糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

男性慢性尿道炎的治疗需要针对具体的病情选择合适的方法。对于非特异性化脓性尿道炎，抗生素治疗是首选，如诺氟沙星，但需根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗菌素。同时，增加饮水量有助于冲洗尿道分泌物，减轻症状。

对于尿道炎伴有刺痛的患者，可使用镇静止痛解痉药物。对于尿道狭窄的慢性尿道炎患者，除了药物治疗，还需进行尿道扩张。

中药治疗也是男性慢性尿道炎的另一种选择，如枸杞子、茯苓、红茶等搭配饮用，或赤小豆、玉米须汤等。此外，冬苋菜子、生甘草、木棉花等也有一定的治疗效果。

治疗期间，患者需注意生活饮食护理，如避免饮酒、性生活，按时按量服药，保持清淡饮食，多喝水，多吃蔬菜水果和汤类，以及清热解毒、利尿通淋的食物。

男性慢性尿道炎的治疗需要综合运用各种方法，只要患者积极配合治疗，做好生活饮食护理，慢性尿道炎是可以得到根治的。

我还记得那天，17个月大的儿子在尿布上留下了一滩深黄色的尿液，我的心一下子揪了起来。从出生后不久，我们就发现他的尿道口有些窄，包茎也很明显。虽然医生说这很常见，但作为父母，总是担心孩子的健康问题。

我决定带他去当地的医院做进一步检查。医生告诉我们，包茎可能会导致尿道口狭窄，建议我们每天用棉签轻轻拉伸包皮。然而，随着时间的推移，情况并没有明显改善。每次小便时，包皮都会涨得透明，宝宝虽然没有哭闹，但我能感受到他的不适。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在平台上预约了一个泌尿科医生。医生很专业，详细询问了宝宝的症状和我们之前的治疗经历。他的建议是等到宝宝5-6岁左右再进行包茎手术，因为这个年龄段的孩子更容易接受手术，并且恢复也会更快。

我有些担心，毕竟现在宝宝排尿时的不适让我很心疼。医生安慰我说，如果宝宝没有其他不适症状，暂时不需要干预。同时，他也提到了球囊扩张这种非手术治疗方法，可以在局麻下进行，效果也很不错。

我和丈夫商量后，决定先尝试球囊扩张。手术那天，宝宝虽然有些害怕，但医生和护士都非常温柔，整个过程很顺利。术后，宝宝的排尿情况明显改善，包皮也没有之前那么紧了。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的服务真的很方便，尤其是对于我们这些工作繁忙的父母来说。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的家长们。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家是怎么处理的呢？

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的情况是女性输尿管狭窄，肾积水，已经让我苦不堪言。在京东互联网医院，我联系了一位泌尿外科的专家。

专家***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，我目前的情况确实不正常，建议我继续放支架。他推荐了我一种叫做梅莫凯斯支架的进口支架，这种支架在北京的三甲医院都可以提供。

我担心再过半个月复查，积水情况是否能够消退。专家告诉我，自己消退的可能性不大，建议我尽快手术。我询问了关于手术的风险，专家安慰我说，吻合术确实困难，但只要操作得当，成功率很高。

在讨论治疗方案时，我提出了关于球囊扩张、输尿管梗阻段切除和膀胱吻合手术的担忧。专家告诉我，粘连问题只能通过球囊扩张和支架来解决，而且微创手术是最好的选择。我担心近期再次手术对身体的影响，专家也明确表示，如果近期手术，对身体确实会有一定影响，但考虑到肾积水的风险，还是建议尽快手术。

在讨论过程中，我感受到了专家的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的实际情况做出选择。最后，我们约定在朝阳医院本部门诊见面详细沟通。

这次线上问诊经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。专家的专业、耐心和细致让我对治疗充满了信心。

本研究旨在探讨采用带蒂憩室壁修复重建尿道成形术后狭窄段尿道的临床效果。我们收治了6例患儿，年龄在12—45个月之间，平均28±16个月。这些患儿中有5例是尿道下裂术后，1例是尿道上裂术后。所有患儿在手术后均出现尿道狭窄，导致尿道憩室形成，憩室持续时间平均为6个月。我们通过尿道膀胱镜及排尿性膀胱尿路造影检查，明确了憩室远端尿道狭窄的位置。狭窄段尿道长度在8.8—20.5 mm之间，平均13.3±4.2 mm；憩室段尿道长度在21.8—55.2 mm之间，平均37.5±15.3 mm。我们采用将狭窄近端憩室壁带蒂转移至狭窄段尿道的方法进行修复。手术中，我们完整切除了憩室远端狭窄段尿道，游离并显露尿道憩室，从侧面打开憩室，保留憩室1/2的黏膜原位自卷成管形成尿道，游离并翻转剩余1/2憩室壁至憩室尿道远端，与狭窄段尿道板缝合重建尿道。所有手术均顺利完成，手术时间在84～192 min之间，平均133±48 min。术后2周拔除尿管，所有患儿均能自行排尿，自然尿流率在6.3～15.9 ml/s之间，平均10.9±3.3 ml/s。术后随访1～4年，平均2.2年。2例患儿出现冠状沟尿瘘，经修补术后治愈，余4例无并发症发生。结论：使用憩室壁重建修复狭窄段尿道是一种有效的方法，可以充分利用原有组织，解决重建材料缺乏的问题，并且可以一次性完成重建手术。然而，这种方法对术者的技术要求较高，术后仍可能发生并发症。

我从来没想过，自己会因为一场手术而陷入如此的恐慌和无助。23天前，我在山东烟台毓璜顶医院做了右侧输尿管狭窄的全麻手术，术中医生为我置入了双J管。然而，术后的一天，我在小便时突然感到一阵剧痛，随后双J管竟然自行脱落了！

我当时就慌了，赶紧联系了我的主治医生。他告诉我，这种情况并不罕见，双J管脱落是正常的现象。但是，我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。我开始担心，会不会因为双J管的脱落，导致我的输尿管再次狭窄？

为了寻求更多的专业意见，我决定使用京东互联网医院进行在线咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了自己的情况。医生很耐心地听完了我的描述，并且告诉我，双J管的脱落并不会直接导致输尿管再次狭窄。只要我按照医生的建议，定期复查，保持良好的生活习惯，就不用过于担心。

这次的经历让我深刻地认识到，面对疾病和手术，我们不仅需要依靠医生的专业知识和技能，也需要有足够的信息和支持。京东互联网医院为我提供了这样一个平台，让我能够在第一时间得到专业的医疗建议和指导。现在，我已经不再那么焦虑和恐慌，开始积极地面对生活中的各种挑战。

我从未想过，自己会成为一个肾病患者。直到那天，肾绞痛和尿血的双重打击让我不得不面对这个残酷的现实。我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。

在京东互联网医院的在线咨询中，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生告诉我，如果输尿管狭窄严重，可能需要手术治疗。这个消息像一盆冷水浇在我头上，让我更加焦虑和恐惧。

我转院到北大一院，等待下周三的检查结果。每一天都像过了一个世纪，我的心情起伏不定，时而绝望，时而希望。尤其是当我看到其他病人被推进手术室时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

这几天，我经常有尿尿的感觉，尿不太多，嗓子也特别疼。医生说这可能和上火有关，但我知道，这只是表面现象，真正的问题是我的肾脏。每当我想起这个问题，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不对的地方。也许是我平时不注意饮食，或者是工作压力太大，导致了这个结果。无论如何，我都要面对现实，积极治疗，争取早日康复。

在等待检查结果的这段时间里，我也在网上查找相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。同时，我也在调整自己的心态，告诉自己要保持乐观，相信自己一定能战胜这个病魔。

如果你也有类似的经历，或者知道一些有效的治疗方法，欢迎在评论区分享。让我们一起面对挑战，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

前列腺结石，一种常见的男性疾病，对中老年男性的健康构成严重威胁。这种疾病往往悄无声息，直到出现排尿不畅等症状，才被患者察觉。为了更好地预防前列腺结石，我们需要了解其形成的原因。

前列腺结石的形成，主要是无机盐的沉积。这些沉积物逐渐增大，最终形成结石。这些沉积物中包含血块、细菌、坏死的组织物质，以及脂肪、核蛋白和胆固醇等有机物。因此，通过饮食调理，我们可以有效地预防前列腺结石。

前列腺结石的出现，往往伴随着前列腺炎、尿道狭窄、前列腺增生等症状。这些症状多因前列腺炎引起，患者可能会出现腰骶部、会阴部、阴茎部的疼痛感。因此，在出现这些症状时，应及时就医。

值得注意的是，过度性生活、手淫等不良生活习惯，也可能导致前列腺组织增大和充血，从而诱发前列腺结石。此外，阳痿、早泄、性功能障碍等疾病，也可能导致前列腺结石的形成。

因此，男性朋友在日常生活中，应养成良好的生活习惯，避免过度性生活、手淫等不良行为。同时，若出现前列腺炎、前列腺增生等症状，应及时就医，以免诱发前列腺结石。

刘先生在车祸康复后，发现排尿异常，尿流变细且需要用力排尿。经医生诊断，刘先生的尿道狭窄是由车祸引起的，需要进行尿道扩张术来治疗。尿道扩张术是一种传统手术，用于治疗排尿功能障碍，通过特殊金属探条将狭窄的尿道撑大，使其恢复原始直径，以利尿液顺利排出。

尿道狭窄的原因可能是外伤，如车祸、从高处跌落等；也可能是非外伤，如尿道炎、淋病或尿道长瘤等引起的尿道周围组织纤维化。尿道扩张术是门诊手术，手术过程中会使用不同尺寸的金属探条，由细至粗循序渐进将尿道撑开。手术时间根据病患的具体情况而定，一般为15~30分钟。

虽然尿道扩张术是治疗尿道狭窄最简易及基本的手术，但其治疗效果较不持久。患者可能需要多次接受尿道扩张术，且每次手术的间隔时间会逐渐缩短。因此，建议患者在门诊时与医生沟通最适合自己的治疗方法，包括可能的尿道重建手术。

术后，患者需要注意日常生活中的保养，例如每日饮水量不超过2000nml、不憋尿、性行为结束后要记得排尿，以减少尿道感染风险，并定期追踪检查，避免病症再次复发。同时，建议患者多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物来酸化尿液、增加抑菌能力，预防感染，并减少食用坚果、白芦笋、啤酒等碱性食物。

人体排尿功能主要由三个关键部位共同协作完成：膀胱、尿道和神经传导。膀胱负责储存和排泄尿液，尿道则是尿液的通道，神经传导则是传递信息的桥梁。当这三个部位出现问题时，排尿功能可能会受到影响。

随着年龄的增长，尿道可能会因为前列腺问题、炎症、外伤等原因而变得狭窄或阻塞，导致尿液排泄不畅。同时，神经传导系统也可能受到糖尿病、脑血管意外、脊髓病变等疾病的影响，引起传递信息的错误或延迟，进而影响排尿功能。膀胱自身也可能因为长期的压力和使用而出现问题，如膀胱壁上形成憩室等，进一步降低排尿功能。

在医学上，最大尿流率是用来反映排尿功能的一项指标。正常男性最大尿流率应大于15ml/s。然而，随着年龄的增长，最大尿流率通常会逐渐下降，特别是在40岁以后。每增长10年，最大尿流率可能会减少2ml/s左右。这一现象正是由于膀胱、尿道和神经传导系统出现问题所致。

前列腺增生是老年人常见的多发病。除了早期或症状轻微的患者可以采用药物治疗外，经尿道前列腺电切术（TURP）是最常用且最有效的方法。术后，患者的排尿困难症状会明显改善，但部分患者可能会出现一些并发症。以下是患者需要注意的问题：

1. 由于电切术后留下较大的前列腺窝创面，尽管没有明显出血，但在早期可能会有少量渗血，特别是在用力活动后，如用力大便、骑自行车等。因此，在术后三个月内，患者应保持大便通畅，多吃水果蔬菜，蜂蜜或口服轻泻剂，避免剧烈活动和饮酒及辛辣饮食。

2. 部分患者术后早期排尿通畅，但随后可能出现排尿不畅情况。常见原因包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩狭窄、炎症水肿或残余腺体存在。如果出现这种情况，患者应尽快找医生进行诊治。

3. TURP术后一般不会影响性欲和性功能，但大部分患者会出现逆行射精，即精液射入膀胱随尿液排出体外。这种情况是正常的，不必担心。术后两到三个月才可恢复性生活。