制蛋白质的摄入。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始很难适应，但我逐渐看到了效果。我的血糖开始下降，肾功能也有所改善。最重要的是，我重新找回了生活的信心和希望。

2024年9月5日，南京市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉肾功能不全，肌酐升高，希望得到专业的医疗建议。经过与医生的详细交流，李先生了解到自己的病情可能与熬夜、用药等因素有关。医生建议李先生注意休息，定期复查，并可能需要进行肾活检以确定病因。李先生对医生的专业和耐心感到非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、关心患者的细节。这种高效、便捷的线上问诊方式不仅节省了患者的时间和精力，也使得更多人能够及时获得专业的医疗建议和帮助。

那天，阳光明媚，我正为父亲的糖尿病问题感到焦虑。他的生化检测结果显示肌酐值高达218，这对于我们来说是个不小的打击。我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

一位名叫张晓的医生助理热情地接待了我们。她详细询问了父亲的病情，包括他的用药情况和之前的检查结果。虽然主任医生当时正忙，但张晓医生助理耐心地记录下所有信息，并承诺主任医生会在空闲时回复我们。

几天后，主任医生给出了详细的诊疗建议。他首先确认了父亲的病情是慢性肾损害，并解释了慢性肾损害的治疗方法。尽管没有特效药可以降低肌酐值，但医生强调了控制血糖和血压的重要性，并推荐了一些辅助治疗药物。

在医生的指导下，我们了解了治疗方案的具体细节。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我们感到安心，因为主任医生的专业知识和耐心解答让我们对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加坚定了治疗信心。

前列腺增生，一种常见的男性疾病，其严重程度对患者的身心健康产生重大影响。早期症状可能并不明显，但随着病情的加重，以下症状可能会出现。

首先，尿频、尿急是最常见的早期症状。随着病情的恶化，夜间尿频尤为明显。这是由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进，后期可能引发尿道梗阻，导致膀胱内残余尿增多，有效容量减少。

其次，急性尿潴留也可能发生。排尿困难加上受凉、饮酒、劳累等诱因，可能导致腺体及膀胱颈部充血水肿，进而引起膀胱极度膨胀、疼痛、尿意频繁等症状。

长期未得到治疗的前列腺增生，可能导致肾功能不全。长期尿路梗阴会引起两肾功能减退，出现氮质血症，表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。

进行性排尿困难是另一种常见症状，表现为起尿缓慢、排尿费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、分段排尿及排尿不尽等，严重损害患者的自尊心。

血尿也是前列腺增生可能引起的症状。静脉血管扩张充血，破裂后可能引起血尿，出血量通常是间歇性的，有时可能大量出血，导致血块充满膀胱，需要紧急处理。

因此，对于前列腺增生，我们应给予足够的重视。平时生活中要注意休息，避免过度劳累，并积极配合医生的治疗。希望所有患者都能早日康复。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了开封市中医肾病科的互联网医院。医生***，一位和蔼可亲的中医专家，耐心地倾听我的述说。我向她报告了我的病情，包括血肌酐、尿素和胱抑素C等指标的变化，以及我正在服用的多种药物。

***医生细致地询问了我最近的感受，她不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。在她的指导下，我了解到我的血肌酐和尿素升高，可能是肾脏负担加重导致的。她建议我继续服用当前的药物，并强调了饮食和生活方式的重要性。

在交流过程中，我感受到了***医生的耐心和细心。她详细解释了每种药物的作用和注意事项，并针对我的情况提出了具体的调整方案。她提醒我要避免劳累、感冒，注意休息，并避免使用可能损害肾脏的药物。

当我询问饮食方面的建议时，***医生告诉我要采取优质低蛋白饮食，避免高钾高磷的食物。她还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

与***医生的线上问诊让我感到非常放心。她的专业知识和人文关怀让我对治疗充满信心。感谢***医生，是您让我感受到了医者的仁心和温暖。