糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔可亲的医生***正在耐心倾听我的描述。

“医生，我最近发现每当遇到冷风或者空调时，就会咳嗽，而且咳嗽的时间不长，大概四五个小时后就会缓解。”我详细地描述了我的症状。

“那您平时有没有什么过敏反应？”医生关切地问道。

“是的，我平时就有一点过敏的表现，体检的时候顺便查了一下。”我回答。

医生根据我的描述，建议我首先去看过敏性鼻炎，并询问我是否需要吃抗过敏的药。

“那我应该什么时候去看过敏性咳嗽呢？是等发作的时候，还是平时好的时候？”我有些疑惑。

医生耐心地解释道：“您这样的情况，等发作的时候去看也可以，平时好的时候检查一下也可以。”

我听了医生的建议，决定先去看过敏性鼻炎。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，我对他的医术和为人深感敬佩。

那是一个普通的午后，我像往常一样忙碌于我的工作，一名26岁的男性，每天都要讲上7、8个小时的话。突然，一阵嗓子痒的感觉袭来，我忍不住地咳嗽起来，嗓子也开始哑了。这样的情况一直持续了半个月，嗓子痒和咳嗽成了我生活中的常态，我甚至开始怀疑自己是不是患上了什么严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解症状，比如吃川贝止咳糖浆、喷雾剂、消炎片等等，但效果都不理想。无奈之下，我决定去医院检查一下。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和细心的医生。他详细询问了我的病情，然后为我进行了线上问诊。医生告诉我，我的病情很可能是过敏性急性咽喉炎，并给我开了一些药物，包括孟鲁司特钠、咽喉清口服液和氯雷他定。

在医生的指导下，我按照医嘱服药。然而，令我失望的是，这些药物并没有给我带来太大的缓解。我再次联系了那位医生，他告诉我，可能需要进一步检查，比如喉镜检查。在医生的建议下，我去了医院挂了耳鼻喉科，做了喉镜检查。

检查结果显示，我的喉咙确实有些红肿，但并没有发现其他的问题。医生再次确认了我的病情，并告诉我，除了药物治疗外，我还需要注意说话的音量，避免过度劳累。

这次经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。虽然我的病情并没有立即得到缓解，但我知道，在医生的指导下，我会慢慢好起来的。

我总是在最不经意的时刻被嗓子剧烈的痒所困扰。半夜睡醒，或者出门刚坐车的时候，突然间就像有一只无形的手在我的喉咙里挠痒，咳嗽不止，约半个小时到一个小时后才会自行恢复。这种情况已经持续了很长一段时间，令我感到非常的窘迫和焦急。每次发作时，我都希望有人能告诉我这是怎么回事，如何才能解决这个问题。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院找到了一个医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我这是过敏性咽喉炎及哮喘引起的。医生建议我在平时使用信必可160的基础上，发作期可以额外服用三拗片、氯雷他定和孟鲁司特钠。同时，医生还提醒我要注意预防，避免骤冷热刺激，避免吸入粉尘花粉，避免进入地下室活动。

从那以后，我开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然偶尔还是会有嗓子痒的发作，但已经不再像以前那样频繁和剧烈了。我非常感谢那个医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手，给了我希望和信心。

那天，我因为喉咙痒咳嗽，尤其是在饭后，感到非常困扰。于是，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

与医生沟通时，我详细描述了自己的症状，包括咳嗽、喉咙痒以及吞咽时的不适。医生耐心地倾听，并询问了我之前是否有类似的经历，以及是否使用过药物。

医生根据我的描述，判断我可能患有过敏性咽炎。他建议我尝试使用抗过敏药和止咳药，并推荐了顺尔宁和苏黄止咳胶囊这两种药物。

虽然我之前检查过，慢性咽炎一般是咽干异物感，很少痒咳嗽，但这次医生的解释让我感到很有信心。我按照医生的指导开始服用药物，并在一周后感到症状有所缓解。

医生在问诊过程中展现出的专业素养和耐心，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。虽然我与医生从未见过面，但他们的专业建议和关心让我感到温暖。我相信，在互联网医疗的便利下，越来越多的人可以享受到专业的医疗服务。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在故事的世界里。然而，两个月前我开始感到嗓子干痒，偶尔咳嗽，尤其是在晚上倚靠在床头讲故事时更为明显。有时候我甚至会因为咳嗽而喘不上来气，清早咳痰也成了我的日常。起初，我以为只是普通的感冒，没太放在心上。但是，症状并没有随着时间的推移而消失，反而愈演愈烈。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我尝试了线下医院的就诊，但排队等候的时间总是让我感到焦虑和不耐烦。直到有一天，我在网上搜索“脾虚痰湿咳嗽”时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位医生就回复了我，详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了专业的诊断和治疗建议。

在与医生的对话中，我了解到我的症状可能是过敏性咽喉炎或过敏性咳嗽引起的。医生建议我口服孟鲁司特钠片和地喹氯铵含片，并且要避免辛辣刺激的食物。虽然我曾经吃过罗红霉素胶囊和止咳药，但医生告诉我那些药物并不能根治我的问题，需要对症下药。医生的回复让我感到安心和放松，仿佛找到了救命稻草。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中注意了饮食和环境的影响。经过两周的治疗，我的症状明显改善，嗓子不再干痒，偶尔的咳嗽也消失了。现在，我可以安心地写作和讲故事，不再担心咳嗽会打断我的思路和情绪。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省你的时间和精力，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。相信我，你会像我一样感受到它的便捷和有效性。

我是一个小说家，也是一个慢性咽炎患者。每当换季，我的喉咙就会开始发痒，干燥，甚至会有轻微的疼痛。这种感觉就像有一只无形的手在我的喉咙里抓挠，非常难受。每次我都会去医院，但总是被告知只是过敏性咽炎，开一些药物就可以了。然而，效果总是不尽如人意。

这次，我决定尝试在线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了一番交流，医生问了我很多问题，包括症状出现的时间、是否有服用药物、是否做过相关检查等等。我也向医生描述了我的症状，包括喉咙痒、干燥、有轻微的疼痛等等。医生告诉我，考虑到我有过敏性鼻炎的病史，很可能是过敏性咽炎引起的这些症状。

医生给我开了孟鲁司特钠片和蓝芩口服液，并嘱咐我别吃辛辣刺激食物，别抽烟喝酒熬夜上火，多喝水多吃新鲜蔬菜水果。少说话。同时，医生还建议我最好去医院做做雾化吸入治疗。虽然我之前尝试过这些方法，但我还是决定再次尝试，毕竟这是一个专业的医生的建议。

在治疗的过程中，我也注意到了自己的生活习惯。比如说，我开始减少熬夜的次数，增加水果和蔬菜的摄入量。这些小改变也对我的恢复有所帮助。现在，我的喉咙已经不再那么难受了，感谢京东互联网医院和那位专业的医生。

那天，阳光明媚，我坐在家里，心中却笼罩着一层阴霾。因为反复的咳嗽和鼻塞，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友推荐，我选择了某互联网医院，医生非常专业，沟通也非常顺畅。一开始，我详细描述了我的病情，医生耐心地询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽。他建议我继续服用之前的地氯雷他定，但不需要再喝止咳糖浆。他还询问了我的过敏史、肝肾功能、其他疾病史等信息。

我告诉医生我对青霉素过敏，而且最近下巴长痘，怀疑是药物副作用。医生解释说药物确实可能会有副作用，但相对来说是很安全的。他建议我可以继续服用地氯雷他定，但要注意观察是否有不良反应。

医生还告诉我，咳嗽和嗓子哑可能是咽喉炎的表现，建议我含服金嗓子喉片或口服黄氏响声丸。他还提醒我要避免接触过敏源，比如猫毛，因为长期接触很难治愈。

尽管我舍不得我的小猫，但我还是决定尽量让它远离我，或者先暂时寄养在朋友那里。医生对我的决定表示理解，并告诉我，如果病情有变化，可以随时在线咨询他。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来有了更多的信心。

那天，我如往常一样，带着对病情的担忧和焦虑，走进了京东互联网医院的耳鼻喉科在线咨询。屏幕那头，是那位温柔细心的刘医生。

刘医生耐心地听我描述病情，他告诉我，我这是典型的秋季花粉过敏，并解释了病情的可能原因和治疗方案。他不仅专业，还非常细心，询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，确保用药安全。

刘医生还告诉我，为了从根上治疗，我可以进行脱敏治疗，并详细介绍了舌下和皮下注射两种脱敏方法。他告诉我，脱敏治疗需要持续三年，如果合并花粉和真菌过敏，则需要在北京协和医院进行抗原脱敏，总疗程五年。

当我提到自己的乙肝病史和正在服用的恩替卡韦时，刘医生立刻调整了治疗方案，推荐了适合我的药物。他详细解释了每种药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

刘医生还提醒我，一定要规避过敏原，建议我每天晚饭后服用一片仙特明，早晨使用内舒拿喷鼻，并使用色甘酸钠滴眼液或埃美丁点眼。他还告诉我，这些药物都是北京协和医院常用的，疗效有保证。

刘医生还给了我一些生活建议，比如适当的体育锻炼、使用冷水洗脸、避免生冷食物等，并告诉我，我需要每年在花粉季节前两周开始用药，持续到季后四周。

在刘医生的耐心指导下，我按照他的建议用药，病情得到了明显改善。他不仅专业，还非常关心我的病情，让我感到非常温暖。现在，我已经不再为花粉过敏而烦恼，感谢刘医生为我带来的健康和快乐。

我从小就对自己的身体状况非常关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我最近开始出现咽喉干痒、反复发作的症状时，我马上就警觉起来了。起初我并没有太在意，毕竟我平时的生活习惯还是比较健康的。但是随着时间的推移，这种不适感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关的信息，希望能够找到一些解决办法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听我讲完，然后问了我一些问题，包括是否有异物感、疼痛感等。通过这些问题，医生初步判断我可能患有过敏性咽喉炎，并建议我去医院做过敏原检查，以便确定具体的过敏源并进行相应的治疗。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我对某些花粉和灰尘过敏。医生开了一些抗过敏药物，并嘱咐我在日常生活中注意避免接触这些过敏源。同时，医生还建议我多喝水、保持室内空气流通等，以缓解咽喉干痒的症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。虽然偶尔还会有轻微的不适感，但总体来说已经恢复到了正常状态。我非常感谢那位医生和京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为他们的帮助，我才能够及时发现并治疗自己的疾病。

那天，我带着3岁的孩子去了一家互联网医院。孩子已经连续几天眼睛痒，鼻子也痒，晚上还睡不着觉，鼻子一直有鼻涕。看着孩子难受的样子，我决定寻求医生的帮助。

医生***耐心地询问了孩子的症状，并询问了我孩子是否有湿疹和过敏史。我告诉医生，孩子小时候有湿疹，对牛奶和鸡蛋过敏。医生又问孩子是否有喷嚏和流涕，孩子说白天打两个喷嚏。

医生根据孩子的症状和过敏史，建议我们先给孩子服用抗过敏药物，如氯雷他定或西替利嗪。孩子太小，我们担心药物对孩子有副作用，医生耐心地解释了两种药物的特点，并告诉我们哪种副作用较小。最后，我们选择了氯雷他定。

由于我们家中没有氯雷他定，医生建议我们去药店购买。在药店，我们遇到了一些困难，因为药店没有儿童剂型的药物。医生告诉我们，可以尝试购买成人剂型的药物，并按照说明书服用。最终，我们在药店买到了氯雷他定的片剂，并按照医生的建议给孩子服用。

服用氯雷他定后，孩子的症状有所缓解，眼睛和鼻子不再痒，晚上也能睡得好了。我们非常感谢医生***的耐心和细心，她不仅给出了正确的诊断和建议，还耐心地解答了我们的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对医生这一职业充满了敬意。