糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

食道癌与食管裂孔疝是两种常见的消化系统疾病，它们在发病部位、症状表现以及治疗方法上存在显著差异。

首先，从发病部位来看，食道癌起源于食道黏膜上皮，主要发生在食道中段，而食管裂孔疝则是由于食管下端与膈肌之间的裂孔扩大，导致胃内容物上移至胸腔所致。

在症状表现上，食道癌的典型症状为吞咽困难、哽咽感、胸骨后疼痛等，而食管裂孔疝的主要症状为胸骨后烧灼感、反酸、胸痛等。

治疗方面，食道癌的治疗方法主要包括外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段，而食管裂孔疝的治疗则以外科手术为主，如裂孔疝修补术、抗反流手术等。

此外，在饮食方面，食道癌患者应注意避免辛辣、油腻、过热等刺激性食物，而食管裂孔疝患者则应避免进食过快、过饱，并注意保持良好的饮食习惯。

总之，了解食道癌与食管裂孔疝的区别，有助于患者及时就医，获得正确的诊断和治疗，提高生活质量。

膈肌裂孔疝是一种较为常见的膈疝疾病，主要表现为呕吐、出血、咳喘、吞咽困难等症状。下面我们将详细探讨膈肌裂孔疝的症状、病因、诊断和治疗。

一、症状

1. 呕吐：这是膈肌裂孔疝最典型的症状，尤其是足月新生儿、婴幼儿以及年长儿更为常见。

2. 出血：主要表现为呕血和便血，严重患者会出现咖啡样物、柏油样粪便，大便常规检查隐血常为阳性。

3. 咳嗽或气喘：由于胃食管反流多在夜间出现，容易造成误吸，导致反复呼吸道感染症状。

4. 吞咽困难：滑动型膈肌裂孔疝的反流性食管炎逐渐加重，当炎症侵犯到肌层，会使食管下端纤维化，从而导致吞咽困难。

二、病因

1. 长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

2. 手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。

3. 创伤性裂孔疝。

三、诊断

由于本病相对少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难。对于有胃食管反流症状，年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视，确诊需要借助一些器械检查。

四、治疗

1. 减少食量，以高蛋白低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。

2. 睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。

3. 避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。

4. 肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽、长期便秘者应设法治疗。

食管裂孔疝，又称膈食管裂孔疝，是一种常见的消化系统疾病。它是指腹腔内的器官，如胃或小肠，通过膈肌上的食管裂孔进入胸腔。这种疾病在临床上较为常见，患者常常出现胸骨后疼痛、烧灼感、反酸等症状。

食管裂孔疝的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状较轻的患者，通过抑制胃酸分泌、促进胃动力等手段缓解症状。而手术治疗则是针对症状严重、药物治疗无效的患者。目前，微创修补手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，具有创伤小、恢复快等优点。

食管裂孔疝手术费用因地区、医院、医生等因素而有所不同。一般来说，手术费用在几万元左右。尽管手术费用较高，但考虑到手术成功率较高，且可以有效缓解症状、改善生活质量，因此建议患者根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。

食管裂孔疝患者术后需要注意休息，避免剧烈运动和体力劳动。同时，饮食方面也要注意，避免暴饮暴食、辛辣刺激食物，保持饮食清淡。此外，饭后不宜立即躺下，以免加重症状。

在治疗食管裂孔疝的过程中，选择一家正规、专业的医院和科室至关重要。建议患者选择口碑良好、技术力量雄厚的医院进行治疗，以确保治疗效果。

总之，食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状、改善生活质量。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以获得良好的治疗效果。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和无助。妈妈的病情越来越严重，食管气管瘘让她无法正常进食，必须通过胃管来摄入营养。每次看到她痛苦的表情，我都感到心如刀绞。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的网站。这里有许多资深的医生可以提供在线咨询服务，我希望能找到一个合适的营养补充产品来帮助妈妈。

我输入了“食管气管瘘，如何选择适合的营养补充产品？”这个问题，很快就有医生回应了我的请求。我们开始了一场详细的交流。

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我向医生描述了妈妈的病情和目前的治疗情况，医生认真地听完后，给出了建议：“雅培安全素可以的。”

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食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病，其发生与食道周围组织的异常增生有关。这种疾病在中老年人中较为常见，其典型症状之一就是肚子疼痛。

那么，食管裂孔疝为什么会引起肚子痛呢？首先，当食管裂孔疝发生时，食道与胃之间的通道会变得异常，导致胃酸容易反流进入食道，引起灼热感和疼痛。此外，胃酸反流还会刺激胃黏膜，导致胃部不适和疼痛。

除了肚子痛，食管裂孔疝还可能引起其他症状，如胸痛、背痛、吞咽困难、咳嗽等。这些症状可能与胃酸反流刺激食道、胃食管反流引起的食管炎症、胃食管反流引起的食管狭窄等因素有关。

那么，如何预防和治疗食管裂孔疝引起的肚子痛呢？首先，患者应该注意饮食卫生，避免食用过于油腻、辛辣、酸性的食物。其次，患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。此外，患者还可以通过药物治疗来控制症状，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

如果症状严重或反复发作，建议患者及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

总之，食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病，其引起的肚子痛可能与胃酸反流、食管炎症等因素有关。患者应该注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，并及时就医，以预防和治疗疾病。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其病因主要是食管下端与胃底之间的裂孔扩大，导致胃内容物反流至食管。如果不及时治疗，可能会引发多种并发症，如反流性食管炎、食管狭窄甚至食管癌。

尽管手术是治疗食管裂孔疝的有效方法，但并非所有患者都适合手术。本文将介绍食管裂孔疝的非手术治疗方法，包括预防措施、药物治疗以及中医药调理。

一、预防措施

1. 饮食习惯：避免过量饮食、晚餐过晚、辛辣刺激食物，以及碳酸饮料等。

2. 体重管理：肥胖是食管裂孔疝的危险因素之一，因此控制体重对于预防疾病具有重要意义。

3. 生活方式：戒烟限酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

二、药物治疗

1. 抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以减少胃酸分泌，缓解症状。

2. 胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可以促进胃肠蠕动，减轻反流症状。

3. 其他药物：如抗胆碱能药、H2受体拮抗剂等，根据病情选择使用。

三、中医药调理

1. 中药治疗：根据中医辨证论治原则，采用疏肝解郁、健脾和胃等治疗方法。

2. 针灸治疗：通过刺激特定穴位，调节脏腑功能，改善症状。

四、注意事项

1. 遵医嘱：在医生指导下进行药物治疗和中医调理。

2. 生活方式调整：改变不良生活习惯，保持健康的生活方式。

3. 定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案。

食管裂孔疝，这是一种常见的消化系统疾病，其核心是胃部的一部分通过膈肌上的裂孔进入胸腔。这种异常情况可能导致多种症状，如胸痛、反酸、吞咽困难等。根据病情的不同，食管裂孔疝可分为滑动型、食管旁型和混合型，其中滑动型最为常见。

食管裂孔疝的成因复杂，可能与先天性的食管裂孔过大、膈肌薄弱，以及后天性的腹压增高有关。腹压增高可能由肥胖、妊娠、剧烈咳嗽等因素引起。

患有食管裂孔疝的患者，在日常生活中应避免进食过快、暴饮暴食，并保持健康的饮食习惯。建议少食多餐，避免辛辣、油腻等刺激性食物。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累，也有助于缓解症状。

药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可通过减少胃酸分泌来缓解症状。对于症状较严重的患者，手术治疗可能是必要的。手术方式包括胃底折叠术、胃食管固定术等，旨在恢复正常的胃食管解剖结构。

在日常生活中，患者还应注意保持良好的睡眠姿势，避免饭后立即躺下。此外，定期复查，及时调整治疗方案，也是保证病情稳定的重要因素。

食管裂孔疝虽然给患者的生活带来诸多不便，但通过合理的治疗和日常保养，大多数患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

我姥姥的病情让我们全家人都很担忧。起初，她只是偶尔反酸，烧心，但我们并没有太在意。直到最近，她开始呼吸困难，吃不下东西，食物在嘴里嚼咽不下去。我们带她去看了医生，医生说可能是食管裂孔疝引起的。医生还问了她之前是否有胃部疾病，姥姥说她之前做过胃镜，结果显示胃萎缩了。医生建议我们去做病理活检，排除幽门螺旋杆菌感染的可能性。同时，医生也提到姥姥双侧胸腔积液，需要抽取积液进行治疗。由于姥姥的血管太细，抽取积液可能会有一些风险。医生建议我们先输液进行营养支持治疗，抗感染，并尽快住院治疗。我们现在非常焦急，希望能尽快找到有效的治疗方法。

食管裂孔疝，这一看似陌生的疾病，却在中青年人群中并不少见。它是一种先天性疾病，通常在某个特定年龄阶段发病。那么，心口窝疼是否就意味着你患上了食管裂孔疝呢？

事实上，心口窝疼并不是食管裂孔疝的典型症状。食管裂孔疝属于膈疝的一种，其核心问题在于胃通过食管的疝孔进入到胸腔中。在疾病的早期，患者可能没有任何明显的临床症状。但随着病情的进展，一些典型的症状便会显现出来。

首先，胃食管反流是食管裂孔疝最常见的症状之一。患者会感到胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、上腹部胀气等。对于病情较重者，疼痛甚至可以放射到肩颈部和腰背部。

其次，消化道出血也是一个不容忽视的问题。个别患者会出现裂孔疝出血，如果没有及时治疗，可能导致慢性消化道出血，进而引发贫血。

此外，当疝囊体积较大时，还可能对心脏和肺脏产生压迫症状，表现为心慌、气促、心悸等。

由此可见，食管裂孔疝并非仅仅表现为心口窝疼。如果您出现上述任何一种症状，都应引起重视，及时就医检查，以免错过最佳治疗时机。

那么，如何预防和治疗食管裂孔疝呢？首先，保持良好的饮食习惯，避免过度进食和辛辣食物；其次，戒烟限酒，减少胃酸分泌；最后，如果确诊为食管裂孔疝，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

总之，了解食管裂孔疝的相关知识，对于预防和治疗该病具有重要意义。如果您有任何疑问，请咨询专业医生。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物反流入食管，引起不适症状和并发症。该疾病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜的攻击共同作用的结果。

抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管清除作用和食管黏膜屏障。其中，食管下括约肌（LES）的功能状态是最重要的因素。LES的压力下降可能由某些激素、食物、药物、腹内压增高或胃内压增高引起。另外，一过性LES松弛（TLESR）也是引起胃食管反流的一个重要因素。

反流物的攻击作用是胃食管反流病的另一个关键因素。胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。近年来，研究表明胆汁反流也参与了食管黏膜的损害过程。

除了上述因素外，食管裂孔疝、食管胃角和心理因素也可能影响胃食管反流病的发生和发展。食管裂孔疝可以降低食管对酸的清除能力，食管胃角的改变可能影响其抗反流作用，而心理因素则可以通过精神内分泌途径影响食管和胃动力。