糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天晚上，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。刚刚买的2升制氧机，似乎并不能满足我日益增长的需求。每当我吸入那微弱的氧气时，总感觉自己在与时间赛跑，生怕一不小心就被病魔追上。

我躺在床上，听着制氧机的嗡嗡声，脑海中不断浮现出医生的话：“2升的制氧机对大多数腹腔肿瘤患者来说是足够的。”但我知道，我的情况不同。我的病情在不断恶化，需要更多的氧气来维持生命。

我开始担心，担心自己是否已经到了最危险的时候。昨天晚上，我吸氧了整整10个小时，仍然感到疲惫不堪。是不是病情加重了？我不敢想象，但又不得不面对这个残酷的现实。

我决定再次咨询医生，希望能找到一个解决方案。打开京东互联网医院的APP，输入我的问题，很快就收到了医生的回复：“可以选择更高流量的制氧机，或者考虑住院治疗。”

我知道，住院治疗是最好的选择，但我不想放弃工作和生活的节奏。于是，我决定购买一台更高流量的制氧机，希望它能帮助我度过这个难关。

在等待新制氧机的到来时，我开始反思自己的生活方式。为什么我会得这种病？是不是因为我忽视了自己的健康？我开始改变自己的生活习惯，多吃水果和蔬菜，少熬夜，多运动。虽然这些改变看似微不足道，但我相信它们会对我的康复产生积极的影响。

新制氧机终于到了，我迫不及待地打开包装，插上电源，开始吸氧。果然，新的制氧机给了我更多的氧气，我感觉自己的呼吸变得更加顺畅，身体也逐渐恢复了活力。

我知道，我的康复之路还很长，但我已经做好了准备。我会继续坚持健康的生活方式，定期检查身体，和病魔做斗争。同时，我也会感恩那些帮助过我的人，包括医生、家人和朋友。他们的支持和鼓励，让我有了继续前行的勇气和力量。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

腹膜癌是一种起源于腹膜的恶性肿瘤，化疗是腹膜癌治疗的重要手段之一。本文将为您介绍腹膜癌化疗的相关知识，包括化疗的疗程、化疗药物的副作用以及化疗后的注意事项。

一、腹膜癌化疗疗程

腹膜癌化疗的疗程因个体差异、病情严重程度等因素而有所不同。一般来说，腹膜癌化疗的疗程分为以下几个阶段：

1. 诱导化疗：诱导化疗是指在手术切除肿瘤之前进行的化疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。

2. 手术切除：在诱导化疗后，医生会根据患者的具体情况决定是否进行手术切除肿瘤。

3. 巩固化疗：巩固化疗是指在手术切除肿瘤后进行的化疗，旨在杀灭残留的癌细胞，防止复发。

4. 预防性化疗：预防性化疗是指在手术切除肿瘤后，针对高危患者进行的化疗，以降低复发风险。

二、腹膜癌化疗药物

腹膜癌化疗常用的药物包括：

1. 多西他赛：多西他赛是一种常用的化疗药物，能够有效杀灭癌细胞。

2. 紫杉醇：紫杉醇是一种常用的化疗药物，能够抑制癌细胞的生长和分裂。

3. 卡铂：卡铂是一种常用的化疗药物，能够抑制癌细胞的DNA合成。

4. 替加氟：替加氟是一种常用的化疗药物，能够抑制癌细胞的DNA复制。

三、腹膜癌化疗副作用

腹膜癌化疗的副作用主要包括：

1. 恶心、呕吐：化疗药物会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等不适症状。

2. 脱发：化疗药物会抑制头发生长，导致脱发。

3. 口腔溃疡：化疗药物会破坏口腔黏膜，导致口腔溃疡。

4. 白细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，抵抗力下降。

四、腹膜癌化疗后的注意事项

1. 休息：化疗后要注意休息，避免过度劳累。

2. 饮食：化疗后要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强免疫力。

3. 服药：按照医生的建议，按时服用抗病毒、抗感染等药物。

4. 定期复查：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测病情变化。

一、腹膜假粘液瘤的流行病学概述

腹膜假粘液瘤是一种相对罕见的疾病，其发病率大约为每百万人口中有2例。该疾病可能源自多个部位，其中阑尾是最常见的来源，其他可能的来源包括卵巢、肠壁等。腹膜假粘液瘤属于低度恶性肿瘤。

二、腹膜假粘液瘤的发病群体

腹膜假粘液瘤主要影响中老年人，中位发病年龄为43-63岁，发病年龄范围较广，从15岁到94岁均有报道。该疾病对患者的社会生活和工作产生较大影响，损害家庭生活。

三、腹膜假粘液瘤的扩散与转移

腹膜假粘液瘤主要通过以下途径进行扩散和转移：腹膜种植转移、直接浸润、血行转移和淋巴转移。

四、腹膜假粘液瘤的最佳治疗策略——CRS+HIPEC

目前，腹膜假粘液瘤的最佳治疗方案是肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）。腹腔热灌注化疗具有局部高浓度、热效应等优点，与肿瘤细胞减灭术协同作用，可提高治疗效果。

五、腹膜假粘液瘤的发病阶段

腹膜假粘液瘤的发展速度相对较慢，可分为两个阶段：缓慢进行阶段和快速加速阶段。缓慢进行阶段表现为难以忍受的腹胀、明显的腹痛、进行性肠梗阻和长期消耗等症状。快速加速阶段则表现为严重的腹胀、急性肠梗阻、恶液质和多脏器衰竭等严重症状。

六、腹膜假粘液瘤的其他方面

（一）病人角度

腹膜假粘液瘤的治疗方法较为复杂，手术创伤大，风险高，患者需要承受较大的心理和身体创伤。此外，该疾病发现较晚，治疗效果较差，患者需要多次减瘤，治疗费用较高。误诊误治的情况也较为常见，患者需要经历多次手术。腹腔热灌注化疗目前尚需患者自费。

（二）社会角度

腹膜假粘液瘤的治疗对医保基金造成较大负担。此外，该疾病消耗大量医疗资源，如血制品等。

七、腹膜假粘液瘤的预防与日常保养

目前，腹膜假粘液瘤尚无明确的预防方法。然而，患者可以通过以下方式进行日常保养，以降低疾病的发生风险：保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等；定期进行体检，以便早期发现疾病；注意个人卫生，预防感染。

八、腹膜假粘液瘤的治疗医院与科室

对于腹膜假粘液瘤的治疗，患者可以选择专业的肿瘤医院或综合医院的相关科室，如肿瘤科、普外科等。在就诊时，患者应向医生详细说明病情，以便医生制定个体化的治疗方案。

九、腹膜假粘液瘤的药品与治疗建议

目前，腹膜假粘液瘤的治疗主要依赖于手术和化疗。常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、阿霉素等。患者在使用化疗药物时，应遵循医生的建议，并注意观察药物的副作用。

十、腹膜假粘液瘤的研究进展

近年来，关于腹膜假粘液瘤的研究取得了一定的进展。例如，研究人员发现，某些基因突变与腹膜假粘液瘤的发生发展密切相关。此外，新型靶向药物和免疫治疗等新治疗方法也在不断研发中。

总结

腹膜假粘液瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤，对患者的生活和社会造成较大影响。了解该疾病的流行病学、发病机制、治疗方法和预防措施等，对于提高患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。我看着医生，他穿着白大褂，眼神里透着温和，让我稍微安心了一些。

“医生，我最近总是感觉腹部下坠，还有腹胀，是不是得了什么病？”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像打翻了五味瓶。

医生接过我递过去的诊断报告，眉头微微一皱，说：“症状看起来像是腹腔肿瘤，但具体来源还不能明确。”

“肿瘤？那是不是很严重？”我紧张地问。

医生摇摇头：“目前还不能确定。需要通过手术来明确诊断。”

我愣住了，手术？那意味着要开膛破肚吗？我紧张得手心都出了汗。

“手术会有什么并发症或者后遗症吗？”我小心翼翼地问。

医生沉吟了一下，说：“目前还不能明确。需要看病理结果。”

我感到一阵失落，手术后的结果还是未知数。

“可以直接做手术切除吗？”我迫不及待地问。

医生说：“首先是要进行剖腹探查，如果能够完整切除，就会直接切除送病理。”

我松了一口气，至少有希望。

“需要马上动手术吗？”我又问。

医生说：“建议尽快处理，明确诊断也好判断后续诊疗方案。虽然不属于急诊手术指征，但建议是积极配合治疗。”

我点点头，虽然心里还是有些害怕，但我知道，这是必须面对的。

“还是做穿刺，如果是良性的就做定期复查？”我提出了另一个方案。

医生摇摇头：“这个肿物比较大了，如果不处理，后续腹部压迫症状可能一直存在的。”

我沉默了，我知道，我必须勇敢面对。

医生最后给了我一些建议：“注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。注意保暖，避免劳累，不适随诊。”

我认真记下了医生的每一句话，心里虽然还是有些忐忑，但我知道，这是我必须走的路。

“请严格按照线下医生医嘱治疗。”医生最后说。

我点点头，心里充满了感激。

“如果您还有其他问题，或者病情变化，您方便时也可以再次上线咨询，根据您的情况再给到您相关建议。”医生说。

我感激地点点头，心里充满了希望。

“您好，关诊时间临近，针对您的描述给您以上一些建议。希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。祝您生活愉快。”医生说。

我看着医生离开的背影，心里充满了感激。我知道，这是我人生中的一次重要转折，但我相信，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中默默地说。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

本例为一名3岁的女童，于2021年6月16日被诊断为左后腹膜神经母细胞瘤，并接受了化疗。送检组织显示神经母细胞瘤细胞残留，伴随出血、变性和灶性钙化。同时，在左肾周脂肪中也发现了神经母细胞瘤细胞的存在。

基于以上病理分析结果，建议该患者继续接受化疗，并由外科医生进行随访观察。化疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。外科随诊则可以及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况。

在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，家属和患者本人也需要积极配合医生的治疗和护理工作，共同抗击疾病。

腹膜假粘液瘤（PMP）是一种罕见的恶性临床肿瘤综合征，其发生是由于黏液性肿瘤细胞在腹腔内积聚和再分布。这种疾病通常与破裂的阑尾黏液性肿瘤、卵巢和脐尿管等黏液性肿瘤有关。主要表现为黏液性腹水、大网膜饼，以及卵巢受累等症状。

在病理学上，腹膜假粘液瘤可以分为不同的级别，包括无细胞黏液、低级别腹膜假粘液瘤（G1，高分化）、高级别腹膜假粘液瘤（G2，中分化）以及高级别黏液腺癌伴印戒细胞癌（G3，低分化）。

腹膜假粘液瘤的形成过程通常始于破裂的阑尾黏液性肿瘤。肿瘤阻塞阑尾腔，导致黏液持续积聚，形成阑尾黏液性囊肿。随着时间的推移，阑尾腔内的压力不断升高，最终导致阑尾破裂穿孔。含有黏液性肿瘤的细胞会进入腹盆腔，并种植在多个部位，如大网膜、小网膜、卵巢、结肠旁沟、双侧膈肌腹膜、肠系膜表面等。

针对腹膜假粘液瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗等。手术通常用于切除肿瘤和受累的组织，化疗和放疗则用于杀灭残留的癌细胞。此外，患者还需要进行定期的随访和监测，以便及时发现和治疗复发或转移的肿瘤。

对于患有腹膜假粘液瘤的患者来说，保持良好的生活习惯和心态至关重要。合理的饮食、适当的运动和充足的休息有助于提高患者的免疫力，增强治疗效果。同时，患者还应该积极与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案，并遵循医嘱进行治疗。

总之，腹膜假粘液瘤是一种罕见的恶性临床肿瘤综合征，其病因、临床表现和治疗方式具有一定的复杂性。了解该疾病的特征和治疗方法对于患者来说至关重要。