糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，它会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限，给患者的生活带来诸多不便。中医治疗半月板损伤有着悠久的历史和丰富的经验，以下是一些常用的中医治疗药方。

首先，我们来看看药方一：当归12克，川芎6克，乳香、苏木、没药各6克，红花5克，土鳖虫、赤芍各9克，三七3克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。将这些药材用水煎煮，每天服用1剂，可以有效治疗半月板损伤。

接下来是药方二：熟地黄、当归各12克，牛膝10克，山茱萸、茯苓、续断各12克，杜仲、白芍各10克，青皮5克，五加皮9克。将这些药材加水煎煮，每天服用1剂，坚持使用，治疗半月板损伤效果显著。

药方三的药材包括：羌活、防风、牛膝、鸡血藤各12克，骨碎补10克，伸筋草、千年健、寻骨风、桑寄生、杜仲、桂枝各12克，海风藤9克。将这些药材用水煎煮，每天服用1剂，可以有效治疗半月板损伤。

最后是药方四，这是一种外用药方，主要成分包括桂枝、防风、威灵仙各15克，五加皮15克，细辛、荆芥、没药各10克。将这些药材用水煎煮，然后将药液擦洗患处，治疗效果也是比较理想的。

除了药物治疗，中医还强调日常保养和锻炼。患者应该注意保暖，避免受凉，适当进行膝关节的功能锻炼，以增强膝关节的稳定性和灵活性。

半月板损伤的治疗需要耐心和坚持，患者应该积极配合医生的治疗，并做好日常保养，才能早日康复。

我曾经是一名活跃的篮球爱好者，直到那一天，我的膝盖突然发出了一声清脆的响声。从那以后，我的生活就像被按下了暂停键。每次下楼梯或是做一些日常活动时，膝盖都会发出令人不快的咔哒声，伴随着一阵阵的疼痛。这种情况持续了好几个月，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与肖主任医生的交流，我上传了我的MRI图像，并详细描述了我的症状。肖主任医生在仔细分析了我的情况后，告诉我我的膝盖问题可能是由前交叉韧带损伤和半月板撕裂引起的。他建议我进行手术治疗，并在手术后进行适当的康复训练。

手术后，我的膝盖状况有了明显的改善。虽然偶尔还会有轻微的弹响声，但已经不再影响我的日常生活。肖主任医生还提醒我，为了避免再次受伤，需要注意保护膝盖，避免过度运动和突然的扭曲动作。

这次经历让我深刻理解到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。特别是在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，骨科疾病逐渐成为影响人们健康和生活质量的重要因素。为了推动骨科领域的学术交流与发展，第十届中国骨科医师年会于5月11日至14日在广州成功举办。本次大会以“谈骨论筋”为主题，汇聚了国内外知名骨科专家，共同探讨骨科领域的最新研究成果和临床实践经验。

大会期间，与会专家围绕脊柱、关节、创伤等骨科领域的热点问题进行了深入探讨。其中，暨南大学附属第一医院承办的骨科术后康复与护理Workshop分会场，吸引了来自全国各地的150多名康复与护理相关专业的同行参加。分会场主席查振刚教授、骨科刘翠青护长、运动医学中心郑小飞主任、康复科沈龙彬医生等专家，分别就脊柱侧弯术后并发症的评估与护理、肩关节不稳重建术后康复治疗、半月板损伤术后康复治疗等主题进行了精彩授课。

此外，大会还推出了住院医师规范化培训教程发布、《骨科循证临床诊疗指南》发布会以及关节、脊柱、创伤规范化手术视频评选活动，旨在推进中国骨科继续教育事业向标准化及规范化发展。在大会期间，还遴选了与NASS、AOSPINE等国际机构合作的Travelling Fellowship项目，助力中青年骨科菁英走向世界舞台。

本次大会的成功举办，不仅为骨科医师提供了交流学习的平台，也推动了中国骨科事业的发展。相信在广大骨科医师的共同努力下，我国骨科领域将取得更加辉煌的成就。

我是一个25岁的患者，最近有些膝盖关节的不适感，主要表现为关节屈伸时会有沙沙声，有点像碎骨头的声音，而且起跳下蹲时感到无力，但不疼痛。曾做手术处理半月板撕裂和膝关节韧带囊肿，但术后五个月了，情况还没有好转。网上有说是髌骨软化，但我做了研磨试验并未发现异常。我很困惑，希望得到专业的评价。

你是否有过这样的经历，长时间对着电脑工作后，伸个懒腰，肩关节就会发出‘嘎嘎’的响声？或者在进行一些剧烈运动后，膝关节也会出现类似的响声。这不禁让人疑惑，关节为什么会发出声音？这会不会对自己的健康造成影响呢？

关节发出响声的原因

人的关节内部充满了关节液，它就像润滑剂一样，能够减少骨头之间的摩擦。这些关节液由滑膜分泌，并在关节活动时不断循环更新。如果长时间缺乏运动，关节液无法得到充分的“挤压”，就会导致关节液减少，从而在关节活动时发出响声。

生理性与病理性响声的区分

关节活动时发出的响声可以分为生理性和病理性两种。生理性响声通常不会伴随疼痛、肿胀等症状，外表看起来也没有异常。这种响声是正常的，不需要进行特殊治疗。而病理性响声则伴随着疼痛、肿胀等症状，甚至可能伴有关节活动受限等问题。

常见病理性响声及应对方法

以下是一些常见的病理性响声及其应对方法：

• 骨关节炎：60岁以上的人，稍微动一下膝关节就会有响声和疼痛感，这可能是骨关节炎的表现。可以通过药物治疗、物理治疗等方式缓解症状。

• 半月板损伤：半月板损伤会导致关节响声和活动受限。可以通过MRI等影像学检查确诊，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

• 滑膜皱裂综合征：滑膜皱裂综合征会导致关节响声和活动受限。可以通过药物治疗、物理治疗等方式缓解症状。

• 滑膜软骨瘤病：滑膜软骨瘤病会导致关节响声和活动受限。可以通过手术治疗去除滑膜软骨瘤。

• 关节黏连：关节黏连会导致关节活动受限。可以通过物理治疗、关节镜手术等方式治疗。

日常保养与预防

为了避免关节发出响声，我们可以采取以下措施：

• 保持适当的运动，增加关节液的分泌。

• 避免长时间保持同一姿势，定时进行关节活动。

• 注意保暖，避免关节受凉。

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，给患者的生活带来诸多不便。中医治疗半月板损伤有着悠久的历史和丰富的经验。以下四种中药药方可以有效治疗半月板损伤，帮助患者早日恢复健康。

药方一：当归12克，川芎6克，乳香、苏木、没药各6克，红花5克，土鳖虫9克，赤芍9克，三七3克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。将上述药材加水煎煮，每日一剂，连续服用。

药方二：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍12克，青皮5克，五加皮9克。将上述药材加水煎煮，每日一剂，连续服用。

药方三：羌活12克，防风12克，牛膝12克，鸡血藤12克，骨碎补10克，伸筋草12克，千年健12克，寻骨风12克，桑寄生12克，杜仲12克，桂枝12克，海风藤9克。将上述药材加水煎煮，每日一剂，连续服用。

药方四：桂枝15克，防风15克，威灵仙15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。将上述药材加水煎煮，用熬制好的药水擦洗患处。

除了中药治疗外，患者还应注意以下几点：

1. 休息：半月板损伤后应适当休息，避免过度使用膝关节。

2. 冷敷：损伤初期可适当冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

3. 热敷：损伤后期可适当热敷，以促进血液循环和恢复。

4. 功能锻炼：在专业指导下进行适当的功能锻炼，以增强膝关节的稳定性和灵活性。

5. 避免暴力：避免剧烈运动和暴力撞击膝关节。

半月板损伤的治疗需要患者积极配合，坚持治疗，才能早日恢复健康。

随着年龄的增长，中老年人的关节逐渐退化，半月板等关节结构开始变得脆弱。这种情况下，一些看似简单的日常活动，如蹲着擦地，也可能对膝关节造成伤害。

家住本市的张先生就是一个典型的例子。他每天都要蹲着擦地板，时间久了，他发现自己的左侧膝关节开始疼痛，而且越来越严重。最后，他不得不去医院就诊，经检查发现，半月板已经撕裂。

半月板是膝关节的重要结构，它位于膝关节间隙，由纤维软骨构成。半月板的主要作用是缓冲膝关节的冲击，保护膝关节的稳定。当半月板受损时，膝关节的疼痛、肿胀等症状就会随之而来。

为了避免半月板损伤，中老年人应该尽量避免以下活动：

• 蹲着擦地
• 踢毽子
• 反复蹲起
• 扭转膝关节

此外，中老年人还应该注意以下几点：

• 加强膝关节的锻炼，增强关节的稳定性
• 选择合适的鞋垫，减轻膝关节的负担
• 避免长时间站立或行走
• 定期进行体检，及时发现并治疗关节疾病

如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，避免延误病情。

在某个平凡的晚上，一个患有腰间盘突出和半月板撕裂的患者通过互联网医院向医生寻求帮助。医生经过仔细查看患者的病例后，开始与患者进行问诊。

医生耐心倾听患者的描述，并对病情进行全面评估。在沟通中，医生用平易近人的语言解释了患者的病情，给予了专业的建议和治疗方案。患者对医生的细心和专业表示感激，同时也表达了对治疗方案的疑惑。

医生细致地解释了腰间盘突出和半月板撕裂的不同级别，以及相应的治疗方案。通过与患者的交流，医生帮助患者更好地了解自己的病情，并指导患者如何选择合适的治疗方式。

最终，在医生的耐心解答和专业指导下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多信心。他决定按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

我是一名年轻的作家，平日里喜欢运动，特别是篮球。然而，3月初的一次意外跌倒改变了我的生活。起初，我并没有太在意，只是觉得膝盖有些疼痛。可随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我去当地的医院做了核磁共振检查，结果显示我有外侧半月板撕裂。医生建议我进行关节镜微创手术，但我心存疑虑，毕竟手术总是伴随着风险和不确定性。于是，我开始寻求第二意见，希望能够找到更好的解决方案。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频连线，我与一位经验丰富的关节科医生进行了详细的交流。他仔细查看了我的检查报告，并询问了我的症状和日常活动情况。最终，他建议我尽快进行手术，否则可能会导致更严重的后果，例如骨头磨损和关节置换的需要。

我深感不安和焦虑，毕竟手术是一件大事。但是，医生的专业解释和耐心指导让我逐渐放下了顾虑。我决定按照医生的建议进行手术，并在手术前做好了充分的准备。

手术后，我按照医生的指示进行了恢复训练。虽然过程中有些痛苦和不适，但我坚持了下来，并且逐渐恢复了健康。现在，我可以重新享受篮球带来的快乐，感激那位医生和在线问诊平台的帮助。

膝关节半月板损伤，简称半月板损伤，是一种常见的膝关节损伤。半月板是位于膝关节内侧和外侧的纤维软骨结构，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤多由不当的运动或外力撞击引起，表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

半月板损伤的常见原因包括：

• 运动损伤：如足球、篮球等运动中的跳跃、旋转动作。
• 外力撞击：如跌倒、车祸等。
• 关节退变：随着年龄增长，半月板的退变可能导致损伤。

半月板损伤的治疗方法包括：

• 保守治疗：如休息、药物治疗、物理治疗等。
• 手术治疗：如半月板修补术、半月板切除术等。

预防半月板损伤的方法包括：

• 加强膝关节周围肌肉力量训练。
• 避免过度运动和不当动作。
• 佩戴护具。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，了解其病因、症状和治疗方法，有助于早期发现和及时治疗。