糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日下午4点39分，宁波市的王女士在京东互联网医院上向一位专业的医生寻求帮助。王女士的主诉是她肚子上有七八个脂肪瘤，除了手术外，她想知道是否有其他方法可以消除这些脂肪瘤。医生首先询问了王女士的体重和身高，并查看了她提供的检查结果。医生指出，王女士的体重过重，需要通过减肥来改善她的健康状况。医生建议王女士饮食清淡，多运动，控制体重在140以下，并给出了一些中药的建议。王女士表示她已经在减肥，但效果不明显。医生鼓励她继续坚持，并提醒她在减肥过程中需要注意营养均衡和健康安全。最后，医生强调了减肥的重要性，指出只有当体重下降后，脂肪瘤才有可能不再增多或增大，甚至可能消除。王女士对医生的建议表示感激，并表示她会继续努力减肥，希望能够改善自己的健康状况。

2024年9月5日下午3点13分，郑州市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的医生咨询了关于后背脂肪瘤的问题。患者在描述中提到，自己在后背长了一个脂肪瘤，医生建议可以切除也可以观察。患者想知道是否有药膏可以使用。医生详细询问了患者的病情，并告知药膏对此类情况无效，建议患者进行手术切除。整个过程中，医生展现了其优良的沟通技巧和专业的医疗知识，给患者提供了最合适的解决方案。

在咨询的过程中，医生还解释了彩色多普勒血流成像报告的含义，并指出这只是用来鉴别诊断的参考信息。医生强调，患者的健康和隐私是最重要的，所有的建议和治疗都将严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会面临这样的问题。哺乳期的我，突然发现乳房里挤出了一些深黄色的脏东西。起初，我以为只是普通的乳汁堵塞，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，伴随着乳房的疼痛和肿胀。我开始感到恐慌和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生询问了我的症状，并请求我提供相关的图片。虽然我有些尴尬，但我还是按照医生的要求发送了照片。医生告诉我，这可能是乳腺炎或脂肪瘤引起的，并建议我进行彩超检查以确定具体的病因。

第二天，我去了医院进行了彩超检查。结果显示，我的乳腺有明显的增生，并且腋下有淋巴结肿大。医生告诉我，这需要引起重视，因为它可能会转化为肿瘤。虽然我感到有些担忧，但医生也给了我一些建议和治疗方案，让我对未来的治疗充满了信心。

在这次经历中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时地获取专业的医疗建议和治疗方案。我也希望更多的人能够了解和利用这种服务，以便更好地管理自己的健康。

我一直以来都很注重自己的健康，经常去医院做体检。最近一次体检结果让我有些担忧，血常规报告显示白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白都正常，但淋巴细胞中性粒细胞的比例稍微高了一点点。肝功能转氨酶也比正常值高了一点点。医生说这可能是因为我最近熬夜和运动疲劳导致的，但我还是很担心，毕竟我是一个健身人群，平时很注意饮食和休息。

我决定在网上找一位专业的医生咨询。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位医生。医生告诉我，血常规只要白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白正常就行，其他指标不用太在意。至于肝功能转氨酶稍微高一点点，可能是因为我最近熬夜和运动疲劳导致的，没什么大碍。医生建议我过段时间再复查，如果转氨酶持续高就要去肝病科进一步检查排除肝脏疾病。

除了这些问题，我还向医生咨询了颈部腋下增生的情况。医生说如果是脂肪瘤就没关系，不需要治疗；如果变大可以切除送病理。医生还建议我做颈部淋巴结+甲状腺彩超，以排除其他可能的疾病。

最后，医生还提醒我，针对我当前的身体指数，应该避免使用一些可能有副作用的药物和补剂，保持良好的饮食和生活习惯，适当进行锻炼和休息，以改善身体指数。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己在之前做过手术的部位旁边又长出一个小包块。起初我并没有太在意，认为可能只是皮肤问题。但随着时间的推移，这个小包块越来越大，开始影响我的日常生活。我变得焦虑和不安，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行彩超检查以确定包块的性质。虽然我一开始对中药治疗持怀疑态度，但医生解释说中药可以帮助调理身体，缓解症状。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然过程中有时会感到疲惫和不适，但我坚持了下来。几个月后，我的症状明显改善，包块也逐渐缩小。现在我已经完全恢复了健康，重新投入到工作和生活中去。在线问诊和中药治疗让我看到了新的希望和可能性。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助，但当我发现脖子后面长了一个包时，恐惧和焦虑开始笼罩我。起初，我试图忽视它，希望它会自行消失。然而，随着时间的推移，这个包变得越来越大，越来越明显。我开始在网上搜索相关信息，结果显示这可能是所谓的“富贵包”。我感到非常困扰，因为我不知道该怎么办，也不确定是否需要去医院看医生。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。我登录了京东互联网医院的网站，选择了与皮肤科医生进行视频咨询。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但我很快发现它非常方便和高效。医生很专业，详细地询问了我的症状，并要求我拍摄了包的照片进行观察。最终，他告诉我这个包可能是脂肪瘤，并建议我去医院进行切除手术。

我很感激医生的建议和指导。虽然我仍然有些担心手术的过程和恢复时间，但我知道这是我必须面对的。通过这次经历，我意识到在线问诊可以是一个非常有用的工具，尤其是在我们忙碌的日常生活中。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗建议和支持。

2024年9月5日，22时48分，安阳市的一位27岁年轻人在京东互联网医院上进行了线上问诊。他向医生描述了自己左侧大腿根部靠近肛门处的内部有个球状物，无痛不痒，按压也没特殊感觉，好像是活动的，可以向内部按压进去。之前按压进去后，第二天开始出现痔疮，后续球状物又出来了，好像痔疮还有一点，不过没有便血。医生在详细了解了他的症状后，首先排除了大腿根部的肿块与前列腺癌的关系，并且关切地询问了肛门情况。患者表示肛门处没有明显的异常，医生便建议他拍摄肛门图片以便更好地判断。由于患者不太方便，医生没有强求，而是转而询问了球状物的大小、硬度和活动性。患者形容球状物比大拇指食指圈一圈差不多，相对来说有点硬，但也不是很硬，能按进去。医生根据这些信息，初步判断可能是脂肪瘤或皮脂腺囊肿等良性肿瘤，建议患者可以做个彩超看看。患者对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并且问道需要挂哪科。医生告诉他可以挂肛肠科或普外科。整个问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与患者交流，体现了医生的优良品质和对患者隐私的尊重。

我总是感觉脖子前面难受，衣领碰到脖子前面就像被勒住一样。每次穿衣服都要小心翼翼，生怕再次引发那种不适感。这种感觉已经持续了四个月，最近一个月内，我在锁骨之间摸到了一块肉块，像是一团脂肪。穿开领的衣服就没感觉，穿圆领的衣服就敏感。吃饭吞咽也无异常，但我心态比较差，会疑神疑鬼的往不好的病上面去瞎想。

我开始在网上搜索，发现有一个词叫做“子肿脾虚证”，好像和我的症状有点相似。于是我决定在线上咨询医生，希望能找到一些答案。

医生问我这种情况出现的次数很多持续的时间很长吗？我告诉他大概四个月了吧，锁骨之间摸到肉块一样就最近一个月内。医生建议我去看皮肤科，可能是脂肪瘤之类的皮下肿块。同时，他也提醒我可能存在一些焦虑的表现，建议我在皮肤科看完了以后就去精神心理科评估一下，看看自己是不是有一些疑病障碍。

我心想，可能是我太敏感了，总是担心自己得了什么大病。医生说得对，我需要去皮肤科和精神心理科做进一步的检查和评估。希望通过这些检查，我能找到问题的根源，摆脱这种焦虑和不适感。

我是惠州市的一名居民，最近发现自己大腿根部有两个淋巴结，心中不免有些担忧。作为一个小说家，我总是习惯将生活中的点滴转化为故事素材，但这次的经历却让我感到异常焦虑和无助。每当我触摸到那些小小的肿块时，脑海中便会浮现出各种可怕的疾病画面，甚至连写作的灵感也被这份不安所压制。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并建议我进行局部彩超检查，以确定肿块的性质。虽然我内心仍然充满疑虑，但医生的专业态度和耐心解释让我感到了一丝安慰。

彩超结果显示，这两个淋巴结可能是脂肪瘤。医生告诉我，脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常不会对身体健康造成太大影响。然而，如果不及时处理，肿瘤可能会继续增大，引起不适甚至影响日常生活。医生建议我可以选择手术切除，但也提醒我，手术并非唯一的解决方案，需要根据个人情况进行权衡。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无需排队等候、无需奔波于各个医院之间，只需在家中就能获得专业的医疗咨询和建议。这种模式不仅节省了时间和精力，也极大地方便了像我这样生活在二三线城市的患者。

现在，虽然我还没有做出最终的决定，但至少我已经从恐惧和无助中走出来，开始积极面对和处理这个问题。同时，我也将这次经历转化为故事素材，希望能够帮助更多的人了解和认识到互联网医院的价值和潜力。

2024年9月5日，下午12点16分，衡水市的一位老人家来到京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的医生寻求帮助。老人家介绍说，她的母亲手腕和脚踝外侧都有类似囊肿或脂肪瘤的东西，已经存在多年，并且有时会感到麻木和疼痛。医生详细询问了老人家的症状，并根据描述判断这可能是脂肪瘤或其他类型的肿块。医生建议老人家带母亲去医院做进一步的检查和诊断，以确定肿块的性质和是否需要治疗。老人家感激医生的建议，并表示会尽快安排母亲去医院就诊。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，展现了高尚的医德和对患者的关心。