糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，凌晨4点15分，西城区的一位年轻人在拆快递时不慎被剪刀划伤。虽然伤口不深，但他心存担忧，因为这把剪刀上有锈迹。更让他焦虑的是，两个月前他曾经打过破伤风人体免疫球蛋白，是否还需要再次接种？

他决定向一位在线医生寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，他详细描述了自己的情况。医生耐心地询问了伤口的深度、出血情况和消毒处理，并了解到剪刀主要用于拆快递。医生根据这些信息判断，伤口并不深，且已经进行了适当的消毒处理，因此不需要再次接种破伤风人体免疫球蛋白。

这位年轻人深感放心，感谢医生的专业建议。他表示，以后一定会更加小心，避免类似的事故再次发生。这个例子展示了在线问诊的便捷性和实用性，尤其是在面对一些小问题时，能够及时获得专业的医疗建议，避免不必要的担忧和麻烦。

2024年9月5日上午11点01分，南京市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。张先生在描述自己的病情时，似乎有些紧张和焦虑。他说自己被狗舔了擦伤口，担心是否需要打破伤风疫苗。医生通过详细的询问和分析，得知张先生的伤口已经过去很久了，且只是浅表小擦伤，不是由污染物品所致。医生判断伤口应该已经愈合，目前不需要注射破伤风疫苗或狂犬病疫苗。医生还建议张先生如果不放心，可以拍照局部恢复的伤口以供参考。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助张先生解除了疑虑和担忧。

2024年9月5日22:50，来自镇江市的一位患者在京东互联网医院上向一位医生寻求帮助。患者表示，他的免疫力一直有些问题，昨天用一把没生锈但切过菜和肉的刀割破了手指，长度小于五毫米，但不确定多深。今天发现伤口渗水，家里没有双氧水了，只用碘伏消毒了。患者担心是否需要去医院处理或者打破伤风针。

医生首先安抚了患者的担忧，指出手指一般不会感染破伤风。然后，医生建议患者处理伤口，稍微碘伏消毒，创可贴盖起来就可以。同时，医生也提醒患者，虽然碘伏消毒效果好，但不能过量使用，容易伤害皮肤。患者对医生的回复表示感谢，并结束了问诊。

这位医生展现了他丰富的医疗知识和优良的沟通技巧。面对患者的担忧和问题，医生能够以专业的态度和语言进行解释和建议，帮助患者缓解焦虑，采取正确的处理方式。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

在这次线上问诊中，医生和患者之间的交流非常顺畅。患者可以在家中通过互联网医院与医生进行实时沟通，获取专业的医疗建议，避免了不必要的外出和等待。医生也可以通过线上问诊，快速了解患者的病情，给出适当的处理方案，提高了工作效率。

然而，医生也提醒患者，虽然线上问诊可以提供初步的医疗建议，但如果病情严重或者需要进一步检查和治疗，仍然需要前往医院就诊。医生和患者的合作是非常重要的，医生需要尊重患者的意见和选择，患者也需要听从医生的建议，共同努力以达到最佳的治疗效果。

　　新生儿破伤风是一种常见的婴儿急性感染疾病，主要发生在出生后7天左右，其特征为全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭，严重影响婴儿的健康和生命安全。

　　近日，我国某地发生一起新生儿破伤风病例，引起了广泛关注。这起病例中，婴儿在家中分娩后，由于接生者未严格执行无菌操作，导致婴儿脐部感染破伤风杆菌，最终病情危重，幸亏得到及时救治。

　　那么，什么是新生儿破伤风？它有哪些症状？如何预防呢？接下来，我们就来了解一下。

　　一、新生儿破伤风的病因

　　新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染。破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃、粪便等环境中，当新生儿脐部受到破伤风杆菌感染时，即可引发破伤风。

　　常见的感染原因包括：

• 接生时未严格执行无菌操作，如使用未消毒的剪刀、线绳等。
• 脐带结扎或包裹不当，导致脐部感染。
• 新生儿出生后脐部护理不当，如不及时清洁、干燥等。

　　二、新生儿破伤风的症状

　　新生儿破伤风的主要症状包括：

• 全身肌肉强直性痉挛，如角弓反张、颈项强直等。
• 牙关紧闭，无法吸吮、吞咽。
• 呼吸肌痉挛，导致呼吸困难。
• 面容痛苦，哭声微弱。
• 全身皮肤发黄。

　　三、新生儿破伤风的预防

　　预防新生儿破伤风的关键在于严格执行无菌操作，做好脐带护理。具体措施如下：

• 推广住院分娩或新法接生，确保接生过程无菌。
• 接生者应具备基本的消毒知识，使用消毒工具。
• 脐带结扎和包裹应规范操作。
• 新生儿出生后，应加强脐带护理，保持脐部清洁、干燥。
• 对于有高危因素的婴儿，如早产、低体重等，应加强监护，预防感染。

　　四、新生儿破伤风的治疗

　　新生儿破伤风的治疗包括：

• 清除感染源，如清除脐部坏死组织、使用抗生素等。
• 解除痉挛，如使用镇静剂、解痉剂等。
• 支持治疗，如维持呼吸、营养等。

　　新生儿破伤风是一种严重的婴儿疾病，需要引起高度重视。通过加强预防，可以有效降低新生儿破伤风的发病率，保障婴儿的健康。

2024年9月5日下午，许昌市的张先生在工作中不慎将手指被6毫米断钻头刺伤，伤口处肿胀。担心感染破伤风，张先生通过京东互联网医院在线问诊了普外科医生孔伟博。孔医生详细询问了张先生的伤情，并建议他立即进行消毒处理，避免接触水源，并且强烈推荐打破伤风针以预防感染。孔医生还告知张先生，破伤风虽然可治愈，但预防胜于治疗，及时接种疫苗可以有效避免后续的麻烦。张先生表示感谢，并决定按照孔医生的建议进行处理。孔医生在整个过程中展现了专业、耐心和细心的品质，给张先生留下了深刻的印象。

2024年9月4日，晚上21点38分，内江市的某位患者来到互联网医院，向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉昨天被猫抓伤，伤口不深，只是稍微红了渗了血丝，但他还是感到担忧和害怕。医生安慰他说，虽然伤口不深，但仍然建议打疫苗以确保安全。患者询问是否可以在两周之后打疫苗，医生则建议越早越好，尤其是如果有出血的情况。经过医生的详细解释和安抚，患者最终决定立即去打疫苗。

在这个故事中，我们可以看到医生不仅具备专业的医疗知识和技能，还有良好的沟通能力和同情心。他们能够理解患者的恐惧和疑虑，并以友善和耐心的方式给予支持和建议。这种高质量的医患互动是互联网医院和线上问诊的重要优势之一，它们可以为患者提供更加便捷、快速和个性化的医疗服务。

破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性传染病，主要通过伤口感染。破伤风疫苗是预防破伤风的有效手段，但近年来，破伤风疫苗却出现了一针难求的现象。

破伤风疫苗的生产需要特定的原料和工艺，其中人破疫苗以人体血浆为原料，生产难度较大，原料供应不足是导致破伤风疫苗紧缺的主要原因之一。此外，破伤风疫苗的储存条件较为苛刻，不便于长期保存，也加剧了疫苗的供应紧张。

为了应对破伤风疫苗紧缺的问题，我国政府和相关部门采取了一系列措施，包括增加疫苗生产、优化疫苗配送等。同时，公众也需提高对破伤风的防范意识，及时接种破伤风疫苗，避免感染破伤风的风险。

除了疫苗供应问题，破伤风疫苗的注射也存在一些注意事项。破伤风疫苗分为马破和人破两种，马破疫苗需要做皮试，人破疫苗可直接注射。注射破伤风疫苗后，可能会出现局部疼痛、红肿等不良反应，但通常症状轻微，无需特殊处理。

总之，破伤风疫苗一针难求的现象需要引起重视。公众要关注疫苗供应情况，及时接种疫苗，同时也要掌握破伤风的预防知识，提高自我保护意识。

2024年9月5日，西双版纳州的李先生在工作中不慎磕到头部，出现了一个小伤口。担心会感染破伤风，他决定在京东互联网医院进行在线咨询。李先生与普外科刘崇刚医生进行了详细的交流，医生指导他如何正确处理伤口，并解答了他的疑虑。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还避免了不必要的恐慌和麻烦。

在与医生的交流中，李先生向医生询问了关于早泄是否需要割包皮的问题。医生耐心地解释了早泄的可能原因，并指出割包皮并非所有早泄的解决方案。李先生对医生的专业知识和细心解答表示了高度赞赏。

我一直是一个很注重个人卫生的人，尤其是在化妆时更是小心翼翼。可谁知，前天在使用剪刀修剪眉毛时，不小心割伤了自己。虽然我立即用酒精消毒了伤口，但还是有些担心，毕竟听说剪刀也可能携带破伤风杆菌。于是，我决定在网上寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位皮肤科医生。我们进行了一次简短而有效的对话，医生详细了解了我的情况，并且给出了明确的建议：需要打破伤风疫苗。尽管我有些犹豫，医生还是耐心地解释了破伤风的危害性以及疫苗的必要性，令我放心不少。

在与医生的交流中，我不禁想起了曾经的一段经历。有一个朋友，为了解决早泄问题，听信了一些不靠谱的信息，认为割包皮可以解决问题。结果，他在一家不知名的私人诊所进行了手术，术后出现了严重的并发症，导致他不得不再次寻求正规医院的帮助。这个故事让我深刻认识到，面对健康问题，不能盲目听信谣言，必须寻求专业的医疗建议。

回到现实，医生再次确认了我的伤口深度，并且告知我24小时内打破伤风疫苗是可以的。即使明天打也没问题，但他还是建议我尽快去急诊室进行处理。这个建议让我感到很安心，因为我知道，破伤风是一种严重的疾病，不能掉以轻心。

在这次线上问诊中，我体验到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，直接与专业的医生进行交流，得到了及时的帮助和指导。同时，我也意识到，网络上存在着大量的不实信息，需要我们保持警惕，选择可靠的平台和医生进行咨询。