糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

间质性肺炎纤维化是一种常见的肺部疾病，其特征是肺间质弥漫性纤维化，导致肺功能受损。本文将为您介绍间质性肺炎纤维化的原因、症状、诊断、治疗以及预防方法。

一、间质性肺炎纤维化的原因

1. 致病菌感染：病毒、细菌、真菌等致病菌感染是间质性肺炎纤维化最常见的原因。

2. 肿瘤：某些肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，可以引起间质性肺炎纤维化。

3. 肺水肿：肺水肿可能导致肺间质纤维化。

4. 其他疾病：如结节病、尘肺等。

5. 特发性间质性肺炎：部分间质性肺炎纤维化的原因不明，被称为特发性间质性肺炎。

二、间质性肺炎纤维化的症状

1. 咳嗽：干咳或伴有痰的咳嗽是间质性肺炎纤维化的常见症状。

2. 咯血：部分患者可能出现咯血。

3. 呼吸困难：呼吸困难是间质性肺炎纤维化的典型症状。

4. 呼吸急促、呼吸频率加快：部分患者可能出现呼吸急促、呼吸频率加快的症状。

三、间质性肺炎纤维化的诊断

1. 呼吸功能检查：肺功能检查可以帮助判断肺功能受损程度。

2. 影像学检查：胸部CT、MRI等影像学检查可以明确肺部病变情况。

3. 病理检查：肺活检可以帮助明确肺间质病变的性质。

四、间质性肺炎纤维化的治疗

1. 抗炎治疗：针对感染性间质性肺炎纤维化，可使用抗生素、抗病毒药物等。

2. 免疫调节治疗：针对自身免疫性间质性肺炎纤维化，可使用免疫抑制剂等。

3. 肺康复治疗：通过呼吸训练、康复锻炼等，提高患者的生活质量。

五、间质性肺炎纤维化的预防

1. 避免接触有害气体和粉尘：避免接触烟草烟雾、石棉、二氧化硅等有害气体和粉尘。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触病原体。

3. 加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、保持良好的作息时间。

六、间质性肺炎纤维化的预后

间质性肺炎纤维化的预后与病因、病情、治疗等因素有关。部分患者预后良好，但大部分患者病情逐渐加重，最终可能发展为呼吸衰竭。

那天，我接到了外婆的电话，她声音微弱，听起来有些不适。她说最近总是感觉胸闷，上楼都喘不过气。我立刻意识到这可能不是小事，于是决定通过互联网医院找一位呼吸内科的医生咨询。

我选择了在互联网医院平台上的那位经验丰富的呼吸内科医生。在咨询的过程中，医生耐心地询问了我外婆的各种症状，包括咳嗽、痰的颜色、是否有发热等。医生还询问了她的生活习惯、是否有慢性疾病等。

医生告诉我，外婆的症状可能与间质性肺炎有关。他详细解释了这种疾病的特点和可能的并发症，并建议外婆住院接受进一步的治疗。

医生还告诉我，间质性肺炎的原因有很多，包括病毒感染、药物副作用等。外婆去年年底感染了新冠病毒，这可能是引发间质性肺炎的原因之一。

在医生的指导下，外婆开始了住院治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但医生始终给予她鼓励和支持。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在治疗期间，医生还与外婆的家属保持密切联系，定期询问治疗情况。医生的专业态度和关怀让我对治疗效果充满了信心。

经过一段时间的治疗，外婆的症状有所缓解。医生告诉我，虽然间质性肺炎目前无法完全治愈，但可以通过药物治疗来控制病情，延缓病情进展。

这次通过互联网医院的咨询经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和关怀让我对治疗充满了信心。

间质性肺炎，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。虽然初期症状可能并不明显，但如果不及时治疗，病情会逐渐加重，最终可能导致呼吸衰竭甚至死亡。

那么，间质性肺炎真的能治愈吗？答案是肯定的。通过科学规范的治疗，绝大多数间质性肺炎患者都可以得到有效控制，甚至实现临床治愈。

目前，治疗间质性肺炎的主要方法包括西药治疗、中药治疗和手术治疗。

西药治疗主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，能够缓解呼吸困难等症状，减慢肺纤维化进程。中药治疗则根据中医理论，通过辨证论治，补益肺气、滋阴润燥等手段，达到标本兼治的效果。手术治疗主要适用于病情严重、肺功能极度下降的患者，如肺脏移植。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，包括戒烟限酒、避免接触刺激性气体、加强锻炼、保持良好的心态等，这些都有助于病情的恢复。

间质性肺炎的治疗需要患者、医生和家属共同努力，保持乐观的心态，积极面对疾病，才能战胜病魔，重获健康。

间质性肺炎，一种不同于普通肺炎的疾病，主要表现为弥漫性肺实质和肺泡炎的病变。这种疾病对患者的身体健康造成一定损害，早期症状可能包括背部疼痛、呼吸困难、身体乏力、发热等。

背部疼痛是间质性肺炎的常见症状之一，尤其在咳嗽时，后背疼痛会加剧。这主要是由于肺部炎症导致呼吸疼痛感，进而引发背部疼痛和活动受限。因此，一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以改善病情。

间质性肺炎的典型症状还包括以下几方面：

1. 呼吸困难：间质性肺炎会导致患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时甚至会导致呼吸频率和呼吸节奏明显加快。

2. 全身乏力：疾病对身体产生的不良刺激可能导致呼吸乏力，患者出现身体乏力和四肢酸软等症状，若治疗不当，还可能引起全身性不适。

3. 身体高热：间质性肺炎可能导致发热，早期体温可能在38度左右，随着病情发展，体温可能持续升高，同时出现体重下降、肝脾肿大等症状。若不及时治疗，还可能引发心律失常或心力衰竭等严重后果。

针对间质性肺炎的治疗，医生会根据患者的具体病情制定治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、氧疗、呼吸机治疗等。在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，遵医嘱用药，并注意日常保养，如保持室内空气新鲜、适当锻炼等。

若病情严重，医生可能会推荐使用激素类药物来控制病情，缓解身体不适。此外，患者还需定期到医院复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其特点是肺泡和肺间质的炎症和纤维化。在疾病的后期，患者的症状会变得更加严重，对生活质量造成严重影响。

一、呼吸困难：间质性肺炎晚期患者常出现呼吸困难，这是因为肺功能下降，导致氧气交换不足。患者可能会感到胸闷、气促，甚至无法进行正常的日常活动。

二、咳嗽：咳嗽是间质性肺炎的常见症状，尤其是在疾病晚期。咳嗽可能会伴随有痰，并且可能持续不断。

三、疲劳和乏力：由于肺功能下降，患者可能会感到疲劳和乏力，即使进行轻微的活动也会感到疲惫不堪。

四、关节疼痛和肿胀：间质性肺炎晚期患者可能会出现关节疼痛和肿胀，这是由于肺部炎症和纤维化导致全身性炎症反应。

五、食欲下降：由于呼吸困难、疲劳和乏力，患者可能会出现食欲下降，导致体重减轻。

为了缓解间质性肺炎晚期的症状，患者需要积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练等。此外，患者还需要注意日常保养，如避免接触刺激性气体、保持室内空气新鲜、适当进行体育锻炼等，以提高生活质量。

那天，我接到父亲的电话，声音里带着一丝焦急：“儿子，我最近一直咳嗽，感觉呼吸困难，不知道该怎么办。”

我立刻意识到父亲可能患上了间质性肺炎，这是一种需要及时治疗的疾病。考虑到父亲年纪较大，且居住在雅安，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、专业的线上问诊平台。在预约了一位呼吸内科的医生后，我详细描述了父亲的病情，包括咳嗽、呼吸困难等症状。

医生非常耐心地倾听，并仔细询问了父亲的病史。在得知父亲没有其他药物过敏史，且近期没有接触过疑似病例后，医生建议父亲尝试使用阿兹夫定片进行治疗。

由于阿兹夫定片需要在线上购买，医生详细地向我讲解了购买流程和注意事项。他还提醒我，如果父亲在使用过程中出现任何不适，应立即线下就诊。

在医生的指导下，我成功地为父亲购买了阿兹夫定片。经过一段时间的治疗，父亲的病情明显好转，咳嗽和呼吸困难都得到了缓解。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多与患者沟通的机会，提高了诊疗效率。

那天，我再次走进了那间熟悉的诊疗室，心里既紧张又期待。医生***还是那么温和，他仔细地翻看着我的病历，眉头微微皱起。

“这次复查的CT结果出来了，肺部感染没有，但是左肺上叶结节比之前增大了。”他缓缓开口，声音里透着一丝沉重。

“这是五月份在医院做手术时候查的。”我回答，语气中带着一丝无奈。

“双肺多发片状灶这次复查没有。”他继续说，似乎在寻找问题的根源。

“现在关键是治疗这个肺结节。”我问道，心里充满了疑问。

“索条状用管吗？”我进一步询问。

“还有肺气肿。”我补充了一句。

“索条现在不需要处理。肺气肿需要进一步查肺功能，看有没有慢性阻塞性肺疾病，如果达到慢阻肺诊断标准的话需要长期吸入长期药物治疗及长期家庭氧疗。”他详细解释道。

“这个还继续咋查？”我继续追问。

“他目前肺的问题比较多。”他叹息道。

“住呼吸内科综合查一下，最主要是肺上结节，已经三公分，需要活检。肺气肿住院也系统查下肺功能，有慢阻肺的话把吸入的支气管扩张药用上。”他给出了治疗方案。

“活检过了。”我回答。

“是腺癌。”我低声说。

“上次标本少没有查基因突变和免疫，建议再活检一次。”他建议道。

“不检测的话就只有化放疗了。”我有些沮丧。

“需要吃尼达尼布吗？”我询问。

“最近一次复查没有明显间质纤维化改变，吡非尼酮和尼达尼是治疗特发性肺纤维化的，目前没有适应症。”他回答。

医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

非特异性间质肺炎（NSIP）是一种常见的肺部疾病，其诊断和治疗方案的选择对于患者预后至关重要。以下是一些常用的检查方法，有助于确诊NSIP以及评估病情和预后。

1. 胸部影像学检查：常规胸片和HRCT是诊断NSIP的重要手段。胸片显示中下肺野及胸膜下有均匀分布的间质浸润阴影，呈磨玻璃样。HRCT则可以更清晰地显示肺部病变，包括磨玻璃阴影、实变阴影、网状及线条状阴影等。这些影像学表现与IPF有明显区别，有助于诊断。

2. 肺功能检查：肺功能检查可以帮助评估肺功能受损的程度。NSIP早期肺功能可能无变化，随着病情发展，会出现肺弹性回缩力升高、肺顺应性下降、肺活量减少等症状。此外，NSIP患者常伴有低氧血症和肺泡动脉氧分压差增大。

3. 支气管肺泡灌洗液（BALF）检查：BALF检查对于NSIP的诊断没有确诊作用，但可以排除其他疾病，如感染、肿瘤等。BALF细胞分类以淋巴细胞增多为主者对糖皮质激素治疗反应良好，预后理想。

4. 组织病理学检查：对于疑似NSIP的患者，组织病理学检查是确诊的金标准。通过活检获取肺组织样本，观察肺泡壁、间质等组织的病变情况。

5. 其他检查：根据患者的具体病情，可能需要进行其他检查，如心电图、血常规、免疫学检查等。

急性间质性肺炎（AIP）是一种常见的肺部疾病，其特点是肺部间质炎症和纤维化。这种疾病可以由多种原因引起，包括感染、环境因素、药物、自身免疫性疾病等。

针对急性间质性肺炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗生素治疗：针对感染引起的AIP，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。

2. 抗病毒治疗：对于由病毒引起的AIP，医生会使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦等。

3. 抗真菌或抗寄生虫治疗：对于由真菌或寄生虫引起的AIP，医生会使用相应的抗真菌或抗寄生虫药物进行治疗。

4. 解热镇痛治疗：对于发热或疼痛的患者，医生会使用解热镇痛药物进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

5. 祛痰治疗：对于痰量过多的患者，医生会使用祛痰药物进行治疗，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

除了药物治疗外，患者还需要注意以下方面：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 环境保持：保持室内空气流通，避免接触过敏原。

4. 预防感染：注意个人卫生，避免接触呼吸道感染患者。

5. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。

间质性肺炎是一种常见的肺部疾病，其发病原因复杂，包括感染、空气污染、环境污染等因素。这种疾病的主要症状是呼吸困难、咳嗽、乏力等，严重时甚至会导致肺功能衰竭。因此，及时治疗至关重要。

治疗间质性肺炎的药物主要包括以下几类：

1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗间质性肺炎的首选药物，可以减轻肺部炎症，改善呼吸功能。常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

2. 免疫抑制剂：对于部分对糖皮质激素反应不佳的患者，可以考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统，减少肺部炎症。

3. 抗纤维化药物：抗纤维化药物可以抑制肺部纤维化的进展，常用的药物有吡非尼酮、尼达尼布等。

4. 抗生素：对于由细菌感染引起的间质性肺炎，需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢菌素等。

5. 抗病毒药物：对于由病毒感染引起的间质性肺炎，需要使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、奥司他韦等。

除了药物治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 避免接触刺激性气体和有害物质。

3. 注意饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

4. 定期进行肺功能检查，及时了解病情变化。

5. 积极配合医生进行治疗，不要随意停药或更改药物。