糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会因为肛门不适而焦虑不安。一个月前，我开始感到肛门不舒服，有时会有热热的感觉和坠胀感，总是有便意。起初，我以为只是暂时的不适，没太在意。但随着时间的推移，症状并没有消失，反而越来越明显。每天都像是在忍受一种隐形的折磨，影响了我的工作和生活。

我决定去医院看病。医生给我开了一些益生菌和地奥司明片，吃完后大便成形了，但肛门的不适感依然存在。医生说可能是痔疮引起的，建议我使用双氯芬酸钠栓。然而，我对这个诊断并不满意，总感觉还有其他问题没有被发现。于是我又做了电子肛门镜检查，结果显示只是内痔，医生说不需要太担心。但我仍然不放心，毕竟肛门的不适感已经持续了一个月。

我开始在网上搜索相关信息，了解到脾虚便秘也可能会引起类似的症状。于是我决定尝试一些中药调理，希望能找到更好的解决方案。同时，我也在考虑是否需要做肠镜检查，虽然我对此心存恐惧，但如果能找到问题的根源，我愿意面对一切困难。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和焦虑。希望我的经历能提醒大家，任何不适都不能被忽视，及时就医是最重要的。同时，也要保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防疾病的发生。

我是一名普通的上班族，平时忙于工作，忽视了自己的健康。最近，我开始出现大便出血的症状，起初我并没有太在意，认为可能是吃错东西或是便秘引起的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，我开始感到焦虑和恐惧。每次上厕所都是一种折磨，我不敢看镜子里的自己，害怕看到更多的血迹。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位全科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能的原因有内痔、肛裂、直肠息肉或结肠直肠肿瘤。虽然这听起来很吓人，但医生建议我去线下医院的肛肠科进行详细检查，以便确定诊断并制定合适的治疗方案。

在等待就诊的过程中，我开始搜索相关的长尾词，了解更多关于脾虚泄泻大便和溏泄的知识。这些信息让我更好地理解了自己的病情，也让我对即将到来的治疗过程有了更多的信心。

最终，医生确诊我患有内痔，并推荐使用马应龙麝香痔疮膏进行治疗。经过一段时间的调理和治疗，我的症状得到了明显改善，我也重新找回了生活的乐趣。

2024年9月5日，21时40分，成都市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是肛门下坠涨，拉肚子，躺下的时候肛门口感觉要坠出来了。经过与医生的交流，医生初步判断可能是内痔引起的不适，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。整个过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和满意。

在咨询开始前，张先生心中充满了疑虑和焦虑。然而，医生用其温和的语气和专业的知识逐渐消除了他的不安。医生首先询问了张先生的症状、生活习惯和用药情况，通过这些信息来初步判断可能的病因。随后，医生向张先生解释了内痔的常见症状和治疗方法，并给出了具体的用药指导和生活调理建议。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，认真倾听张先生的描述，并给予了及时的回应和支持。

张先生对这次线上问诊的体验非常满意。他表示，医生的专业知识和人性化服务让他感到非常安心和放心。同时，他也对京东互联网医院的便捷性和高效性表示赞赏。通过这次问诊，张先生不仅解决了自己的健康问题，还深刻体会到了互联网医疗的巨大潜力和价值。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班。最近，我的肛门又出现了问题，肿块、疼痛、坐立不安，简直是折磨。由于之前的肛周脓肿经历，我知道这可能不是什么好兆头。于是我打开了京东健康的APP，选择了线上问诊，希望能尽快解决这个问题。

在与医生的对话中，我描述了我的症状，包括肛门另一边出现的痔疮一样的肿块，蹲下去时间长会突出来，摸着有点痛。站起来的话肿块会缩回去摸不到。医生很专业地分析了我的情况，告诉我可能是血栓外痔，并建议我拍个照片让他看一看。可是，我尝试了好几次都拍不清，最后只能求助于医生是否可以加微信。医生很耐心地解释了平台的规定，并且指出我的症状是典型的血栓外痔，需要进行保守治疗。

我感到一丝窘迫和焦急，毕竟这种问题总是让人难以启齿。医生安慰我说这是很常见的疾病，并且给出了治疗方案。复方黄柏液和美辛唑酮红古豆醇酯栓是治疗的关键，配合口服消肿的药物，坚持坐浴，病情会有所改善。医生还提醒我，平时要注意饮食和生活习惯的调整，避免便秘和长时间坐着等不良习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上用药，坚持坐浴，病情逐渐好转。虽然过程中有过一些小插曲，比如我不小心把美辛唑酮红古豆醇酯栓塞得太深，导致一时半会儿出不来，但医生总是耐心地解答我的问题，帮助我度过了难关。

现在，我已经康复了，肛门肿块不再出现。回想起这段经历，我深深感激京东健康的线上问诊服务。它不仅让我在家就能得到专业的医疗帮助，还避免了我在医院排队等候的尴尬和不便。同时，我也意识到，自己的健康需要更加重视，不能再因为工作而忽视了身体的信号。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我发现自己患上了内痔和肛周湿疹。排便后，痔核总是脱出，需要用手塞回去。肛周有一圈疹子，瘙痒难忍。这种情况已经持续了好几年，反复发作，令我感到非常困扰和尴尬。

我开始四处求医，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频连线，我与一位肛肠亚专科的医生进行了详细的咨询。医生耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我的情况可能是由于痔疮引起的肛门关不紧，导致漏气或漏液，刺激肛周皮肤，引起瘙痒和肛周湿疹。他建议我平时多喝水，多吃蔬菜水果，少吃刺激性和油炸的食物，并保持大便通畅和肛周卫生干洁。同时，他还推荐了一些药物治疗，包括痔疮栓和除湿止痒软膏。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的努力，我的症状逐渐缓解，肛周湿疹消失了，痔疮也得到了有效控制。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感到非常庆幸和满意。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在上厕所时发现肛门收回的速度变慢了。起初我并没有太在意，毕竟这只是一个小问题。但是随着时间的推移，这个问题变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常窘迫和焦虑，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了一些相关的症状。虽然我没有便血、疼痛或瘙痒等其他不适症状，但医生还是怀疑我可能患有内痔。为了确认诊断，医生建议我拍摄局部图片并上传给他。由于我不太擅长操作手机，无法提供图片，医生便根据我的描述进行了判断。

最终，医生确诊我患有内痔，并开具了相应的处方。除了药物治疗外，医生还给出了许多生活习惯上的建议，包括避免辛辣饮食和饮酒、控制排便时间、保持肛门局部卫生等。这些小小的改变对我的恢复起到了很大的帮助。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段困难的时期。

我一直以为痔疮只是一个小毛病，直到它开始影响我的日常生活。三四年前，我开始出现便血和肛周痒的症状。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的不适。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重。每次大便后，鲜血都会滴落，痔疮也开始突出并有裂口。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用马应龙栓和丁酸氢化可的松乳膏，但效果并不明显。

我开始感到焦虑和窘迫，担心自己的健康问题会影响工作和社交生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的推荐，我找到了一个在线问诊平台，并与一位肛肠科专家进行了咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供照片以便更好地了解我的情况。通过对话，我得知自己患有中度内痔，需要采取一系列治疗措施来改善症状。

医生建议我进行中药坐浴和使用痔疮膏，同时也提醒我要注意生活规律，避免熬夜和饮酒。虽然我一开始对中药坐浴持怀疑态度，但在医生的指导下，我开始尝试这种方法。每天晚上和早晨，我都会进行坐浴，并在肛门内外涂抹痔疮膏。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。便血和肛周痒的频率和程度都减少了很多，我也开始恢复正常的生活和工作。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷和高效的医疗服务。通过与专业医生的交流和指导，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多关于痔疮的知识和预防方法。现在，我已经加入了医生的随访计划，定期向他反馈病情，并继续遵循他的治疗建议。希望我的经历能帮助其他人更好地理解和应对痔疮问题。

我从来没有想过，自己会因为便秘而感到如此的绝望。每次上厕所都像是一场战斗，最后总是以失败告终。那种感觉就像有一只无形的手，紧紧地抓住了我的肛门，怎么也拉不出来。我的生活被这无休止的痛苦所笼罩，工作、社交、甚至是最基本的日常活动都变得困难重重。

我尝试了各种方法来缓解这种情况：吃更多的蔬菜水果，喝大量的水，甚至尝试了一些所谓的“通便秘方”。但无论我做什么，问题似乎都没有得到解决。我的心情越来越低落，开始怀疑自己是否有某种严重的疾病。

在一个朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。起初，我对此持怀疑态度。毕竟，如何通过屏幕来描述这种私密而尴尬的问题？但当我开始与医生交流时，我的疑虑逐渐消散。医生非常专业，问了很多详细的问题，并且给出了清晰的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我可能患有内痔和肛窦炎，并建议我使用痔疮膏和口服药物进行治疗。同时，他还给了一些生活和饮食上的建议，例如避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，多喝水等等。这些看似简单的改变，却对我的恢复产生了巨大的影响。

经过一段时间的治疗和调理，我的便秘问题得到了明显的改善。每次上厕所不再是一场战斗，而是变得轻松自如。我的心情也随之变得更加愉快和放松。在线问诊不仅解决了我的健康问题，还让我重新找回了生活的乐趣。

我曾经是一个乐观向上的人，但自从半年前开始出现大便不成形、排便困难、心情抑郁等症状后，我的生活就像被打乱了节奏。每天早晨醒来，第一件事就是去厕所，然而每次都是一场艰难的战斗。有时候我甚至需要花费超过30分钟才能排便成功，期间还伴随着腹胀、胃胀、反酸等不适感。最糟糕的是，排便后总会有残留物，感觉永远也清理不干净。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

我试图通过改变饮食习惯、增加运动量等方式来改善自己的情况，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的情况进行了初步的判断。他认为我可能患有脾虚肠道无力排便，建议我进行肛门镜检查以确认诊断。虽然我对此有些担忧，但医生的专业态度和解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我进行了肛门镜检查，结果显示我确实患有内痔和肛裂。医生给我开了一些药物，并详细讲解了如何正确使用。同时，他还提供了一些建议，包括调整饮食结构、增加水果和蔬菜的摄入、避免长时间坐着等。这些方法听起来很简单，但却非常有效。经过一段时间的治疗和调理，我的排便情况明显改善，心情也变得更加愉快了。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新找回了自信和快乐。