糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个40岁的篮球爱好者，平时工作不需要太多走动。然而，最近我开始感到脚后跟的疼痛，尤其是在走路时。起初，我以为只是因为打篮球引起的轻微伤害，休息几天就能好转。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。我开始担心这是否是某种严重的疾病。

在黄石市，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括我的年龄、工作性质和是否拍过X光片。由于我没有拍过片子，医生建议我去做一个跟骨侧轴位的检查，以排除骨刺等可能的原因。

医生告诉我，我的症状可能是跟痛症引起的。跟痛症是一种常见的足部疾病，多见于长时间站立或走路的人群。医生建议我进行保守治疗，包括热敷、理疗和口服非甾体类消炎镇痛药物。同时，他还推荐我使用一些活血化瘀、消肿镇痛类的膏药，并配合适当的理疗。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，疼痛有所缓解。医生还提醒我，泡脚热敷都属于理疗，可以自行在家中做。通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。

我曾经是一名活跃的跑步爱好者，但自从脚后跟开始疼痛后，我的生活就像被按下了暂停键。起初，我以为只是小伤，休息几天就能恢复。然而，疼痛却越来越严重，甚至影响到了我的日常工作和生活。每次一站起来或者走路，脚后跟就像被针扎一样疼痛难忍。这种感觉让我感到非常窘迫和焦急，尤其是在公共场合，我总是尝试隐藏自己的疼痛，但内心却充满了不安和恐惧。

在网上搜索后，我了解到脚后跟疼痛可能与肾虚有关。虽然我不确定这是否是我的问题所在，但我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的脚后跟疼痛可能是跟痛症引起的，需要进行一系列的治疗和调理。首先，我需要涂抹一些药膏，如扶他林，并进行热敷。其次，医生建议我做一些拉伸运动和冲击波理疗来缓解疼痛。最后，医生强调了避免久站的重要性，并提醒我如果疼痛加剧或出现其他症状，需要及时就医。

在医生的指导下，我开始了我的治疗和调理之旅。虽然过程中有时候会感到困难和挫折，但我始终坚持下去。现在，我的脚后跟疼痛已经明显减轻，我也重新找回了生活的乐趣和活力。感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我能够在家中就享受到高质量的医疗服务。

我曾经是一名活力四射的年轻人，直到那天，我突然发现自己的脚后跟开始疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。每次走路、站立或甚至是坐着，我都能感受到那股钻心的疼痛。

我开始四处寻医问药，去过许多医院，做过各种检查，但结果总是让人失望。有的医生说是因为鞋子不合适，有的说是因为长时间站立，还有的说是因为缺乏运动。然而，所有的建议和治疗方法都没有起到明显的效果。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写信息，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步诊断为跟痛症。

医生给出了详细的治疗方案，包括休息、避免久站和长时间走路、涂抹药膏、热敷和做拉伸训练。同时，医生还推荐我去大医院做冲击波理疗。虽然我对这个治疗方法一无所知，但我决定尝试一下。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，疼痛并没有立即消失，但我能感受到它在逐渐减轻。一个月后，我的脚后跟已经不再疼痛，我可以像以前一样自由地走路和站立了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。现在，我已经恢复了健康，重新拥有了生活的乐趣。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌不停。半年前，我开始感到脚后跟往上一点疼，起初我并没有太在意，认为只是因为长时间站立或走路造成的。但是，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。每天早上起床时，脚后跟的疼痛让我几乎无法迈步。即使在休息时，疼痛也会时不时地袭来，令我十分困扰。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是使用止痛药，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个有效的解决方案。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步诊断为跟痛症。医生建议我采取一系列措施来缓解疼痛，包括休息、避免久站和长时间走路、涂抹扶他林、热敷和做拉伸训练等。同时，医生还强调了理疗的重要性，建议我有条件的话可以去医院进行理疗。

我按照医生的建议认真执行，经过一个月的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻了。现在，我可以正常地进行日常活动，不再被疼痛所困扰。我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，正是因为这次成功的治疗经历，我对在线医疗服务的信心大增。