糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

互联网医院是现代医疗服务的一种新形式，患者可以通过线上问诊获得专业的医疗建议。我有幸在一次线上问诊中遇到了一位非常专业的中医眼科医生，他给我留下了深刻的印象。

在问诊开始前，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生对患者的负责和专业程度。

在问诊过程中，医生不仅给出了明确的诊断和治疗建议，还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到备受关心。

尤其让我印象深刻的是医生的细心和耐心，他不仅关注我的眼部病情，还询问了我身体的其他状况，给予了全面的治疗建议。

在结束问诊时，医生还提醒我他的回答仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊，这让我感受到了医生的专业和负责。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

我最近在晚上开车的时候，发现被车灯照射后，或者白天进入地下车库时，眼睛会模糊一段时间，像是需要一段时间来适应光线的变化，这让我感到很困扰。于是我决定在网上咨询一下医生，看看是怎么回事。

我跟医生描述了我的症状，他非常耐心地询问了我一些细节，并建议我去医院做眼底照相检查。他告诉我，这种情况可能跟视网膜色素变性有关，需要通过详细的检查来做出准确的判断。

医生还告诉我，即使是视网膜色素变性，也不一定需要手术治疗，治疗方法很有限且效果不太好。他建议我去正规的眼科医院进行详细的检查，比如爱尔眼科，以便得到更准确的诊断和治疗方案。

医生还不断强调，需要先明确有没有视网膜色素变性，才能确定治疗方案。他还建议我配镜试戴看看，如果症状明显的话，可能会有所改善。

在结束咨询后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意，打算按照他的建议去正规的眼科医院进行进一步的检查。

视网膜色素变性（Retinitis Pigmentosa，简称RP）是一种罕见的遗传性视网膜病变疾病，主要影响视网膜色素上皮细胞，导致视力逐渐下降直至失明。该病早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其治疗费用对于患者和家庭来说至关重要。

目前，视网膜色素变性的治疗费用因个体差异、治疗方法、地区等因素而异。以下是一些常见的治疗方式和费用参考：

1. 药物治疗：常见的药物包括维生素A、维生素E、维生素B1等。这类药物可以延缓病情进展，但无法逆转视力损失。药物治疗费用一般在3000元左右。

2. 光动力疗法（Photodynamic Therapy，简称PDT）：这是一种通过激光和光敏药物结合的治疗方法，适用于部分患者。PDT治疗费用较高，一般在3万元左右。

3. 视网膜移植：这是一种较为先进的手术治疗方法，通过移植健康的视网膜组织来改善视力。视网膜移植手术费用较高，一般在5万元左右。

4. 基因治疗：基因治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过修复或替换异常基因来治疗疾病。基因治疗费用较高，目前尚处于临床试验阶段。

除了治疗费用，患者还需考虑以下因素：

1. 就诊医院：不同医院的收费标准不同，建议选择正规医疗机构进行治疗。

2. 治疗方法：根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。

3. 术后护理：术后护理对病情恢复至关重要，需遵循医生指导。

总之，视网膜色素变性的治疗费用因个体差异而异，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并与医生充分沟通，制定合理的治疗方案。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，最近我在威海市的一家医院做了眼底检查，结果却让我大吃一惊：医生告诉我，我有黄斑裂孔！

我当时的第一反应就是恐慌和焦虑。黄斑裂孔？那不是视力严重受损的前兆吗？我开始疯狂地在网上搜索相关信息，想要了解更多关于这个疾病的知识。可惜的是，大部分的文章都很专业，难以理解，让我更加迷茫和不安。

于是，我决定尝试线上问诊。我找到了一个充满正能量的老中医，向他咨询我的情况。老中医看了我的检查单，告诉我其实我很可能是视网膜色素变性，并非黄斑裂孔。他建议我做基因检测以确定诊断，并且说如果只是板层孔，暂时不需要手术，密切观察随访就可以了。

我听了老中医的话，感到一丝安慰。但是，晚上看不见的症状依然困扰着我。我再次向老中医请教，询问是否有药物可以缓解。老中医说，药物只能起到辅助作用，关键还是要注意生活调理，避免过度用眼，保持良好的心态。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。它不仅可以让我在家中就能得到专业的医疗建议，还可以让我更好地理解自己的疾病，减少不必要的恐慌和焦虑。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于传统的医疗方式，应该积极探索新的治疗手段和方法。

我是一个21岁的年轻人，生活中总是小心翼翼，因为我患有先天性双眼脉络膜缺失、视网膜色素变性、眼球震颤、双眼眼底存在裂痕等症状。每天都需要戴隐形眼镜来矫正视力，然而今天不小心掐了一下巩膜，心中一阵恐慌，担心这次意外会对我的视力造成不可逆的影响。我匆忙地打开了京东健康的线上问诊功能，希望能得到专业的解答。

在与一位经验丰富的眼科医生交流后，我才知道这次意外并不会对我的视力造成影响。医生告诉我，巩膜是眼球的白色部分，非常坚韧，掐一下并不会导致视力下降。但是，医生也提醒我要注意眼部的卫生和保养，避免出现炎症等问题。听到这里，我不禁松了一口气，感谢医生的耐心解答和专业建议。

然而，我的问题并没有结束。由于长期的眼部疾病，我总是担心自己的视力会进一步恶化。医生建议我可以通过食疗来改善情况，例如多吃富含胡萝卜素和叶黄素的食物。同时，医生也推荐了一些眼药水来缓解眼疲劳和假性近视的症状。这些小小的建议让我感到温暖和安慰，仿佛看到了希望的曙光。

在医生的指导下，我开始了新的眼部保健计划。每天定时滴眼药水，多吃新鲜蔬菜和水果，避免长时间使用电子设备。虽然这些改变并不能治愈我的眼部疾病，但至少可以让我的眼睛更加舒适和健康。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和实用性，真心感谢京东健康为我们提供了这样一个平台。

我从小就有夜盲的症状，去年10月底，在广州市的一家眼科医院做了视力测试和眼底检查，结果发现了视网膜色素变性。这个消息让我感到非常震惊和无助，因为我听说这个病目前还没有有效的治疗方法。于是，我开始四处寻找医生，希望能找到一些解决方案。有医生告诉我，只有中医治疗可以预防病情的进一步恶化。于是我在深圳眼科医院接受了中医治疗，包括服用中药和药片，进行针灸和保健治疗。但是，治疗后我开始出现了一些新的症状，例如总是看到带有C形、弧度的光线飘过。这些症状让我非常困扰，于是我又找了医生看了眼底，结果显示没有问题。这个时候，我开始怀疑中医治疗的效果，并且对自己的未来感到非常焦虑和恐惧。直到我在京东互联网医院上遇到了这位医生，他给了我很多有用的建议和指导，包括使用氨碘肽滴眼液和沃丽汀胶囊来缓解症状。同时，他也告诉我，维生素A对视网膜色素变性有一定的帮助。通过他的帮助，我逐渐恢复了信心，开始积极地面对自己的病情，并且采取了一些有效的措施来改善自己的生活质量。

原发性视网膜色素变性是一种遗传性眼病，其病因复杂，主要与遗传因素有关。根据遗传方式的不同，可分为常染色体隐性遗传、显性遗传和性连锁遗传三种类型。

常染色体隐性遗传是最常见的类型，约占所有病例的65%-90%。这种遗传方式需要两个基因都发生突变才能表现出症状。显性遗传相对较少，约占3%-20%，只需要一个基因发生突变即可。性连锁遗传最少，约占10%以下，主要发生在男性。

近年来，科学家在人类多条染色体上发现了50多个与原发性视网膜色素变性相关的基因位点。其中，常染色体显性遗传型至少有两个基因座位，分别位于第一号染色体短臂和第三号染色体长臂。性连锁遗传基因位于X染色体短臂一区一带及二区一带。

原发性视网膜色素变性的发病机制尚不完全清楚。目前认为，该病的发生可能与以下几个方面有关：

1. 视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜的吞噬、消化功能衰退，导致盘膜崩解物残留，形成障碍物，妨碍营养物质从脉络膜到视网膜的转运。

2. 基因异常导致感光细胞外节正常结构与功能变异，影响感光细胞和色素上皮细胞的代谢。

3. 免疫系统异常，如体液免疫和细胞免疫异常，以及自身免疫现象。

4. 生化代谢异常，如脂质代谢异常、微量元素和酶代谢异常。

原发性视网膜色素变性是一种进行性疾病，目前尚无根治方法。早期诊断和早期干预可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。

菠菜作为一种常见的蔬菜，其营养价值受到越来越多人的关注。现代研究表明，菠菜中富含多种对人体有益的营养素，如蛋白质、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸等。这些营养素对维护人体健康具有重要作用。

菠菜具有多种保健功效，如通便清热、理气补血、防病抗衰等。它对贫血症、糖尿病、肺结核、高血压、风火赤眼等多种疾病具有一定的辅助治疗作用。

美国波士顿人类老年营养研究中心的研究发现，菠菜中的类黄酮具有强力的抗氧化活性，可以增强机体的氧化能力。此外，菠菜中的类黄酮还可以防治老年性黄斑变性和老化，是抗衰老蔬菜中的主要品种之一。哈佛大学公共卫生医学院的研究也表明，多吃水果、蔬菜等食物可以降低中风的风险，特别是对高血压患者来说。

菠菜中的类胡萝卜素可以有效预防过强太阳光对视网膜的损伤。同时，菠菜中的维生素C、维生素E和叶酸还能抑制皮肤黑色素形成和慢性沉着，从而防止中老年黄褐斑的产生，减少老年斑的产生。

然而，菠菜中含有草酸，过量摄入会对身体造成一定伤害。因此，食用菠菜时，最好先用沸水稍焯一下，以去除部分草酸。

总之，菠菜是一种具有多种保健功效的蔬菜，适量食用对身体健康有益。尤其是中老年人，常吃菠菜可以预防多种疾病，延缓衰老过程。

近日，北京东城区一位患者通过互联网医院向青光眼科医生咨询视网膜色素变性的遗传问题。患者家族中有多位患有该疾病的成员，而患者本人也想了解该疾病的遗传规律和家族成员是否有必要进行基因检测。患者提到在2000年曾去过北京某医院，当时医生仅根据家庭情况判断为性染色体隐性遗传，但患者希望通过现代医学知识来确认是否需要进行基因检测。

在与医生沟通中，患者表达了家庭成员中部分未患病的情况，并询问了基因检测的费用和范围。患者还提及了家庭成员对于是否需要进行基因检测的疑虑，以及对于孩子是否需要一同进行检测的担忧。医生耐心解答了患者的疑问，并建议家庭成员都进行基因检测，以更全面地了解遗传风险。

最终，患者对医生的建议表示认同，表示将全家一同进行基因检测，以更好地了解遗传风险。本次问诊结束后，患者对医生的解答表示满意，表示会在问诊记录中发起复诊。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与***医生的视频问诊。我的男朋友，一个三十岁的年轻人，他的生活因为一次意外的视力变化而变得不再平静。

他从小就患有先天弱视，视力一直不佳，但生活似乎还能继续。然而，十月底的一天，他突然发现自己的视野中出现了倾斜和弯曲，仿佛整个世界都在旋转。医生诊断为视网膜色素变性和黄斑病变。

互联网医院成为我们唯一的希望。在等待问诊的过程中，我翻阅了大量的资料，但心中总是充满了不安。直到***医生的出现，我的心情才逐渐平静下来。

***医生的态度温和而专业，她详细询问了男朋友的症状，并耐心地解答了我的疑问。她告诉我，黄斑病变需要积极治疗，并建议我们尽快进行oct和眼底照相检查。

虽然等待检查结果的过程漫长，但***医生的关怀让我感到温暖。她不仅提供了专业的建议，还鼓励我们要保持乐观的心态。

终于，检查结果出来了。虽然黄斑病变的程度需要进一步评估，但***医生告诉我们，有些黄斑变性是可以治疗的。这让我看到了希望。

在接下来的治疗过程中，我们将与***医生保持紧密的联系。我相信，在***医生的指导下，我们一定能找到最好的治疗方案，让我的男朋友重见光明。