糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肾病患者在面临生育问题时往往充满担忧。事实上，肾病患者并非绝对不能生育，但需要在医生的指导下，根据患者的具体病情和肾功能状况做出评估。

对于男性肾病患者，在药物治疗期间，最好不要生育，待药物停用且疾病稳定后，可以尝试生育。但由于肾病可能会影响精子质量和数量，因此生育能力可能不如正常人。

女性肾病患者面临更大的挑战。妊娠合并肾病可能导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿发育迟缓、死胎等。此外，妊娠也可能诱发肾脏疾病或加重原有病情，甚至导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

以下情况的患者不宜怀孕：

1. 肾病活动期患者：病情不稳定，妊娠会加重肾脏负担，导致水肿、高血压等，甚至心力衰竭。同时，需要服用的药物可能影响受孕能力，并导致胎儿畸形。

2. 肾功能不全患者：体内毒素积聚，影响卵子质量，妊娠会进一步加重肾脏负担，导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

3. 血压高于150/100毫米汞柱者：妊娠易发生妊娠高血压综合征，危及母婴生命。

4. 膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者：治疗过程中需要大量使用抗菌药物，可能影响胎儿健康，不宜怀孕。

并非所有肾病患者都不能生育。对于病情轻微、肾功能良好的患者，在医生的指导下可以尝试妊娠。

肾病患者怀孕后，需要密切监测病情，进行必要的药物治疗和生活调理。定期检测尿常规、血压、肾功能，及时发现并处理异常情况。同时，注意营养均衡、控制食盐摄入、预防感染等。

需要注意的是，肾病患者一次妊娠后最好做绝育手术，避免再次怀孕。女性肾病患者每怀孕1次，都会使病情加重，加速肾脏病的进展，甚至缩短患者的寿命。

小儿先天性白细胞颗粒异常综合征的预防与注意事项

先天性白细胞颗粒异常综合征（Congenital Chediak-Higashi Syndrome，CHS）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童的免疫系统。为了降低患病风险，预防措施应从孕前贯穿至产后。

**婚前体检**：婚前体检是预防出生缺陷的重要环节。检查项目包括血清学检查（如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒）、生殖系统检查（如筛查宫颈炎症）、普通体检（如血压、心电图）以及询问疾病家族史、个人既往病史等。做好遗传病咨询工作，有助于降低患病风险。

**孕期保健**：孕妇应避免接触危害因素，如烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健过程中，需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。

**产前诊断**：产前诊断技术包括羊水细胞培养及有关生化检查、孕妇血及羊水甲胎蛋白测定、超声波显像、X线检查、绒毛细胞的性染色质测定、应用基因连锁分析、胎儿镜检查等。通过这些技术，可以及时发现胎儿是否存在严重遗传病和先天性畸形，采取相应措施。

**产后护理**：新生儿出生后，应进行全面的健康检查，包括血常规、骨髓穿刺等，以早期发现CHS。对于确诊的患儿，应进行长期、系统的治疗和管理，包括药物治疗、免疫治疗、感染预防等。

**家庭护理**：家庭护理对于CHS患儿的康复至关重要。家长应了解疾病相关知识，积极配合医生进行治疗。同时，注意患儿的生活环境，避免感染，定期复查。

**心理支持**：CHS患儿及家庭可能会面临心理压力。家长应给予患儿足够的关爱和支持，鼓励他们积极参与社会活动，树立信心。

预防CHS的关键在于早期筛查和干预。通过加强孕期保健、产前诊断和产后护理，可以有效降低患病风险，提高患儿的生活质量。

情人节过后，药店紧急避孕药销量激增，反映出情侣间性行为缺乏安全意识。北京大学第一医院妇科主任医师刘运明提醒，紧急避孕药并非万能，每月最多只能服用一次，且需在72小时内服用。本文将详细介绍紧急避孕药的原理、适用人群、注意事项及副作用，帮助大家正确使用。

紧急避孕药是通过抑制排卵、干扰受精卵着床等作用来达到避孕效果的。适用于无保护性生活或避孕措施失败的女性。但需要注意的是，紧急避孕药并非常规避孕方式，长期服用可能导致月经紊乱、内分泌失调等副作用。

紧急避孕药的使用方法如下：

• 在无保护性生活或避孕措施失败后的72小时内服用。
• 首次服用一片，12小时后服用第二片。
• 若服用后2小时内发生呕吐，需立即补服一片。
• 服用紧急避孕药后，仍需采取避孕措施，以防再次怀孕。
• 心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用紧急避孕药。

除了紧急避孕药外，放置宫内节育器也是紧急避孕的一种方法。适用于月经规律、无生殖道炎症的女性。但需在正规医院，并在医生指导下进行。

此外，以下几种情况不宜使用紧急避孕药：

• 月经周期不规则的女性。
• 生殖道有炎症的女性。
• 未生育过的女性。
• 正在服用某些药物的女性。

总之，紧急避孕药并非万能，应在必要时谨慎使用。正确了解紧急避孕药的原理、适用人群、注意事项及副作用，才能确保自身健康。

怀孕期间，肥胖妇女的体重增长情况与非肥胖孕妇有所不同。妊娠期母体的体重增加，包括胎儿、胎盘、羊水等重量，以及母体增大的子宫、乳房、血容量、水潴留及脂肪贮积等。正常妊娠孕妇体重约增加10-12公斤，肥胖孕妇则可能增加更多。妊娠晚期每周体重增加不应超过0.5公斤，否则需要引起重视。

肥胖孕妇妊娠期体重无限制增长，可能对母体和胎儿造成不良影响。肥胖孕妇更容易发生妊娠中毒症、流产、胎儿死亡等问题。此外，肥胖孕妇还可能患有风心病、肾炎、肾病综合征等疾病，体重增加可能加重病情。

以下是一些针对肥胖孕妇妊娠期体重增长的建议：

• 合理膳食：控制热量摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，减少油腻、高热量食物的摄入。
• 适量运动：在医生指导下进行适量的运动，如散步、瑜伽等，帮助控制体重。
• 定期产检：定期进行产检，监测胎儿发育情况，及时发现并处理妊娠并发症。
• 心理支持：保持良好的心态，寻求家人、朋友的支持，减轻心理压力。

总之，肥胖孕妇妊娠期体重增长需要引起重视，通过合理的饮食、运动和心理支持，降低妊娠风险，保障母婴健康。

标题：最全的怀孕期间注意事项，不得不看

摘要：本文详细介绍了怀孕期间各个阶段的注意事项，包括生理特点、孕妇须知、生活建议等，旨在帮助准妈妈们顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

一、妊娠第一个月

妊娠第一个月是指孕妇从末次月经第一天算起四周以内的时间。在这个阶段，胚胎开始分化，器官逐渐形成，因此需要特别注意以下几点：

1. 避免接触有害物质，如病毒、化学物质、放射线等，以免影响胚胎发育。

2. 保持良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，保证营养均衡。

3. 补充叶酸，预防胎儿畸形。

二、妊娠第二个月

妊娠第二个月是胚胎器官形成期，此时胎儿的手、脚、眼、耳、嘴等器官开始发育，需要注意以下几点：

1. 继续避免接触有害物质，确保胚胎发育安全。

2. 注意早孕反应，保持良好的心态，适当调整饮食。

3. 保持充足的睡眠，每天到绿地或林荫中散步，呼吸新鲜空气。

三、妊娠第三个月

妊娠第三个月是胎儿迅速生长的阶段，需要注意以下几点：

1. 继续补充叶酸，预防胎儿畸形。

2. 注意营养均衡，保证蛋白质、钙、铁等营养素的摄入。

3. 保持良好的睡眠，适当进行户外活动，如散步、孕妇瑜伽等。

四、妊娠第四个月

妊娠第四个月是胎儿生长发育最快的阶段，需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，增加营养摄入。

2. 注意预防便秘，多吃粗粮、水果、蔬菜，多喝水。

3. 选择合适的孕妇服装，保持舒适度。

五、妊娠第五个月

妊娠第五个月是胎儿生长发育的关键时期，需要注意以下几点：

1. 注意预防妊娠纹，适当进行皮肤护理。

2. 注意预防腿抽筋，保证钙、镁等矿物质的摄入。

3. 进行产前检查，了解胎儿发育情况。

六、妊娠第六个月

妊娠第六个月是胎儿发育成熟的阶段，需要注意以下几点：

1. 注意预防妊娠中毒症，控制体重。

2. 注意预防浮肿，保证充足的水分摄入。

3. 注意预防尿路感染，多喝水。

七、妊娠第七个月

妊娠第七个月是胎儿发育成熟的阶段，需要注意以下几点：

1. 注意预防妊娠中毒症，控制体重。

2. 注意预防浮肿，保证充足的水分摄入。

3. 注意预防尿路感染，多喝水。

八、妊娠第八个月

妊娠第八个月是胎儿即将出生的阶段，需要注意以下几点：

1. 注意预防早产，避免剧烈运动和性生活。

2. 注意预防妊娠中毒症，控制体重。

3. 注意预防尿路感染，多喝水。

九、妊娠第九个月

妊娠第九个月是胎儿即将出生的阶段，需要注意以下几点：

1. 注意预防早产，避免剧烈运动和性生活。

2. 注意预防妊娠中毒症，控制体重。

3. 注意预防尿路感染，多喝水。

总结：怀孕期间需要注意的事项很多，准妈妈们要时刻关注自己的身体状况，保持良好的心态，积极配合医生的建议，才能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

自然流产的鉴别诊断

一、常见鉴别诊断疾病

1. 输卵管妊娠

输卵管妊娠是异位妊娠的一种常见类型，需要与自然流产进行鉴别。主要鉴别点包括：

• 停经时间：输卵管妊娠停经时间通常为6-8周，部分患者可能无停经史。
• 阴道流血：输卵管妊娠表现为点滴出血，色深褐，量少；而自然流产表现为逐渐增多，颜色由鲜红变暗红。
• 腹痛：输卵管妊娠腹痛为撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐、晕厥等症状；而自然流产腹痛为阵发性，程度不等。
• 妇科检查：输卵管妊娠妇科检查可发现宫颈举痛、子宫增大、宫旁包块等；而自然流产妇科检查可发现子宫增大、软，宫口扩张等。
• 辅助检查：阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超等可协助诊断。

2. 葡萄胎

葡萄胎是一种滋养细胞疾病，需要与自然流产进行鉴别。主要鉴别点包括：

• 停经时间：葡萄胎停经时间通常为2-4个月。
• 阴道流血：葡萄胎表现为不规则阴道流血，量多少不定。
• 腹痛：葡萄胎腹痛为阵发性胀痛，可伴有间歇性出血。
• 妇科检查：葡萄胎妇科检查可发现子宫增大、质软，如妊娠5个月大小。
• 辅助检查：HCG测定、B超等可协助诊断。

3. 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，需要与自然流产进行鉴别。主要鉴别点包括：

• 停经时间：功能失调性子宫出血表现为月经周期紊乱，有时误认为停经。
• 阴道流血：功能失调性子宫出血表现为不规则阴道流血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，流血量时多时少。
• 腹痛：功能失调性子宫出血时多无腹痛。
• 妇科检查：功能失调性子宫出血妇科检查内外生殖器官均无器质性病变。
• 辅助检查：妊娠试验阴性，诊断性刮宫排除妊娠。

二、鉴别诊断注意事项

在鉴别诊断自然流产时，需要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查结果等因素，必要时进行多项检查，以明确诊断。

三、预防措施

为预防自然流产，建议女性：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 注意营养均衡，适当补充叶酸。
• 避免接触有害物质。
• 定期进行产前检查。

四、总结

自然流产是一种常见的妇科疾病，需要与其他疾病进行鉴别诊断。了解鉴别诊断的方法和注意事项，有助于提高诊断的准确性，为患者提供及时有效的治疗。

妊娠期心脏病是孕产妇群体中常见的一种疾病，它主要分为两大类：原有心脏病和妊娠诱发心脏病。原有心脏病以风湿性心脏病和先天性心脏病最为常见，而妊娠诱发心脏病则包括妊高征心脏病、围生期心脏病等。

妊娠期心脏病的主要临床表现包括心力衰竭、感染性心内膜炎、缺氧及发绀、栓塞等。心力衰竭是妊娠期心脏病最常见的并发症，表现为呼吸困难、心悸、水肿等症状。感染性心内膜炎则是妊娠期心脏病患者死亡的主要原因之一。缺氧及发绀则常见于发绀型先天性心脏病患者，而栓塞则可能引起肺栓塞、周围动脉栓塞等严重后果。

妊娠期心脏病的诊断主要依靠病史、体征、实验室检查和影像学检查等。若孕前已知患有器质性心脏病，则诊断较为容易。而对于那些无症状的患者，则需通过详细的病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等检查手段进行诊断。

妊娠期心脏病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和分娩方式的选择等。药物治疗包括利尿剂、洋地黄类强心药、扩血管药等。手术治疗则适用于某些严重的心脏病患者，如先天性心脏病、瓣膜病等。分娩方式的选择则需根据患者的具体情况和产科情况综合考虑。

妊娠期心脏病患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，避免情绪激动；注意休息，保证充足的睡眠；合理饮食，避免过咸、过油腻的食物；定期进行产前检查，及时发现并处理并发症。

妊娠期心脏病是一种严重的疾病，需要孕产妇和医务人员共同努力，才能保证母婴的安全。

孕妇在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，乳房会随着胎儿的发育而增大，这是正常的生理现象。然而，这种情况下，如果出现乳房肿块，很容易被增大的乳房所掩盖，从而给乳腺癌的诊断带来一定的困难。

妊娠期乳腺癌是指孕妇在妊娠期间和哺乳期发生的乳腺癌。与其他类型的乳腺癌一样，妊娠期乳腺癌也以乳房肿块为主要症状。据统计，妊娠期乳腺癌的诊断通常比非妊娠期乳腺癌要晚2-15个月，这无疑会影响治疗效果和患者预后。

妊娠期乳腺癌的治疗原则与非妊娠期乳腺癌基本相同，但由于妊娠期患者的特殊情况，治疗方式也需要做出相应的调整。以下是一些常见的治疗建议：

1. 对于早期妊娠期乳腺癌患者，可以继续妊娠，但最好在妊娠3个月内终止妊娠，避免化疗，必要时进行放疗，并保护好子宫。如果需要进行保留乳房的部分乳腺切除术，则必须终止妊娠，术后再进行化疗和放疗。

2. 对于妊娠末期乳腺癌患者，可以进行乳腺癌根治术，分娩后进行化疗和放疗，或者待分娩后进行治疗。

3. 对于妊娠期晚期乳腺癌患者，预后较差，应终止妊娠。

4. 由于大多数妊娠期乳腺癌患者的雌激素受体为阴性，终止妊娠和预防性去势对治疗效果的影响并不明显，因此临床上并不强调这两种治疗方式。

5. 许多研究表明，早期妊娠期乳腺癌患者的预后要优于非妊娠期乳腺癌患者，乳腺癌治疗后妊娠，其预后比未妊娠者更好。因此，早期妊娠期乳腺癌并非“一无是处”。

对于乳腺癌治疗后有生育能力的妇女，大约有7%能够生育。但这仅限于早期病变者，其腋窝淋巴结呈阴性，妊娠时间也应选择在治疗后2年以上。

此外，研究人员发现，骑自行车时间越长，患乳腺癌的机会越少。因此，建议孕妇在保证安全的前提下，适当进行运动，以降低乳腺癌的发生风险。

梅毒，这一曾经令人闻之色变的性传播疾病，随着现代医学的进步，已不再是不可战胜的恶魔。然而，梅毒的传播仍然不容忽视，特别是在孕妇群体中，梅毒的感染和传播对母婴健康构成了严重威胁。

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性交传播，也可通过母婴传播。孕妇感染梅毒后，不仅自身健康受到危害，胎儿也面临着极大的风险。因此，及早诊断、及早治疗是预防和控制梅毒传播的关键。

对于孕妇而言，一旦确诊感染梅毒，应积极配合医生进行充分的治疗。治疗过程中，需要遵循足量用药、规范疗程的原则，并定期进行复查。此外，孕妇的性伴侣也应同时接受检查和治疗，以切断传播途径。

近年来，梅毒的检测技术取得了长足的进步。快速诊断试剂的问世，使得梅毒的检测更加便捷、高效。该试剂具有成本低廉、操作简单、结果准确等优点，适用于各种人群的筛查。

预防梅毒，首先要从自身做起。洁身自爱，避免不洁性行为，是预防梅毒最有效的手段。此外，正确使用安全套、避免共用注射器等也是预防梅毒传播的重要措施。

对于梅毒患者而言，积极治疗、定期复查、注意个人卫生是控制病情、预防复发的关键。同时，患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，梅毒并不可怕，关键是要及早诊断、及早治疗。通过科学的治疗和预防措施，可以有效控制梅毒的传播，保护母婴健康。

怀孕三个月时，许多准妈妈可能会感到下腹部坠胀，这究竟是怎么回事呢？首先，我们需要了解先兆流产的概念。

先兆流产是指孕妇在怀孕28周前出现少量阴道出血，并伴有阵发性下腹痛或腰痛。这种情况可能是由多种因素引起的，包括胎儿发育异常、母体健康状况、环境因素等。

在妊娠早期，部分孕妇会出现下腹部隐痛和阴道少量出血，这可能是先兆流产的信号。大多数情况下，通过适当的休息和保胎治疗，症状会逐渐缓解直至消失。但如果症状持续存在，则可能存在胚胎停育的风险。

值得注意的是，随着环境污染的加剧，胚胎停育的发生率也在逐渐上升，孕周可能从12周延长至16周。因此，如果孕妇出现持续的不适症状，应及时就医，了解胚胎发育情况。

先兆流产的预后取决于胚胎发育是否异常以及导致流产的各种因素是否得到及时控制。流产是胚胎染色体异常和胚胎畸形的自然消除过程，对于非胚胎流产，如黄体功能不全、子宫畸形和宫颈功能不全，如果能够得到及时纠正，预后良好。

在保胎期间，孕妇应卧床休息，减少活动，保持会阴清洁，避免感染。同时，保持室内环境干净、整洁、安静，有助于缓解心理压力。饮食方面，应选择清淡、易消化、营养丰富的食物。

此外，孕妇可以适当参加一些轻松的娱乐活动，如看电视、下棋等，以放松心情。如果出现阴道出血等症状，应及时就医，避免延误病情。