糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日下午，合肥市的张先生在京东互联网医院上与一位资深皮肤科医生进行了线上问诊。张先生描述自己双臂皮肤发红痒，怀疑是神经性皮炎。医生首先询问了张先生的症状是否局限于双臂，是否有太阳曝晒的历史，以及是否有过类似情况。张先生回答说只有双臂有症状，之前没有出现过，且没有太阳曝晒的经历。医生根据这些信息初步判断可能是过敏性皮炎，并给出了相应的治疗建议：外用派瑞松或曲咪新软膏，口服西替利嗪或氯雷他定抗过敏。同时，医生还提醒张先生在日常生活中避免食用辛辣食物、饮酒和熬夜，并在洗澡时只用温水冲洗，不使用肥皂或沐浴露。张先生对医生的建议表示感谢，并询问是否可以使用卤米松乳膏。医生确认卤米松乳膏也可以使用，同样是一日两次。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，赢得了张先生的信任和满意。张先生决定按照医生的建议进行治疗，并在必要时再次寻求医生的帮助。

我从来没有想过自己会在网上找医生，直到那天晚上我注意到自己的手脚上有皮疹。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏。但是，当我回想起前几天的戴套性行为时，恐惧开始在我心中蔓延。我开始担心自己可能感染了梅毒。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快就接待了我，询问了我的病史、皮疹的位置和感觉等信息。通过对话，我向医生展示了我的手和脚的照片，医生告诉我可能是体癣，需要进一步检查来确定诊断。

在等待检查结果的日子里，我回想起了那晚的经历。我们都戴了套，但我还是感到不安。医生安慰我说，戴套性行为感染梅毒的概率很低，但如果我仍然担心，可以去医院做进一步的检查。

最终，我的检查结果显示我没有感染梅毒。虽然我松了一口气，但我也意识到，性健康是我们每个人都应该关注的问题。通过这次经历，我学到了很多关于性健康和疾病预防的知识，也更加珍惜自己的健康。

我是一名年轻的白领，生活压力大，工作繁忙。快一年了，我开始感到大腿根部和屁股底下奇痒无比，尤其是在夜晚，痒得我无法入睡。起初，我以为只是皮肤干燥或过敏，试图用各种护肤品和药膏来缓解，但情况并未好转。随着时间的推移，症状越来越严重，皮肤开始出现红斑和脱屑，我感到非常困扰和尴尬。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回应。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我这可能是体癣和湿疹的混合病情。听完医生的解释，我才意识到自己的问题有多严重。

医生给出了详细的治疗方案，包括忌口鱼虾鸡蛋辣椒酒，轻柔洗澡，保持皮肤通风干燥等。同时，医生也开具了中西药结合的处方，要求我早晚各一次涂抹药膏和药水。虽然治疗过程中需要注意很多细节，但我深知这是为了我的健康着想。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。每天都要按时服药和涂抹药膏，避免刺激皮肤的行为。起初，效果并不明显，但我坚持了下来。慢慢地，我的皮肤开始恢复正常，痒感减轻，红斑和脱屑也逐渐消失。六天后，我再次与医生进行了线上复诊，医生对我的恢复情况表示满意，并鼓励我继续保持良好的生活习惯和治疗方案。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了健康的重要性，决心从此改变不良的生活习惯，保持身体的健康和美丽。

我从小就有皮肤敏感的问题，经常会莫名其妙地长出红斑和皮疹。每次出现这种情况，我总是感到非常焦虑和无助。最近，我的右腿上又长出了一个大红斑，伴随着偶尔的瘙痒和皮屑脱落，感觉还会继续扩散。由于疫情的原因，我不想去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一个皮肤科医生，向他描述了我的症状并上传了照片。医生非常耐心地询问了我的病史和生活习惯，包括是否有宠物等。经过一番详细的交流后，医生初步判断我可能患有体癣，并建议我去医院做真菌涂片检查以确定诊断。

虽然我不太想去医院，但医生的专业态度和详细解释让我放心了很多。同时，医生也给了我一些药膏的使用建议，告诉我如果不想去医院检查，可以先尝试使用萘替芬酮康唑乳膏或曲安奈德益康唑乳膏。医生还强调了在用药期间需要注意的饮食和生活习惯，避免搔抓和刺激皮肤。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己的皮肤。虽然我仍然需要去医院做进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该怎么做了。感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生，给了我及时的帮助和支持。

2024年9月5日，沈阳市，下午12点09分，一个年轻的女性在京东互联网医院上发起了在线问诊。她的皮肤上长了一个大红块，越来越痒，面积也越来越大。经过初步诊断，医生认为可能是体癣或皮肤红斑狼疮。医生建议她外用派瑞松乳膏，并在三四周内没有痊愈的情况下进行病理检查。然而，患者随后提供了更多的图片和症状描述，医生发现她可能患有湿疹，于是建议她使用地奈德乳膏和保湿霜。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

在整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他们不仅准确评估了患者的病情，还提供了个性化的治疗建议。医生与患者的沟通也非常友善和有效，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。这种高效、便捷的在线问诊方式为患者提供了极大的便利，尤其是在当前疫情背景下。

我从来没有想过，自己会在某一天，面对着大腿根部的红疹，感到如此的无助和焦虑。那个下午，我的生活仿佛被打乱了节奏。起初，我以为只是皮肤过敏，或者是被蚊子叮咬了。但是，随着时间的推移，红疹变得越来越明显，痒得我无法集中注意力做任何事情。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。然而，各种可能的解释和建议都没有让我感到满意。直到我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生，才真正开始了我的治疗之旅。

医生非常专业，首先要求我提供清晰的照片，并询问了我的生活习惯和是否有宠物等问题。通过仔细观察和分析，医生初步判断我可能患有体癣，并建议我使用派瑞松和萘替芬酮康唑乳膏进行治疗。同时，医生还提醒我要注意个人卫生，尤其是内裤的清洁和消毒。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，红疹仍然很痒，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。经过两到四周的坚持治疗，我的皮肤终于恢复了正常。整个过程中，医生一直关心我的情况，及时回复我的问题和疑虑，让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在当前疫情下，线上问诊不仅方便快捷，还能有效避免交叉感染的风险。同时，我也学到了如何更好地关注自己的健康，及时发现和处理问题。

2024年9月5日下午6点50分，西安市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生向医生描述了自己腋下长了一个红色云状斑块，已经有半年时间了，不痒不痛，未用药。医生详细询问了张先生的病情，包括是否有其他不适症状、是否有过敏史等。医生初步判断可能是体癣，并建议张先生使用外用药物萘替芬酮康唑乳膏进行治疗。张先生表示感谢并表示会按照医生的建议进行治疗。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和好评。

2024年9月4日，21时27分，东城区的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。起初，他只是抱着试一试的心态，没想到这次问诊竟然改变了他对互联网医疗的看法。

张先生的主诉是前胸长了癣，掉皮发红。医生首先询问了他的感觉，接着问了家里是否养宠物，以及家属是否有牛皮癣的病史。张先生回答说没有感觉，家里也没有宠物，家人也没有得过牛皮癣。医生初步判断可能是体癣，建议他去医院做真菌镜检以确诊，并推荐了达克宁作为外用药物治疗一周。

在进一步的交流中，张先生提到他也有脚气和灰指甲的问题。医生告诉他这也是真菌感染，脚气可以用达克宁治疗，灰指甲则需要口服特比萘芬。由于张先生有重度脂肪肝的病史，医生特别提醒他在服用特比萘芬时需要注意肝功能，建议他定期检查肝功能并在医生的指导下使用药物。

整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给张先生留下了深刻的印象。张先生评价这次线上问诊非常满意，医生的回复及时、详细且专业，解决了他的疑惑，并给出了有效的治疗建议。通过这次经历，张先生对互联网医疗的看法有了很大的转变，认为它可以为人们提供便捷、专业的医疗服务。

2024年9月5日，13:07:18，郑州市的一位男性患者在京东互联网医院上向皮肤科医生寻求帮助。他的主诉是阴毛处瘙痒，使用皮炎平一周后没有效果。医生首先询问了患者使用皮炎平的效果和是否去过医院做过检查。患者表示涂抹止痒还行，但从未去过医院。医生考虑到湿疹的可能性大，但不排除体癣的可能，并建议患者使用外用药物治疗。患者表示前一两天在抖音上看到有人用这个药物，于是自己也试用了一周，但并没有缓解症状。医生为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。同时，医生也给出了一些生活上的建议，例如忌辛辣刺激饮食，不要搔抓，不要用热水、盐水及香皂等外洗，减少局部刺激。患者表示感谢医生的帮助，并在后续的对话中反馈了仍有痒的地方和几个小疙瘩。医生认为这些可能是小疙瘩，用药即可。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

我从来没有想过，自己会因为一系列莫名其妙的皮肤问题而感到如此的焦虑和困扰。这些问题就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活，令我无法自拔。胸口前的小疙瘩、肚子上的大坨、以及阴部附近和大腿内侧的痒和潮湿，仿佛都在嘲笑我，告诉我我已经失去了对自己身体的控制权。

我尝试过各种方法来解决这些问题，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我终于找到了解决这些问题的方法。

医生告诉我，胸口前的小疙瘩可能是神经性皮炎或体癣，肚子上的大坨也可能是体癣，而阴部附近和大腿内侧的痒和潮湿则可能是股癣。这些都需要通过检查来确定诊断。医生还给了我一些药物的建议，包括西替利秦、卤米松软膏、派瑞松软膏和兰美抒软膏。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且注意了饮食调理，避免了脾虚湿气重的食物。经过一段时间的努力，我的皮肤问题终于得到了改善。我再也不用担心因为这些问题而感到尴尬或焦虑了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。