糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

孕期的营养问题一直困扰着我。作为一名孕妇，我知道自己需要摄入足够的营养来支持胎儿的健康发育。但是，挑食的习惯让我很难做到这一点。每当我看到那些健康的食物，总是会想起自己曾经的不良饮食习惯，感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的基本信息，包括孕期、身高体重等。然后，她详细地解释了孕期不同阶段所需的营养元素，并推荐了一些补充剂和食物。

我特别关心胆碱、DHA和钙的摄入量。医生告诉我，孕期每天需要450毫克的胆碱和150到200毫克的DHA。对于钙的摄入，孕中期需要1000毫克，孕晚期需要1200毫克。医生还建议我可以通过食物来获取这些营养元素，例如鸡蛋、肉类、鱼类和全麦谷物富含胆碱，深海鱼类和藻类富含DHA，牛奶和豆制品富含钙。

通过这次线上问诊，我不仅了解了孕期营养的重要性，还学会了如何合理地摄入各种营养元素。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够为胎儿提供最好的营养支持。

在线问诊：如何正确使用互联网医院解决呼吸困难问题

呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、心脏病等。在紧急情况下，立即就医是必要的。但对于轻微的呼吸困难，互联网医院或线上问诊可以提供方便和及时的医疗服务。

首先，选择合适的在线医疗平台非常重要。确保所选平台具有合法的医疗执照和资质，并且由经验丰富的医生提供服务。例如，京东健康、平安好医生等都是值得信赖的在线医疗平台。

在进行线上问诊时，应准备好详细的病史和症状描述。医生可能会要求你填写一份问卷或进行视频咨询，以更好地了解你的情况。请注意，虽然在线问诊可以提供初步的诊断和建议，但它不能完全替代面对面的医疗服务。

对于呼吸困难，医生可能会推荐以下几种药物来缓解症状：

• β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，能够扩张气道，改善呼吸困难。
• 抗胆碱药物：如异丙托溴铵，同样有助于扩张气道，减轻呼吸困难。
• 类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，能够减少气道炎症，改善呼吸困难。

请记住，任何药物都应在医生的指导下使用。不要自行购买或使用药物，以免出现不良反应或加重病情。

最后，呼吸困难的治疗不仅仅依赖于药物。生活方式的改变也非常重要。例如，戒烟、避免空气污染、保持健康的饮食和运动习惯等，都可以帮助改善呼吸困难的症状。

总之，互联网医院或线上问诊可以为呼吸困难患者提供便捷和及时的医疗服务。然而，正确使用这些服务，并遵循医生的建议，才是缓解呼吸困难的关键。

五年前，我开始注意到自己的夜尿次数增多。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活习惯不规律所致。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。每晚我都要起床三到五次，去厕所排尿。即使每次尿量不多，但这种频繁的打扰也让我无法安心入睡，白天的工作和生活都受到了影响。我的妻子也因此感到很困扰，我们的性生活质量下降了很多。我们曾尝试过各种方法来改善这个问题，包括调整饮食习惯、减少晚间水分摄入、甚至使用一些非处方药物。但是，效果都不是很理想。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在。我决定试试看，毕竟传统的线下医院排队等待的时间太长了，且我不想让这个问题影响到我的工作和生活。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就得到了专业的医生回复。医生告诉我，夜尿增多是前列腺增生常见的症状之一，需要口服药物来缓解症状。他们推荐我使用一种名为“坦索罗辛胶囊联合托特罗定片”的治疗方案。

我向医生反映了我之前使用的药物“坦索罗辛和氧氟沙星”效果不佳，医生建议我按照他们的建议换药。于是，我开始服用坦索罗辛胶囊和托特罗定片。经过一段时间的治疗，我的夜尿次数明显减少，睡眠质量也得到了改善。我的妻子也很高兴，因为我们的性生活质量也回升了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了针对性的治疗方案。同时，医生也给了我很多关于前列腺增生和肾虚的科普知识，让我更好地理解自己的身体状况和如何进行日常调理。现在，我已经完全康复，感谢京东互联网医院的帮助。

我从来没有想过自己会在网上看病。可是一周前，我的身体开始出现了奇怪的症状：老想尿尿，尿尿时还会疼。起初我以为只是上火，没太在意。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每次去厕所都像是一场折磨，下面也变得不太舒服。我开始感到焦虑和无助，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试一下互联网医院。登录了京东互联网医院的网站，填写了一些基本信息后，就可以选择与医生进行在线问诊了。医生很专业，问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否做过相关检查、有无妇科炎症等等。通过我们的对话，医生初步判断我可能患有膀胱过度活动症，并给出了详细的治疗方案和调理要点。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，增加饮水量，进行憋尿训练和定时排尿。同时，医生也开了一些药物辅助治疗。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。希望更多的人能够了解和利用这项服务，及时解决自己的健康问题。

哮喘的治疗通常不依赖于单一药物的最快最有效方法。治疗哮喘的常用药物包括糖皮质激素（如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松）、β2受体激动剂（如特布他林、硫酸沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵、噻托溴铵）、茶碱类药物（如氨茶碱、多索茶碱）以及白三烯调节剂（如孟鲁司特钠、扎鲁司特）。这些药物分别通过抑制炎症、舒张支气管、阻断M受体、舒张支气管和调节白三烯的生物活性来缓解哮喘症状。患者应在医生指导下使用药物，并注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物以增强治疗效果。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，目前尚无法完全治愈。

帕金森病的症状主要包括震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳等。

帕金森病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。

药物治疗主要包括多巴胺类药物、抗胆碱能药物等。

手术治疗包括脑深部电刺激（DBS）等。

康复训练可以帮助患者改善运动能力、日常生活能力和心理状态。

帕金森病的日常保养也很重要，包括保持良好的作息、避免过度劳累、适当运动等。

帕金森病是一种需要长期治疗的疾病，患者需要积极配合医生进行治疗。

抑郁症药物可能引起类似机器人的副作用，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂、苯二氮卓类药物和运动障碍药物。这些副作用可能与药物调节大脑神经递质有关。例如，5-羟色胺再摄取抑制剂可能导致僵硬、迟钝和运动功能减退；抗胆碱能药物可能导致肌肉僵硬和动作缓慢；神经阻滞剂可能导致运动迟缓和震颤；苯二氮卓类药物可能导致认知能力下降和思维迟钝；运动障碍药物可能导致运动协调性和灵活性受损。针对这些副作用，可以考虑调整治疗方案，如使用去甲肾上腺素再摄取抑制剂、金刚烷胺等。建议在医生指导下使用药物，并定期监测身体状况。

2024年9月5日下午4点44分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉主要症状包括右肋骨后面疼痛，影响睡眠；大便后胃肠不适，腹部坠胀感，身体虚乏力，胸闷；食欲不振，体重下降十多斤，浑身乏力；右腹部摸到一段软软包块，不痛不痒，揉揉会变小，还能移动；以及天天失眠，需要吃安眠药才能入睡。医生根据患者的描述和检查结果，初步判断可能是肠易激综合征，并建议患者进行肠镜检查以排除其他可能性。患者表示感谢，并决定下周进行肠镜检查。

小儿夜尿症，也称为夜遗尿，是指儿童在夜间睡眠中不自主地排尿的现象。在台北冬季，由于气温较低，儿童更容易出现夜间尿床的问题。以下是一些针对小儿夜尿症的家庭预防及治疗策略。
预防措施： 1. 增加儿童白天饮水量，促进肾脏功能，减少夜间尿床的可能性。 2. 避免在睡前给儿童饮用含咖啡因的饮料，如茶、咖啡等。 3. 保持儿童睡眠环境的干燥，定期更换床单和被褥。 4. 建立规律的作息时间，确保儿童有充足的睡眠。 5. 鼓励儿童白天进行适量的户外活动，增强体质。
治疗策略： 1. 药物治疗：在医生指导下，可使用一些促进膀胱功能药物，如抗胆碱能药物等。 2. 行为治疗：通过训练儿童在睡前排尿，逐渐建立正常的夜间排尿习惯。 3. 心理治疗：对于因心理因素导致的夜尿症，可进行心理疏导，减轻儿童的心理负担。 4. 物理治疗：如使用尿垫、尿不湿等辅助工具，帮助儿童建立夜间排尿意识。 5. 家庭支持：家长应给予儿童足够的关爱和支持，避免因尿床而导致的自卑情绪。

我曾经是一个对生活充满热情的年轻人，但自从我开始经历手脚巴掌出汗的困扰后，一切都变了。每当天气稍微热一点，我的手脚就会开始大量出汗，甚至在冬天也会如此。这种情况让我感到非常尴尬和不自在，尤其是在工作场合或者社交活动中。有时候，我甚至会因为紧张而导致出汗加剧，给人留下了不好的印象。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用止汗剂、更换衣物等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是多汗症的表现，并且可能与自身体质、遗传基因因素、精神因素紧张等有关。医生建议我放松心态，避免过度紧张，并穿着透气性好的衣物和鞋子来帮助控制出汗。同时，医生也提醒我，如果症状严重影响到日常生活，可以考虑使用一些药物来治疗。

除了手脚出汗的问题外，我还向医生咨询了大腿痒和膨胀纹等其他健康问题。医生给出了相应的建议和治疗方案，让我感到非常满意和安心。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以在一定程度上缓解就医的压力和焦虑。