糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

随着人口老龄化趋势的加剧，食管裂孔疝这一疾病在老年人中的发病率逐渐上升。食管裂孔疝是指食管下端通过扩大的食管裂孔进入胸腔，导致腹部器官或组织移位的功能性疾病。老年人由于食管裂孔逐渐扩大，容易出现酸反流、窒息等症状，严重影响生活质量。

针对老人食管裂孔疝的治疗，目前主要采取保守治疗方法，包括生活方式改变和药物治疗。

一、生活方式改变

1. 限制食量：老年人应控制饮食量，避免暴饮暴食，减轻胃部负担。

2. 饮食调整：以高蛋白质、低脂肪饮食为主，避免辛辣、油腻、过酸、过甜的食物，减少胃酸分泌。

3. 避免不良习惯：戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮料的摄入。

4. 睡眠姿势：睡前避免进食，保持头高足低位，抬高床头，减少胃食管反流。

5. 体重管理：肥胖患者应适当减重，减轻腹内压。

二、药物治疗

针对有胃食管反流症状的患者，可采取以下药物治疗：

1. 抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等，可中和胃酸，缓解症状。

2. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可减少胃酸分泌，治疗反流性食管炎。

3. 食管黏膜保护剂：如硫糖铝、磷酸铝凝胶等，可保护食管黏膜，预防溃疡。

三、日常保养

1. 保持良好心态：积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

2. 加强锻炼：适当进行散步、太极拳等有氧运动，增强体质。

3. 定期复查：定期到医院进行胃镜检查，监测病情变化。

总之，老人食管裂孔疝的治疗应以保守治疗为主，通过生活方式改变和药物治疗，缓解症状，改善生活质量。

食管裂孔疝，这一消化系统常见疾病，在老年人和肥胖人群中的发病率较高。虽然早期症状不明显，但若不及时治疗，严重情况下会引发一系列严重后果。

首先，患者可能会出现反酸和上腹烧灼感。这是由于胃酸反流至食管，对食管黏膜造成刺激和损伤，导致不适。

吞咽困难是另一种常见症状。当食管裂孔疝导致食管变窄时，进食过程会变得困难。

呼吸困难也是可能出现的症状。当食管裂孔疝较大时，可能会压迫肺部，影响氧气供应。

严重的食管裂孔疝还可能导致呕血、黑便和贫血。这是由于食管受损，导致消化道慢性出血。

除了上述症状，患者还可能出现胸痛、上腹痛、恶心、干呕等症状。

食管裂孔疝的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

除了治疗，患者还需要注意日常保养，如避免过度进食、避免辛辣食物等。

如果出现相关症状，应及时就医，以免病情加重。

食管裂孔疝，作为一种常见的消化道疾病，其治疗方式主要分为手术治疗和药物治疗两种。手术治疗被认为是治疗食管裂孔疝的有效方法，但手术后的恢复时间却因人而异。

一般来说，在手术后的11天左右，患者的伤口会逐渐恢复。但需要注意的是，伤口的大小和恢复时间与患者的身体素质和心理素质密切相关。

在术后，患者需要保持积极乐观的心态，这有助于缩短疾病的治疗周期。同时，患者还需遵医嘱用药，保证充足的休息，并在饮食上进行调整。

食管裂孔疝若不及时治疗，可能会导致恶心、呕吐、呕血等严重症状，甚至引发后遗症。因此，积极治疗至关重要。

术后，患者应养成良好的生活习惯，定期复查，以确保病情得到有效控制。此外，患者还需注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

在手术前，患者还需了解手术的相关知识，如手术方式、手术风险等。选择正规医院和经验丰富的医生进行手术，有助于提高手术成功率。

总之，食管裂孔疝患者应积极治疗，保持良好的心态，养成良好的生活习惯，以早日恢复健康。

我曾经是一个健康活泼的人，直到那一天，我的生活被打嗝、嗳气和反酸所困扰。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东健康的线上问诊服务，因为我听说他们有经验丰富的医生可以提供高质量的医疗咨询。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了舌苔照片以供参考。医生非常耐心地听取了我的问题，并对我的情况进行了详细的分析和解释。

医生告诉我，我的症状可能与食道裂孔疝和喷门口松驰有关。这些问题可能导致胃酸反流，引起打嗝、嗳气和反酸等不适。医生还注意到我其他的一些症状，如小腿和脚凉、尿频、肺结节、以及高血压和高血脂等问题。医生建议我进行全面的身体检查，并制定了一个个性化的治疗计划，包括药物治疗和生活方式调整。

在医生的指导下，我开始服用一些中药调理汤药，并且注意饮食习惯，避免吃辣的、酸的食物。同时，我也加强了锻炼，改善了睡眠质量。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，生活质量也得到了极大的提升。

我非常感谢京东健康的医生和他们的线上问诊服务。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗咨询和治疗建议。这种服务模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

食管裂孔疝，一种常见的消化系统疾病，困扰着不少患者。这种疾病是由膈肌食管裂孔和腹腔脏器通过裂孔疝进入胸腔引起的，主要原因是膈肌食管裂孔和腹腔脏器之间的结构异常，导致腹压升高。食管裂孔疝的形成与多种因素有关，包括先天性食管发育不全、食管裂孔疝肌肉弹性减弱、长期便秘、慢性咳嗽等。

在治疗食管裂孔疝的过程中，药物是不可或缺的一部分。目前，治疗食管裂孔疝的药物主要有三类：抑酸药、食管或胃粘膜保护剂、促进胃肠排空和胃肠运动的兴奋剂。抑酸药如奥美拉唑、泮托拉唑等，可以减少胃酸分泌，缓解症状；食管或胃粘膜保护剂如大溪、磷酸铝等，可以保护食管和胃粘膜，减少损伤；促进胃肠排空和胃肠运动的兴奋剂如多潘立酮和莫沙必利等，可以促进胃肠蠕动，改善消化功能。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗食管裂孔疝的有效方法。手术治疗的目的是修复膈肌食管裂孔，防止腹腔脏器进入胸腔。术后是否需要长期服药，取决于手术后的恢复情况。如果恢复良好，可以逐渐减少药物剂量，甚至停药；如果恢复不完全，需要长期服药，以维持病情稳定。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是治疗食管裂孔疝的重要环节。患者需要注意饮食，避免进食过快、过饱，避免暴饮暴食；保持良好的生活习惯，避免过度劳累；戒烟限酒，避免辛辣、油腻等刺激性食物；加强锻炼，增强体质。

食管裂孔疝的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查；医生要为患者制定个体化的治疗方案，密切关注患者的病情变化；家属要给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，食管裂孔疝是一种可防可治的疾病。通过合理的治疗和日常保养，患者可以缓解症状，改善生活质量。

食管裂孔疝，作为一种常见的消化系统疾病，其确诊方法多种多样，主要包括CT检查、胃镜和X射线检查等。下面我们将详细介绍这三种诊断方法，帮助大家更好地了解食管裂孔疝的确诊过程。

首先，CT检查是诊断食管裂孔疝的重要手段之一。通过CT扫描，医生可以从不同角度观察腹腔脏器进入胸腔的情况、疝囊壁的厚度以及疝内容物与周围组织的关系。这种检查方法对心肺疾病、站立困难及老年患者具有明显的优势。值得注意的是，在CT检查过程中，如果患者出现恶心、呕吐等症状，可能提示发生了食管裂孔疝。

其次，胃镜检查也是诊断食管裂孔疝的重要方法。通过胃镜观察，医生可以直接观察食管裂孔的病变情况，并对病情进行初步评估。如果发现食管裂孔严重，可能需要外科治疗。此外，胃镜检查还可以排除其他消化道疾病，如胃溃疡、胃炎等。

最后，X射线检查是诊断食管裂孔疝的主要方法之一。其中，钡餐检查是最常用的检查手段。通过观察钡剂在食管和胃中的流动情况，医生可以判断是否存在食管裂孔疝。此外，X射线检查还可以观察胃食管反流等情况。

除了上述诊断方法，以下是一些与食管裂孔疝相关的医疗知识，供大家参考：

1. 疾病：食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胸骨后疼痛、烧心、反酸等症状。

2. 药品：药物治疗是食管裂孔疝的治疗手段之一，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

3. 治疗建议：食管裂孔疝的治疗主要包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等。此外，对于严重病例，可能需要外科手术治疗。

4. 日常保养：患者应保持良好的饮食习惯，避免过饱、辛辣、油腻等刺激性食物，戒烟限酒。同时，注意休息，避免过度劳累。

5. 医院：食管裂孔疝的诊疗应在专业医生的指导下进行，选择正规医院就诊。

6. 科室：食管裂孔疝的诊疗涉及消化内科、胸外科等多个科室。

巨大食管裂孔疝是一种常见的食管疾病，它是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔凸入胸腔，导致胃酸反流和消化不良等症状。由于病情复杂，手术难度较大，需要专业的医疗团队进行手术治疗。

南开医院胃肠外科拥有一支经验丰富的团队，他们运用先进的微创手术技术，成功为患者治疗了巨大食管裂孔疝。术后患者恢复顺利，生活质量得到了显著提高。

在手术过程中，医生们严谨的操作和精准的判断至关重要。他们通过细致的检查和评估，为患者制定了个性化的治疗方案。术后，患者还特意赠送了感谢信，表达了对医生的感激之情。

巨大食管裂孔疝的治疗不仅需要手术治疗，还需要患者在生活中注意饮食和生活习惯。避免进食过快、过饱，避免食用刺激性食物，保持良好的作息时间，都有助于疾病的恢复。

南开医院胃肠外科将继续秉承以人为本、服务至上的理念，为患者提供优质的医疗服务，帮助他们战胜疾病，重获健康。

2024年9月5日晚上，郑州市的王女士在家中焦虑地等待着与医生的视频咨询。她最近做了食管裂孔疝手术，术后出现了吞咽困难、腹胀、左上腹疼痛等症状，非常担心自己的健康状况。王女士在京东互联网医院上预约了消化内科主治医师的视频问诊，希望能得到专业的帮助和建议。

医生首先询问了王女士的症状和手术情况，并详细解释了这些症状可能是手术后的一过性反应。医生建议王女士继续服用艾司奥美拉唑、莫沙必利和益生菌，帮助缓解症状。同时，医生也提醒王女士要保持大便通畅，避免久坐和揉搓腹部，以减少肠胀气和局部胀气的发生。

在咨询过程中，王女士也表达了自己的焦虑和担忧。医生耐心地安慰她，解释了手术后遗症的常见性和一过性，并鼓励她保持积极的态度，相信自己会逐渐恢复健康。最后，医生还建议王女士如果症状加重或出现新的不适，应及时就医。

通过这次视频咨询，王女士的焦虑得到了缓解，她也更好地理解了自己的病情和治疗方案。王女士感谢医生的专业和耐心，表示会按照医生的建议进行治疗和调理，期待早日康复。

我记得那天下午，母亲的脸色苍白，手脚冰冷，整个人都显得无精打采。我们急忙带她去医院，医生说她需要打吊针。看着母亲在病床上静静地躺着，我的心情异常复杂，既担忧又无助。

“医生，我的母亲怎么了？”我问道，声音颤抖着。医生温和地回应：“她可能是食管下部堵塞，吃硬东西就会吐。”听到这话，我的心一下子沉了下去。母亲的健康状况一直不太好，这次又出了问题。

在等待检查结果的过程中，我和母亲聊天，试图分散她的注意力。我们谈论了很多事情，从小时候的趣事到现在的生活琐事。母亲的笑容虽然不多，但每次出现都能让我感到一丝安慰。

检查结果出来了，医生说可能需要插胃管。听到这个消息，我的心情更加沉重。母亲的脸上也写满了担忧和恐惧。我们都知道这意味着什么，但我们也都明白，为了母亲的健康，我们必须面对这个选择。

在接下来的日子里，母亲的病情并没有好转。每次吃东西都很困难，甚至喝豆奶粉和蛋查也会引起呕吐。看着母亲日渐消瘦的身体，我心如刀绞。我们再次去医院，医生说可能是食管肿块压迫导致的堵塞，需要进一步检查。

我和母亲都很害怕，但我们也都知道，逃避不是解决问题的办法。我们决定面对现实，接受医生的建议。虽然插胃管的过程很痛苦，但我们都坚持了下来。每次看到母亲的胃管，我都会想起那段艰难的日子，心中充满了感激和敬意。

现在，母亲的病情已经有所好转。虽然她还需要继续治疗，但我们都看到了希望。回想起那段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们都应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个很好的选择。他们有经验丰富的医生和先进的医疗设备，可以为你提供最好的治疗方案。记住，健康没有小事，保护好自己的身体，才是最重要的。

我从未想过，一个平凡的早晨会因为肚子疼而变得如此不同寻常。起初，我以为只是普通的消化不良，然而疼痛却越来越剧烈，直到我无法忍受，才决定去医院做个CT检查。结果显示我有食管裂孔疝和直结肠积粪，这两个词对我来说完全陌生，心中不免泛起一阵恐慌。

我急忙在京东互联网医院上预约了一位消化内科医生，希望能尽快得到专业的解答。医生问我有没有其他症状，我告诉他除了肚子疼外，还有尿道肉脯引起的尿血问题。医生安慰我说，尿道肉脯问题不大，可以再观察一下。至于CT检查结果，医生说食管裂孔疝可以吃药治疗，而直结肠积粪并无大碍。

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我做胃肠镜检查以确定是否有其他问题。虽然我对这个过程有些担忧，但为了自己的健康，我还是决定去做。同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如饮食要规律，避免吃刺激性食物等等。

在等待胃肠镜检查的过程中，我回想起自己曾经排出一条粉红色虫子的事情。医生说蛔虫会导致肚子痛，但他认为我的情况不太可能是蛔虫引起的。尽管如此，我仍然感到一丝不安，毕竟肚子疼的原因还没有完全明确。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进。同时，我也在网上查找关于食管裂孔疝和直结肠积粪的信息，希望能更好地理解自己的病情。虽然有时候会感到焦虑和恐慌，但我知道，只有积极面对，才能更好地战胜疾病。

现在，我正在等待胃肠镜检查的结果。无论结果如何，我都会坚持治疗，调整生活方式，争取早日康复。健康是最宝贵的财富，我会好好珍惜它的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！