糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天晚上，突然间就像有一块巨石压在胸口，呼吸变得异常困难。心跳加速，仿佛下一秒就要停止跳动。这种感觉就像在水下被人强行按住头，无法呼吸的绝望感。我试图平躺休息，但感觉更糟，好像要窒息一样。只能侧躺或坐着，尽量让自己舒服一些。这种窘迫和焦虑让我不禁想起了我曾经读过的一本小说，主人公也遇到了类似的情况，最后被诊断出心脏病。我的脑海里开始浮现各种可怕的猜测，会不会我也得了什么严重的疾病？

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我打开了京东互联网医院的app，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，建议我立即平卧休息，并且不要进行任何剧烈活动。他告诉我，虽然我这个年纪一般不会有大的问题，但如果症状持续不缓解，还是需要打120求助。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然担心自己的健康状况。

在等待救护车的过程中，我开始回想起自己最近的生活习惯。是否有过度劳累、饮食不规律等因素影响了我的健康？我也开始思考，如果真的是心脏病或者其他严重疾病，我该如何面对？这次经历让我深刻地意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作或者其他原因而忽视它。

我是一个热爱篮球的年轻人，周日晚上在和朋友们打完一场激烈的比赛后，突然感到胸闷和右胸不适。起初我并没有太在意，认为可能只是运动过度所致。但是随着时间的推移，我的症状并没有缓解，反而越来越严重。深呼吸时会有轻微的疼痛感，这让我开始担心起来。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于当时已经是深夜，我不想打扰家人或朋友。于是，我选择了在线问诊平台，希望能够得到及时的指导和建议。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的呼吸情况，并了解到我没有呼吸困难。然后，他问我是否在打篮球时受伤了，但我否认了这一点。医生建议我去医院拍一张胸片，以便更好地了解我的健康状况。他也提醒我可能存在气胸或胸膜炎等问题，需要进一步检查才能确定。

我非常感谢医生的建议和关心。虽然我还需要去医院进行详细的检查和治疗，但通过这次在线问诊，我已经有了一个初步的方向和计划。这种便捷、快速的医疗服务真的让我感到安心和放心。

我是一个在成都市的学生，最近两个月来，总是感到胸痛、胸闷，甚至呼吸都变得困难。起初，我以为这只是压力过大所致，毕竟作为一名学生，压力总是伴随着我。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，已经影响到了我的日常生活。

我去了一家医院做了心电图和胸片检查，结果显示没有太大问题。医生告诉我这可能是由于心理压力过大导致的，建议我放松心情，多休息。于是我开始服用维生素、安神补脑液和元胡止痛片，希望能够缓解症状。

然而，情况并没有好转。每当我想起学习、考试或者其他与“学生”这个词相关的事情，胸痛和呼吸困难就会加剧。这种感觉就像有一块大石头压在我的胸口，无法呼吸，非常难受。

我决定再次寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我可能是肋软骨炎引起的疼痛。他们建议我口服独一味胶囊，外敷膏药贴，并且提醒我这种疼痛可能会反复出现，即使检查结果没有异常也不能掉以轻心。

我按照医生的建议进行治疗，慢慢地，我的症状开始有所缓解。虽然我知道这可能只是暂时的，但至少我现在可以呼吸得更顺畅了，胸痛也减轻了很多。通过这次经历，我深刻地体会到，健康比什么都重要，不能因为一时的压力而忽视自己的身体。

我是一名长期忍受鼻炎折磨的患者。十年来，我的鼻甲肿大严重影响了呼吸，甚至让我在夜间无法入睡。这种窘迫和焦急的感觉让我四处寻找解决办法。最近，我在网上看到了一位医生，声称可以通过手术消融来解决我的问题。我心存一丝希望，于是决定向他咨询。

在与医生的交流中，我了解到我的情况并不适合手术。医生告诉我，鼻子不管多严重都不会导致胸闷，我的问题可能更多地受到心理因素的影响。虽然我表示自己的心理状态良好，但医生仍然建议我去看心理医生。对于我提出的使用苍耳子胶囊的想法，医生表示可以尝试，但不能保证效果。最后，医生拒绝了我的手术请求，认为即使做了手术也无法解决我的问题。

我开始反思自己的情况。也许，医生说得对，我的问题不仅仅是鼻炎那么简单。或许，我需要从更全面的角度来看待和处理这个问题。于是我决定改变生活方式，增加锻炼，改善睡眠质量，尝试通过自然的方式来缓解鼻炎的症状。虽然这条路可能会更漫长，但我相信，只要我坚持下去，总有一天会找到属于自己的健康之路。

我曾经是一个活力四射的人，总是充满了精力和热情。但是，最近我开始感到非常疲惫和无力。每天早上起床后，我都会头痛、没精神，甚至连简单的家务也变得困难。更糟糕的是，晚上我开始打鼾，声音大得连我自己都能听到。白天的疲劳和晚上的打鼾让我感到非常沮丧和焦虑。

我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的鼻炎情况，包括是否有慢性鼻炎或轻微的鼻窦炎。虽然我没有明显的鼻炎症状，但医生还是建议我去医院呼吸科检查咽部是否有扁桃体肿大，并进行必要的睡眠监测。

医生解释说，我的体重虽然正常，但打鼾可能是因为咽腔狭窄引起的。如果打鼾导致呼吸暂停，就会缺氧，第二天就会感到没精神、头昏犯困。医生还提醒我，慢性扁桃体肿大可能是导致这些症状的原因之一。

我按照医生的建议去医院进行了检查，结果证实了医生的推测。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。现在，我再也不会因为打鼾而影响到家人的休息，也不再感到每天都疲惫不堪。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我找到了问题的根源，并提供了有效的解决方案。

我一直觉得自己很健康，直到有一天，我突然发现自己呼吸困难，胸闷，脸红耳朵红。起初我以为只是感冒引起的，但症状并没有好转，反而越来越严重。于是我决定去医院看医生。

在医院里，医生问了我很多问题，包括是否咳嗽、咳痰，是否有鼻炎等。通过一系列的检查和测试，医生初步诊断我可能患有肺脾虚，并且可能存在支气管哮喘的风险。

我被吓坏了，开始担心自己的健康问题。医生安慰我说，这种情况并不罕见，很多人都有类似的问题。然后他给我开了一些药，包括孟鲁司特、氯雷他定和沙丁胺醇，并告诉我如何正确使用这些药物。

在接下来的几周里，我按照医生的指示服用药物，并且注意了自己的生活习惯和饮食。慢慢地，我的症状开始改善，呼吸变得更加顺畅，胸闷和脸红耳朵红的现象也减少了很多。

我非常感激医生和医院的帮助，他们不仅解决了我的健康问题，还让我对自己的身体有了更深入的了解。现在我知道，及时就医和正确的治疗方法是非常重要的。

我父亲的气管切开手术已经过去一个月了。起初，他的恢复情况还算不错，但最近几天，情况开始变得复杂。他的塑料套管似乎已经不能满足需求，需要更换为金属套管。然而，问题在于我们不知道应该选择多大的规格。

在这种情况下，我只能求助于互联网医院。通过在线问诊平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们详细讨论了我父亲的病情，并分享了他目前使用的塑料套管的图片。医生非常耐心地解释了换管的必要性，并告诉我们成年男性通常使用10mm的金属套管。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。对于像我们这样无法及时联系到主治医生的家庭来说，互联网医院提供了一个快速、有效的解决方案。它不仅节省了时间和精力，还能在关键时刻提供专业的医疗建议。

通过这次经历，我也意识到在面对健康问题时，我们不能只依赖传统的医疗方式。互联网医院和线上问诊平台为我们提供了更多的选择和可能性。它们可以帮助我们更好地管理和维护自己的健康，特别是在面对突发情况时。

我从小就有一个习惯，晚上睡觉总是张嘴呼吸。起初，家人和我自己都没有太在意，认为这只是一个小毛病。但随着年龄的增长，这个问题似乎越来越严重了。有时候我会在睡梦中被自己的呼吸声吵醒，甚至还会有口干舌燥的感觉。这些症状让我感到非常不舒服和困扰。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了“脾虚食积证”这个词条。出于好奇，我点进去看了一下，发现其中的一些症状和我自己的情况非常相似。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位医生进行了视频咨询。医生听完我的描述后，认为我可能患有腺样体肥大，并建议我去耳鼻喉科做进一步检查。虽然我一开始有些犹豫，但医生的专业解释和耐心指导让我放下了顾虑，决定尽快去医院检查。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并最终确诊为腺样体肥大。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会引起呼吸困难、睡眠质量下降等一系列问题。幸好，我的病情还不算严重，可以通过药物治疗和生活习惯的调整来控制。医生还给了我一些调理要点，包括避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然还需要一段时间才能完全恢复，但我已经感受到了明显的改善。这个经历让我深刻体会到，及时就医和科学的治疗方法是多么重要。同时，也让我更加信任和依赖在线问诊这种便捷、专业的医疗服务方式。

我怀孕快到八个月了，最近总是感到胸闷，呼吸困难。这种感觉让我非常焦虑，担心会影响到宝宝的健康。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到孕晚期吸氧是很常见的做法，特别是对于那些有呼吸困难或其他相关症状的孕妇。医生建议我每天吸氧两到三次，每次半小时，流量调至2升。虽然一开始我对半小时的吸氧时间有些疑虑，但医生解释说这是一个安全且有效的治疗方法，可以帮助我和宝宝更好地应对孕晚期的挑战。

除了吸氧，医生还强调了休息的重要性。由于腹压增大，孕妇在孕晚期容易出现胸闷等不适症状。因此，保持充足的休息和适当的运动对于改善这种情况非常有帮助。医生的建议让我感到安心，我开始按照他的指导进行吸氧和休息，很快就感到了明显的改善。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我宝贵的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。对于那些在孕期面临各种挑战的准妈妈们来说，这无疑是一个非常有价值的资源。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近我开始感到呼吸困难，尤其是在夜间。这种感觉让我非常焦虑和恐惧。我试图自我诊断，但所有的搜索结果都指向了严重的疾病，这让我更加不安。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。首先，我上传了我的化验单和CT扫描结果。医生很快回复了我，询问了我的症状和身体状况。虽然我没有咳嗽或气促的症状，但医生还是建议我定期复查CT，并让乳腺外科大夫也看一眼。这个建议让我感到非常放心，因为我知道医生正在认真地考虑我的健康问题。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生给出的建议和解释都非常清晰和易于理解。我不再感到孤立和无助，而是有了一个明确的治疗计划和方向。这种体验让我深刻地认识到在线问诊的重要性和便利性，尤其是在当前的疫情形势下。