糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天晚上，我躺在床上，喉咙突然开始痒，我翻了个身，试图让那种不适感消失。但很快，我听到了一阵咳嗽声，我翻了个身，发现是家人在咳嗽。第二天早上，我醒来时，呼吸变得有些困难，胸口一阵疼痛。我知道，这不仅仅是普通的感冒。

我决定尝试线上问诊，我选择了京东互联网医院。很快，我接通了一位呼吸内科的医生，他听起来很专业，也很和善。我向他描述了我的症状，他让我注意是否有发烧、乏力等症状。

医生询问了我的家人是否也有类似症状，我告诉他家人比我更严重，昨天发烧了，但几个小时后就退烧了。医生根据我的描述，认为我可能是呼吸道感染，但病原菌不明确。他让我注意观察病情变化。

医生还问我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，以便给我用药建议。我回答说没有过敏史等情况。

医生建议我先服用左氧氟沙星一次0.5克一日一次，再加一个中成药抗病毒的莲花清瘟颗粒一次一袋一日三次。我按照医生的建议买了药，并在当天晚上开始服用。

第二天早上，我开始低烧，我担心地给医生打了电话。医生告诉我不用太担心，根据我的病情，他建议我继续按照之前的用药方案，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我更加放心，也让我更加了解自己的病情。

那天晚上，我突然发烧了，躺在床上辗转反侧。想到最近天气变化无常，自己可能只是着凉了，于是并没有立刻去医院。可是，第二天早上，尽管体温有所下降，但全身却感到酸软无力，而且咳嗽时胸口疼痛，痰液呈现黄褐色，这让我开始担心起来。

工作日繁忙，实在没有时间去医院，于是我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。详细描述了我的症状后，医生给出了初步的诊断，并为我开出了治疗方案。

医生告诉我，由于我是细菌感染，需要服用左氧氟沙星来抗感染，同时使用切诺来化痰。此外，为了缓解症状，我还被建议使用阿斯美口服，一天三次，一次两粒，以及布地奈德雾化吸入。

拿到处方后，我立刻在京东互联网医院预约了药品，并且用药期间也按照医生的指导进行。渐渐地，我的病情有所好转，发烧症状也逐渐消失。这段经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷，同时也对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我不仅获得了及时的治疗，还学到了很多关于疾病和用药的知识。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我刚刚结束了一天的忙碌工作，突然感觉嗓子开始疼痛，发烧，畏寒，怕冷，症状明显。考虑到这种情况可能是由病毒引起的，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生您好，我嗓子疼发烧畏寒怕冷，需要您的帮助。

医生您好，我嗓子疼发烧畏寒怕冷，需要您的帮助。

哦哦，我明白了。

接下来，医生详细询问了我的症状，并给出了处方详情。

处方详情。

处方详情。

处方创建=。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

好的，谢谢医生。

明天去医院行不，不用今晚去急诊吧。

处方已使用。

好的。

医生您好，打扰您，这个奥司他韦吃过以后出现呕吐的现象。

是停药还是继续吃呢？

可以停药。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着五个月大的宝宝，来到了京东互联网医院的小儿呼吸科。宝宝之前咳嗽了三天，当地的医生建议我们先在家观察，如果病情加重再考虑就医。然而，宝宝的症状并没有减轻，反而越发严重，于是我们决定寻求更专业的帮助。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常亲切的医生***。他耐心地询问了宝宝的症状，并仔细查看了宝宝的病历。他告诉我，宝宝的症状很可能是由于呼吸道感染引起的，建议我们进行血常规检查。

医生***的建议让我感到很安心，因为他不仅专业，而且非常细心。他告诉我，虽然宝宝的精神状态和奶量都正常，但呼吸道感染如果不及时治疗，可能会引发更严重的疾病。于是，我们按照医生的指导进行了血常规检查。

检查结果出来后，医生***再次详细地分析了宝宝的情况，并给出了治疗方案。他告诉我，宝宝的白细胞计数高于正常值，考虑是细菌感染，建议我们使用琥乙红霉素或交沙霉素进行口服治疗。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状没有明显改善，可以考虑输液治疗。

在京东互联网医院的治疗下，宝宝的病情得到了很好的控制。我很庆幸选择了这家医院，因为在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也感受到了互联网医疗的便捷和高效。

互联网医疗，让关爱更贴心。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天早上，我醒来时喉咙有些不适，感觉喉咙里有痰，于是吐了出来。我意识到这并不是什么大事，但为了安心，我决定试试线上问诊。通过手机上的APP，我联系到了一家互联网医院的医生。

医生***非常耐心地询问了我的症状，他先是问有没有咳嗽，我回答有。他接着问咳嗽的时间，我告诉他只有最近有。他又问痰的颜色，我说是白色的。这些问题的回答让我觉得医生真的很专业。

医生***还询问了我的睡眠情况，他说白天咳嗽厉害还是晚上厉害。我回答是晚上。他又问我咳嗽有多久了，我有些迷茫，他说没关系，不用担心。然后他又问我有没有鼻塞流涕，我回答有鼻塞但没有流涕。

医生***建议我发个舌苔照片看看，我按照他的指示操作。接着，他又询问了我的胃口、大小便情况。我告诉他胃反酸，大便一天两次，小便比较多。医生***告诉我大便不粘厕所，这让我放心了不少。

在了解了这些情况后，医生***告诉我，中医认为这是脾胃亏虚的表现。他建议我试试中药，可以选择中药颗粒冲水喝，或者自己煎药。我选择了中药颗粒，医生***告诉我晚一点给我开。

没过多久，我就收到了处方，医生***告诉我，如果用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院就诊。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，只要有健康问题，我都可以通过互联网医院得到专业的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里，工作忙碌而充实。然而，最近我总是感到肩夹骨和胸部有些疼痛，虽然不严重，但让我有些担心。于是，我决定利用空闲时间，通过网络平台寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、以及是否有其他不适。我如实回答了他的问题，他听得很认真，不时地点头。

医生建议我进行一些检查，包括支气管镜、心脏冠脉CTA以及抽血化验肿瘤标志物和结核Tspot。我按照医生的建议进行了检查，虽然过程有些繁琐，但想到能够得到准确的诊断，我也就没有太多抱怨。

几天后，医生给我回复了检查结果。他告诉我，虽然目前没有发现严重的问题，但为了排除潜在的风险，他建议我继续进行抗炎、祛痰治疗，并在短期内复查。此外，他还提醒我要注意劳逸结合，注意保暖，避免熬夜劳累，避免接触粉尘、有毒有害气体、花花草草、宠物等可能的过敏原。他还建议我清淡饮食，避免辛辣刺激、海鲜类、坚果类、油腻类食物，忌烟酒。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻了。我相信，在医生的指导下，我的身体状况会越来越好。

今天早晨，我接到了来自京东互联网医院呼吸内科的***医生的咨询请求。我立刻回复了医生，描述了我的症状：流黄鼻涕，卡痰，轻微咳嗽，胸口闷堵，疼痛感在咳嗽时加剧。

医生很快就回复了我，告诉我继续用药，如果有鼻塞、流鼻涕的症状，可以吃点感冒药。听到这里，我稍微安心了一些，但当我提到黄痰中带有血丝时，医生又询问了黄痰的多少。得知黄痰较多后，医生建议我加一些消炎药。

我有些担心脾胃不好，会不会影响糖浆的疗效，医生告诉我糖浆可以继续使用，只需再加点消炎药即可。听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来，我又向医生询问了胸口闷堵和咳嗽的问题，医生告诉我这是肺子有炎症，痰太多的表现，建议我继续用药。在医生的鼓励下，我坚定了治疗的信心。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的症状，还针对我的具体问题给出了合理的建议。在结束问诊时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以方便快捷地与医生沟通，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天晚上，我看着孩子的小脸，满是担忧。他的嗓子疼，稍微有点肿，睡觉时呼吸声音大，鼻塞，还有黄痰。我心里明白，这孩子可能生病了。

第二天一早，我便抱着孩子来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。医生***耐心地询问孩子的症状，详细了解了他的病情。

医生***非常细心，她没有直接给出诊断，而是先让我详细描述孩子的症状。孩子年龄不大，语言表达能力有限，医生***便用温柔的声音引导他，让他把感觉告诉医生。这种沟通方式让我感到很温馨，也让我对孩子的病情更加放心。

经过详细的询问，医生***给出了诊断：上呼吸道感染。虽然结果有些令人意外，但医生***的语气却让我感到安慰。她告诉我，孩子的症状时间尚短，体温正常，不需要过于担心。

医生***还为我开具了处方，推荐我给孩子服用蒲地蓝消炎口服液和开喉剑喷雾，并告诉我日常护理和饮食方面的注意事项。看着这份详细的处方，我感到很放心，也对孩子恢复健康充满了信心。

用药期间，孩子的情况有所好转，他的嗓子不疼了，呼吸也顺畅了。我按照医生***的建议，给孩子做了海盐水喷雾，清理了鼻涕。看着孩子逐渐康复，我由衷地感谢医生***的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我感到很满意，我也希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务。

您好，我是来自***医院的内科呼吸科医生，非常高兴能够在这里为您提供医疗咨询服务。在阅读了您的病情描述后，我了解到您在11月10日确诊了新冠，并在18日转阴。昨晚和今天下午您都出现了低烧，体温最高达到了37.5度。

我首先询问了您是否有药物过敏史，您表示没有。随后，我了解到您在下午六点左右服用了连花清瘟颗粒，但现在的体温仍然没有退烧。我建议您观察一下，目前的体温不需要额外服用退热药。对于您服用的连花清瘟颗粒，这是可以用来治疗您目前情况的药物。

您还关心自己的情况是否是复阳。根据我的经验，这种情况一般是不会的。通常情况下，如果体温超过38.5度，我们会建议服用布洛芬退热。但您目前的体温并未达到这个标准。

在了解到您持续低烧后，我再次确认了您目前的用药情况。低热一般不需要特殊药物，连花清瘟颗粒已经足够应对。同时，我也提醒您有问题随时联系我，我会尽力为您提供帮助。

在这次咨询过程中，我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅需要具备丰富的医学知识，更需要有耐心和细心的品质。感谢您对我的信任，希望您早日康复。

你好，医生。

最近感觉喉咙发痒，偶尔咳嗽，上周日开始的。

到了周一，咳嗽变得严重，喉咙感觉肿了，呼吸困难，呼吸的时候喉咙发痒，有痰却很难咳出来。

周一上午，我去了附近医院，医生给我开了罗红霉素胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、蒲地蓝消炎口服液。

周一下午开始发烧，37.5度，我按照医生的建议，除了按时吃上述药物，晚上还喝了999感冒灵颗粒。

到了周二，症状和周一一样，我继续服药，晚上又发烧了，喝了999感冒灵颗粒。

今天，医生告诉我可以适量吃退烧药，多喝热水。我量了一下体温，37.9度。

医生问我吃的药，我说了罗红霉素、氨溴索、蒲地蓝、咳速停糖浆、橘红丸和999感冒灵颗粒。

医生询问了我的病情，包括是否有鼻塞流鼻涕，咳嗽是否有痰，痰的颜色等，我如实回答。

医生告诉我，目前还不确定是什么原因引起的，可能是病毒、支原体或细菌。

尽管症状让我很担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

感谢医生的建议和关怀，我会按照医生的指示继续治疗的。