糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

2024年7月的一个清晨，我，一个来自吉林长春市的普通居民，因为新冠病毒感染，陷入了焦虑之中。在反复思考和比较后，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式得到及时的治疗。

我选择了京东互联网医院，一个便捷、高效的医疗平台。注册账号后，我很快就预约到了一位中医呼吸科的专家***。在预约过程中，平台详细告知了我问诊的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

问诊当天，我按照约定的时间准时进入视频咨询室。***医生非常亲切，她耐心地听我描述病情，并详细询问了我的症状。她不仅专业地分析了我感染的肺部情况，还为我提供了详细的治疗方案。在得知我需要服用辉瑞的药物时，她告诉我由于药品的特殊性，需要每天上午10点限量预约，而且非常抢手，一般一分钟就没了。

尽管如此，***医生仍然鼓励我尝试预约，并告诉我如果连续抢购三天，可以确保用药。她还特别提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。在得知我年龄填写错误时，她并没有责怪，反而耐心地为我更正了信息。

最终，我成功预约到了药品，并开始了治疗。用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情也逐渐好转。在此过程中，我感受到了***医生的专业、耐心和关心，这让我对互联网医疗有了新的认识。

问诊结束后，我收到了***医生的复诊提醒，这让我感受到了她的细心和负责。在此，我想对***医生说一声感谢，是她的专业和关心让我重获健康。

那天，我如往常一样，在家中遇到了皮肤上的小困扰。由于工作繁忙，我并没有立即去医院就诊，而是选择了通过互联网医院进行线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和细心的医生。

医生助理首先向我说明了医生助理的作用，这让我感到非常安心。随后，我详细地向医生描述了我的病情，医生耐心地听我讲述，并询问了我具体的症状和部位。

在了解了我的病情后，医生为我提供了针对性的建议。对于我使用的鬼臼毒素酊，医生详细地说明了使用过程中的注意事项，包括只涂在疣体上，不要涂到正常皮肤上，以及用药期间如有不适请及时线下就诊。

随后，我向医生提出了开具处方或用药建议的需求。医生在充分评估了我的病情后，为我开具了合适的处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了便捷的复诊服务。在用药期间，我确实遇到了一些不适，但通过医生的建议，我及时调整了用药方式，症状得到了明显缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。在这里，我感谢医生的悉心诊疗，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样的便利。

2024年7月9日，一个普通的周二，我因为突如其来的咳嗽和低烧，犹豫着要不要前往医院。考虑到疫情的特殊时期，我决定尝试一下互联网医院。

医生***在详细了解我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并开具了处方。他告诉我，为了我的方便，处方中包含的是新冠口服药，并且有效期为72小时。我心中不禁对这位医生的专业和细致产生了敬意。

在等待药师审核的过程中，我收到了医生的温馨提醒，告诉我如何正确用药，以及用药期间需要注意的事项。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

处方审核通过后，我通过互联网医院的一键预约功能，顺利购得了药品。虽然晚上的抢购过程有些紧张，但我还是成功购得了所需的阿兹夫定。

在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况。每当出现不适，我都会及时与医生沟通，医生总是耐心地为我解答，让我感受到了医患之间的温暖。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在特殊时期，互联网医院为患者提供了更多安全保障，让我感受到了医者的关爱和专业。

那天，我通过京东互联网医院预约了***医生的在线问诊。正值新冠试剂盒检测阳性的时期，我迫切地需要一个专业的建议。

医生的态度非常友好，一上来就询问了我的病情，我告诉他家里有老人和孩子，需要对症的药物。医生耐心地听我描述，并给我提供了几种治疗方案。

我询问了药物的种类和价格，医生很详细地解释了辉瑞和国产的药物，并告诉我辉瑞的价格是2170元，而国产的先诺欣725是725元。他建议我根据自身情况选择。

在了解到我孩子不能吃某种药物后，医生立刻调整了建议，并告诉我老人可以使用的药物。他还详细解释了药物的使用方法，让我感到非常放心。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还关心我的病情进展。虽然只是线上问诊，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，就像面对面的交流一样。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对他的服务非常满意，也感受到了京东互联网医院的专业和便捷。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为我，一个孕妇，竟然在不知情的情况下使用了太阳神感冒灸。

那是一个普通的周末，我正忙于家务，突然感到头痛欲裂，喉咙干燥，身体乏力。想起家里有太阳神感冒灸，于是我便随手拿来贴在大椎穴上。只是四个小时后，我才意识到自己的错误——我忘了自己是一个孕妇！

恐惧和焦虑如潮水般涌上心头。我开始担心这次不经意的行为是否会对我的宝宝造成影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一场与医生的在线咨询。

医生听完我的描述后，语气温和地安慰我：“不用太担心，太阳神感冒灸主要成分是中草药，虽然不建议孕妇使用，但你只贴了四个小时，应该不会有太大影响。”

他的话让我稍微放下了心，但仍然无法完全释怀。医生继续说：“如果你感到不适，可以尝试热敷，缓解症状。”

我按照医生的建议进行了热敷，感觉身体逐渐恢复了平静。然而，内心的不安并未完全消散。我开始反思自己的行为，为什么会在孕期忽视了自己的健康？

这次经历让我更加珍视自己的身体和宝宝的健康。从此以后，我会更加小心谨慎，避免再次犯同样的错误。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，能够在我需要的时候提供及时有效的帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，保护好自己和宝宝的健康。

鼻疽，一种由伯克霍尔德菌引起的传染性疾病，其病原体为鼻疽伯克霍尔德菌。这种细菌曾被称为鼻疽费氏杆菌、鼻疽放线杆菌、鼻疽不动杆菌、鼻疽假单胞菌等，最终在1993年被归类为伯克霍尔德菌属。鼻疽杆菌为微弯棒状杆菌，大小不一，无鞭毛、不能运动、无荚膜、不产生芽孢，为需氧革兰染色阴性菌。在适宜的温度和pH值下，鼻疽杆菌能在普通培养基上生长，但在1%～5%的甘油肉汤中发育良好。

与类鼻疽伯克霍尔德菌相比，鼻疽杆菌具有特异性多糖抗原和共同抗原，可通过凝集试验和皮肤试验进行鉴别。鼻疽杆菌具有较强的抵抗力，在粪、尿中可存活数小时，在水中可存活数周，但在干燥环境中仅能存活10～15天。对化学制剂敏感，在3%煤酚皂溶液、10%石灰乳、2%甲醛中1小时即可杀死。

鼻疽的发病机制是细菌进入机体，在体内产生内毒素，引起机体发生变态反应。本菌不产生外毒素，其菌体的内毒素——鼻疽菌素能使感染动物产生变态反应。鼻疽主要通过接触传播，病菌可通过破损的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道进入人体引起感染。

鼻疽的病理改变主要发生在皮肤淋巴管、鼻腔粘膜、肺部等器官组织。共同的病理变化是结节性溃疡，如皮肤淋巴管形成硬固的念珠状结节，躯干、四肢出现组织溃疡、坏死肉芽肿；鼻腔小米粒至高梁粒大小结节；肺部出现粟粒大小结节。

为了预防鼻疽，我们需要了解其传播途径和发病原因，加强个人防护，避免接触可能携带病原体的动物和污染物。此外，及时就医、遵循医嘱进行隔离治疗，也是预防鼻疽传播的重要措施。

在治疗鼻疽的过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括抗生素治疗、手术切除等。患者需要积极配合治疗，并注意日常保养，以提高康复的几率。

鼻疽是一种严重的传染性疾病，了解其发病原因和传播途径对于预防和控制疾病具有重要意义。只有加强个人防护、及时就医，才能有效预防和控制鼻疽的传播。

类鼻疽病是一种由类鼻疽杆菌引起的严重感染性疾病。为了防止疾病的传播，患者应立即隔离治疗。治疗类鼻疽病的关键在于早期应用抗生素，并确保疗程足够。

由于类鼻疽杆菌对多种常用抗生素具有较强的耐药性，因此治疗时需要根据病情选择合适的抗生素。青霉素、庆大霉素、头孢唑林、妥布霉素、喹诺酮类和氨曲南等抗生素对类鼻疽杆菌的疗效不佳。而氯霉素和四环素对类鼻疽杆菌的敏感性中等，因此不能作为首选药物。

对于败血型类鼻疽病例，推荐使用亚胺培南或第三代头孢菌素与其他有效抗生素联合治疗。类鼻疽病的潜伏期为4-5天，但可能长达数月或数年。临床表现多样，包括隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性脓毒症、慢性化脓性感染和复发性感染等。

急性局部化脓性感染的特征是在受损皮肤形成结节、淋巴结病和引流区的淋巴管炎，常伴有发热和全身不适，可迅速发展为急性败血症。急性肺部感染是最常见的感染类型，症状包括高烧、寒战、咳嗽、胸痛和气短等。急性败血症是临床上最严重的类鼻疽，发病突然，败血症症状明显。中枢神经系统感染可表现为脑炎或脑膜炎的症状和体征。

治疗类鼻疽病时，患者需要维持水、电解质和酸碱平衡，并给予富含维生素、蛋白质的食物。必要时，可静脉补充维生素和白蛋白，或输用新鲜血、脂肪乳、丙种球蛋白和胸腺肽等。对于免疫功能低下的患者，更应加强支持治疗。

类鼻疽病是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。如果您或您身边的人出现类鼻疽病的症状，请立即就医。

类鼻疽是一种由类鼻疽杆菌引起的传染病，其诊断需要综合多种检查方法。

首先，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如发热、咳嗽、乏力、皮疹等。

接下来，需要进行以下检查：

1. 血常规：检查白细胞计数和分类，有助于判断是否存在感染。

2. 病原学检查：采集患者的血液、痰液、尿液、粪便、局部病灶等样本，进行细菌培养和动物接种，以分离出类鼻疽杆菌。

3. 血清学检查：检测患者血清中的抗体，如间接血凝试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等，有助于诊断和判断病情。

4. 影像学检查：如胸部X光或CT检查，观察肺部是否有病变。

5. 基因检测：如PCR技术，可以更准确地检测出类鼻疽杆菌的DNA。

通过以上检查，医生可以综合判断患者的病情，制定合理的治疗方案。

类鼻疽是由类鼻疽假单胞菌引起的一种自然疫源性人畜共患病，主要感染动物如马、猪等，也可感染人类。类鼻疽假单胞菌是一种革兰阴性需氧菌，主要存在于土壤、水源和动物粪便中。

人类感染类鼻疽主要通过破损皮肤、口腔、鼻孔等途径。在流行区，人群中隐性感染率较高，可达7% ~10%。糖尿病、酒精中毒、脾切除、艾滋病等患者更容易感染类鼻疽。

类鼻疽的临床表现多样，与鼻疽相似，可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等类型。实验室检查可通过病原标本涂片、细菌培养、血清学检查等方法进行诊断。

治疗类鼻疽的主要方法是对症支持治疗和抗病原治疗。常用的抗生素包括四环素、氯霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星、复方磺胺异噁唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、氯唑西林、氟氯西林、阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾等。

预防类鼻疽的主要措施是加强个人防护，避免接触可能含有类鼻疽假单胞菌的土壤、水源和动物粪便。此外，对于从事相关工作的人员，应定期进行体检和疫苗接种。

类鼻疽是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您怀疑自己或他人感染了类鼻疽，请及时就医。

类鼻疽是一种由类鼻疽杆菌引起的传染病，主要症状包括发热、咳嗽、血痰、出血性斑点等。这种疾病主要分布在热带地区，尤其是东南亚地区，人群普遍易感。

类鼻疽的传播途径主要是接触含有致病菌的水和土壤，以及破损的皮肤。患者可能会出现皮肤结节、发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状。在严重情况下，类鼻疽还可能影响中枢神经系统，导致死亡。

针对类鼻疽的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常采用抗生素，如青霉素、庆大霉素、头孢唑啉、妥布霉素、喹诺酮类和唑曲南等。对于脓肿患者，手术治疗是必要的，包括脓肿切除和引流。对于慢性病例，可能需要手术切除病变。

预防类鼻疽的关键在于避免接触可能含有致病菌的环境，如受污染的水和土壤。同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免食用生冷辛辣刺激性食物，也有助于降低感染的风险。

在治疗类鼻疽的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，如保持充足的休息、加强营养摄入等。同时，患者应避免与家人、朋友等密切接触，以防止疾病传播。

类鼻疽是一种严重的传染病，但通过及时的治疗和预防措施，可以有效控制病情，降低死亡风险。