糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，其发生与多种因素有关。为了避免羊水栓塞的发生，我们需要从多个方面进行预防。

首先，合理使用宫缩剂是预防羊水栓塞的关键。在分娩过程中，宫缩过强会增加羊水栓塞的风险。因此，对于死胎、胎膜提前破裂等高危孕妇，应严格控制宫缩剂的使用指征，避免宫缩过强。

其次，在手术过程中，应严格掌握羊水穿刺的指征，避免反复穿刺导致羊水栓塞的风险。同时，剖宫产、宫颈扩张和人工破膜等手术操作也应严格掌握指征和时机，尽量减少创伤性操作。

此外，产妇在分娩过程中如出现异常感觉，应及时告知医护人员，以便及时做出治疗和抢救方案。以下是一些具体的预防措施：

1. 加强产前检查，及时发现高危因素，如死胎、胎膜提前破裂等。

2. 严格掌握宫缩剂的使用指征，避免宫缩过强。

3. 严格掌握羊水穿刺的指征，避免反复穿刺。

4. 严格掌握剖宫产、宫颈扩张和人工破膜的指征和时机。

5. 产妇在分娩过程中如有异常感觉，应及时告知医护人员。

总之，预防羊水栓塞需要从多个方面入手，包括加强产前检查、合理使用宫缩剂、严格掌握手术指征等。只有做好这些预防措施，才能有效降低羊水栓塞的风险。

中期引产是终止妊娠的一种方法，但由于操作过程涉及宫缩、宫颈扩张等环节，因此存在一定的风险。其中，羊水栓塞是中期引产中最严重的并发症之一。

羊水栓塞的发生与宫缩、宫颈扩张密切相关。在引产过程中，由于宫颈管逐渐展开，宫口开放，部分血管随之开放。此时，强而有力的子宫收缩会使宫颈内压力增高，甚至导致胎膜破裂。此时，部分或大部分羊水以及羊水中的杂质，如胎粪等，会涌入开放的血管，形成羊水栓塞。

羊水突然进入母体血液循环后，可引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变。患者会出现呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出汗、胸闷、抽搐等症状。严重者，血压下降、脉搏增快、肺部有罗音。羊水栓塞常见于高龄初产妇和多产妇。

此外，人为或自发导致的宫缩过强、急产、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫等情况也可能诱发羊水栓塞。

为了避免羊水栓塞的发生，孕妇在引产过程中应密切监测病情，遵循医生的建议，合理使用药物，避免宫缩过强。同时，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理可能引发羊水栓塞的并发症。

羊水栓塞是一种严重的并发症，但并非无法预防。通过加强孕期保健、规范引产操作、密切监测病情，可以有效降低羊水栓塞的发生率。

在寒冷的冬季，羊肉因其温补的特性而受到许多人的喜爱。然而，羊肉性温热，过量食用容易导致身体上火。为了平衡羊肉的热性，我们需要注意搭配适宜的食材，以达到清热解毒的效果。

在众多的蔬菜中，冬瓜、丝瓜、菠菜、白菜等凉性蔬菜是羊肉的最佳搭档。这些蔬菜不仅口感清爽，还能帮助消除体内火气，预防上火。此外，豆腐作为优质蛋白质的来源，搭配羊肉食用，其中的石膏成分还能起到清热泻火的作用。

萝卜也是羊肉的绝佳搭档。萝卜性凉，具有消积滞、化痰热的作用，与羊肉同食，能够有效地缓解羊肉带来的燥热感。

需要注意的是，羊肉不宜与某些药材同食。例如，羊肉与半夏、菖蒲等药材同用，可能会产生不良反应。此外，羊肉汤中不宜加入醋，以免引起火气上升。

在食用羊肉时，还要注意避免与茶叶、南瓜等食物同食。茶叶中的鞣酸与羊肉中的蛋白质结合，容易导致便秘；而羊肉与南瓜同食，则可能导致黄疸和脚气病。

总之，合理搭配羊肉的食材，不仅可以享受美食，还能保持身体健康。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在许多情况下被用于降低分娩风险。然而，即使采用剖腹产，也不能完全避免羊水栓塞这一严重的分娩并发症。羊水栓塞是一种罕见的但极其危险的病症，其发生与羊水进入母体血液循环有关。虽然顺产相较于剖腹产羊水栓塞风险略高，但剖腹产并不能完全消除这一风险。

羊水栓塞的发生原因复杂，可能与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜早破等因素有关。当羊水进入母体血液循环后，可能导致肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭和多器官功能衰竭等严重后果。因此，预防和识别羊水栓塞至关重要。

为了降低羊水栓塞的风险，剖腹产手术过程中需要特别注意。例如，放羊水速度要慢，要用手勾住两侧子宫切口，吸引器尽量吸尽羊水，以减少羊水进入血液循环的机会。此外，手术者需要具备高超的手术技巧，以减少手术过程中羊水栓塞的发生。

对于羊水栓塞的预防，除了手术过程中的注意事项外，还包括以下几点：

• 加强产前检查，及时发现并处理可能导致羊水栓塞的高危因素。
• 提高医护人员对羊水栓塞的认识和警惕性，以便及时发现并处理。
• 加强产后护理，确保产妇恢复良好。

对于剖腹产术后患者，需要特别注意以下几点：

• 做好伤口清洁工作，预防感染。
• 注意饮食，避免产气较多的食物。
• 保证充足休息，避免熬夜。
• 适量运动，促进恢复。

总之，剖腹产并不能完全避免羊水栓塞的发生。为了降低风险，需要医护人员、产妇和家属共同努力，加强预防、识别和治疗措施。

羊水栓塞是一种罕见但危险的产科并发症，其确切原因尚不明确，但与某些高危因素密切相关。以下人群可能更容易发生羊水栓塞：

1. 年龄较大：35岁以上的孕妇更容易发生羊水栓塞。

2. 吸烟：吸烟会削弱血管壁，增加羊水栓塞的风险。

3. 羊水过多：羊水过多可能导致羊水进入血液循环，引发羊水栓塞。

4. 多次妊娠：经历过多次妊娠的孕妇更容易发生羊水栓塞。

5. 药物引产：药物引产过程中可能引发羊水栓塞。

6. 羊水穿刺：羊水穿刺过程中可能引发羊水栓塞。

7. 胎盘问题：胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘等胎盘问题可能导致羊水栓塞。

8. 分娩助产：人工破膜、药物引产、分娩助产等过程可能导致羊水栓塞。

9. 需要剖腹产：剖腹产过程中可能引发羊水栓塞。

为了降低羊水栓塞的发生率，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理高危因素。一旦出现羊水栓塞的症状，应立即就医。

在孕期的妇女朋友们都知道，羊水是保护胎儿的重要屏障，对胎儿的生命维持有着至关重要的作用。羊水的来源随着孕周的不同而有所变化，而在分娩前，羊水会自然破裂。然而，有些孕妇会出现羊水提前破裂的情况，这被称为破水。那么，如何判断是否出现了羊水渗漏呢？

羊水渗漏的表现通常为无法控制的液体流出，羊水是无色无味的，流出时如果量较大，会有温热感，且呈清亮状。如果量较小，则会有持续性的湿感，类似于排尿，但又不受控制。需要注意的是，孕期阴道分泌物也会增多，所以并不一定是破水。通常情况下，破水时会有突然的大量液体流出，当胎头下降至宫颈口时，流水会减少。但是，随着孕妇的活动，仍会有少量羊水流出。如果不确定是否破水，应及时就医。

羊水对于胎儿的健康成长至关重要，因此，准确判断羊水渗漏非常重要。孕期应定期进行产检，密切关注羊水情况。如果确诊破水，应立即入院治疗，即使未到预产期。破水可能导致感染、胎儿窘迫等严重后果，因此需引起重视。

破水后，孕妇应保持平躺，避免羊水流出过多导致胎儿缺氧。同时，应保持会阴部清洁，预防感染。医生会根据孕妇的具体情况制定治疗方案，可能包括住院观察、药物治疗、剖宫产等。

总之，了解羊水渗漏的表现和应对措施，对于保障母婴健康具有重要意义。孕期的妇女朋友们应关注自身身体状况，如有异常应及时就医。

那天晚上，我迷迷糊糊地起了床去上厕所，突然发现内裤中段侧边有鸡蛋大小的湿的痕迹，用手摸了一下，感觉是清水样的。我顿时紧张起来，心里想着这会不会是羊水破了。于是，我赶紧上网查询，发现可以在线咨询医生。我选择了一家知名的互联网医院，找到了一位产科医生。

我详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的一些具体情况，比如有没有感觉到宫缩，有没有流出的液体等。我如实回答了医生的问题，医生根据我的描述，建议我去医院测一下羊水试纸，看看是不是破水。

我去了医院，医生给我做了试纸测试，但是试纸没有变色。医生告诉我，可能是羊水很少，或者分泌物也有可能，需要进一步观察。医生还告诉我，如果我是半夜出现的这种情况，现在测出来可能不太准确，建议我下次再出现这种情况的时候，马上去医院。

在医生的指导下，我继续观察。过了几天，我又出现了类似的情况，我赶紧去了医院。医生为我做了详细的检查，包括羊水深度测量等。结果显示，羊水深度为61，一周之前是64。医生告诉我，可能是羊水减少，需要进一步观察。

在这次就医过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我会度过这个难关。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前工作，突然接到了一个陌生号码的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，是***吗？我是京东互联网医院的医生，您之前做的羊水穿刺结果出来了，我想和您讨论一下。”

我立刻紧张起来，因为我知道这意味着什么。我迫不及待地询问医生具体情况，医生耐心地告诉我，羊水穿刺的结果显示五号染色体部分缺失，这可能是猫叫综合征。

听到这个消息，我的心瞬间沉到了谷底。医生看出了我的担忧，他安慰我说：“别担心，我会尽我所能为您提供帮助。”

接下来的几天，我和医生进行了多次线上沟通。他详细地解释了病情，并为我提供了多种治疗方案。我感受到了医生的专业和耐心，这让我在绝望中看到了希望。

在医生的指导下，我决定尽快去医院拿纸质报告，以便更全面地了解病情。医生告诉我，如果高通量测序的结果也显示五号染色体部分缺失，那么这就是确诊了。

果然，高通量测序的结果与羊水穿刺的结果一致。医生再次和我讨论了病情，并为我提供了下一步的治疗建议。在医生的鼓励下，我决定积极面对，寻找更多的可能性。

虽然这个过程充满了挑战，但医生始终陪伴在我身边，给予我无尽的关爱和支持。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

在京东互联网医院，我体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我感受到了互联网医疗的魅力。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来希望和温暖。

羊肉作为一种常见的肉类食材，具有丰富的营养价值和多种保健功效。然而，羊肉的食用也有一些讲究，特别是在搭配食物方面，有些食物与羊肉同食可能会产生不良影响。

首先，羊肉性温热，容易导致上火。因此，在食用羊肉时，应尽量避免与一些温热性食物同食，如狗肉、鸡肉等。同时，羊肉不宜与寒凉性食物同食，如西瓜、梨等，以免损伤脾胃。

羊肉不宜与某些药物同食，如半夏、菖蒲等，以免影响药效。此外，羊肉不宜与醋、茶及南瓜同食。

羊肉与醋同食易生火动血，导致上火。羊肉中含有丰富的蛋白质，而茶叶中含有较多的鞣酸，吃完羊肉后立刻喝茶，会发生一种叫鞣酸蛋白质的物质，容易引发便秘。羊肉与南瓜同食，易导致胸闷和病。

羊肉的食用量也应适度，过多食用会促使一些病灶成长，加重病情。特别是肝脏有病者，若大量摄入羊肉后，肝脏无法有效地结束蛋白质和脂肪的氧化、分解、吸收等代谢功效，而加剧肝脏负担，可导致病情恶化。

羊肉不宜用铜器烹调。铜遇酸或碱并在高温状况下，均可起化学改变而生成铜盐。羊肉为高蛋白质，以铜器烹煮时，会发生某些物质，危害人体健康。

近日，一则关于刘强东妹妹疑似因羊水栓塞去世的新闻引起了广泛关注。这起悲剧再次将羊水栓塞这个凶险的疾病推到了公众面前。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重并发症。

羊水栓塞的病因尚不完全清楚，但可能与胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大等因素有关。该病发病急骤，病情进展迅速，死亡率高达80%。

羊水栓塞的抢救需要综合医疗团队进行，包括气管插管、输血、输液等步骤。有时，即使切除了子宫也难以挽救生命。

预防羊水栓塞的措施包括：定期进行产前检查、加强孕期保健、避免过度劳累、注意休息等。

对于有羊水栓塞高危因素的孕妇，如剖腹产、怀男胎、子宫张力过高、曾经发生过羊水栓塞等，应加强监测和预防。

了解羊水栓塞，提高警惕，才能更好地保障母婴安全。