糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

甲状舌管囊肿及瘘管是一种较为常见的先天性发育异常，主要由胚胎期甲状舌管未完全退化所致。本文将详细介绍该疾病的症状、诊断方法及治疗方法。

一、甲状舌管囊肿及瘘管症状

1. 囊肿形成

甲状舌管囊肿及瘘管最常见的症状是颈部囊肿形成，通常位于舌盲孔至胸骨切迹之间。囊肿表面皮肤可能发红、肿胀，有时伴有疼痛感。

2. 瘘管形成

部分患者可能伴有瘘管形成，瘘管连接囊肿与口腔或鼻腔。瘘管可能产生粘液或脓液，导致颈部不适或感染。

3. 语言和吞咽障碍

囊肿或瘘管压迫周围组织可能导致语言和吞咽障碍。

二、诊断方法

1. 体格检查

医生通过体格检查可以观察到颈部囊肿或瘘管，并初步判断病情。

2. 影像学检查

影像学检查如B超、CT或MRI可以帮助医生更清晰地了解囊肿或瘘管的大小、位置和与周围组织的关系。

3. 实验室检查

实验室检查如细胞学检查可以帮助判断囊肿或瘘管内液体的性质。

三、治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是治疗甲状舌管囊肿及瘘管的主要方法。手术目的是切除囊肿或瘘管，防止复发。

2. 抗感染治疗

若伴有感染，医生会给予抗感染治疗。

四、预防措施

1. 定期体检

定期体检可以早期发现甲状舌管囊肿及瘘管。

2. 保持口腔卫生

保持口腔卫生可以预防感染。

我是一名小有名气的作家，最近却被一件小事困扰着。我的脖子上长了一个小包，医生告诉我是甲状舌管囊肿。起初我并不在意，直到它开始影响我的日常生活。吃饭、睡觉都变得不舒服，我甚至开始担心它会影响我的创作灵感。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在滨州市的一家医院，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听我描述症状，并询问了很多细节。他们告诉我，贴伤湿膏的效果可能不明显，建议我去医院做进一步的检查和治疗。虽然我对手术治疗有些抵触，但医生的话让我意识到问题的严重性。

在等待手术的日子里，我开始思考自己的生活习惯。医生提醒我，脾虚去湿气是预防和治疗甲状舌管囊肿的重要方法。我开始调整饮食，多吃一些有助于去湿气的食物，并且注意休息和锻炼。这些小改变让我感觉身体更轻松了，也让我对未来的手术治疗更有信心。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使是小问题，也不能忽视。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的帮助。我希望更多的人能像我一样，关注自己的健康，及时寻求医疗帮助。

人的颈部，作为人体重要的生命线，承担着输送血液和氧气的重要任务。然而，颈部也容易成为一些疾病的发源地，其中，甲状舌管囊肿就是其中一种。这种囊肿虽然属于良性病变，但其潜在的危害不容忽视。

首先，让我们来了解一下甲状舌管囊肿。它是一种发生在颈部中线部位的囊性良性病变，多见于30岁以下的人群。通常情况下，这种囊肿是无症状、无疼痛的，而且生长缓慢，甚至可以在吞咽时随食物上下移动。然而，如果囊肿发生感染，就会出现疼痛，甚至可能出现吞咽和语言功能障碍。

那么，甲状舌管囊肿会对人体造成哪些危害呢？

1. 慢性淋巴结炎和淋巴结核：由于甲状舌管囊肿起初无症状，患者很难察觉，很容易引起颈部慢性淋巴结炎症和淋巴结核。如果病情进一步恶化，还可能出现颈部淋巴结溃烂。

2. 甲状腺疾病：甲状舌管囊肿和异位甲状腺都与甲状舌管上皮有关，因此两种疾病密切相关。甲状舌管囊肿可能会引发甲状腺功能异常，甚至导致甲状腺疾病。

3. 其他颈部疾病：颈部血管和淋巴分布密集，与扁桃体、上呼吸道等器官相连。因此，甲状舌管囊肿一旦感染，就可能导致舌下囊肿、喉气囊肿等多种颈部疾病。

由此可见，甲状舌管囊肿虽然是一种良性病变，但其潜在的危害不容忽视。因此，在生活中，我们要多关注颈部的健康状况，一旦发现颈部出现不明肿块，应及时就医，避免病情恶化。

除了以上危害，甲状舌管囊肿还可能引起以下问题：

1. 影响外观：颈部囊肿会影响到患者的美观，给患者带来心理压力。

2. 影响生活质量：颈部囊肿可能会引起吞咽、语言等功能障碍，影响患者的生活质量。

3. 诱发其他疾病：颈部囊肿感染后，可能会诱发其他疾病，如肺炎、败血症等。

因此，对于甲状舌管囊肿，我们应采取积极的态度，及时就医，避免病情恶化。

我还记得那天，13岁的儿子小明突然指着自己的脖子说：“妈妈，我这里长了两个喉结。”我一看，果然在他喉咙的位置有两个突起，像两个小山包一样。我的心一下子就悬了起来，赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，找了一位耳鼻喉科的医生进行在线咨询。

“您好，医生。”我紧张地打招呼，尽量保持语气平稳。医生很友善地回应：“你先拍个图片，我看一下。”我让小明站到光线好的地方，拍了一张清晰的照片发给医生。医生看了看，问道：“那个是喉结吗？”我点头确认：“上下两个。”

医生沉思了一会儿，然后说：“一般的不一定是先排除一下是不是甲状舌骨囊肿？这个是之前拍的照片。”我赶紧翻出之前拍的照片，发送给医生。等待的那几分钟，我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。终于，医生回复了：“但我觉得不像，你先做个B超先看看吧。”

听到这句话，我的心情稍微放松了一些。至少医生没有直接说出什么可怕的病名。我们约定了第二天去医院做B超检查。整个晚上，我都在想象各种可能的结果，担心小明的健康问题。第二天一早，我们就去了医院，做了B超检查。结果显示，两个“喉结”只是小明的甲状腺有些肿大，医生开了些药物让他服用，嘱咐我们定期复查。

回家的路上，我紧紧握着小明的手，心中充满了感激和庆幸。感谢京东互联网医院的医生，及时给我们提供了专业的建议；庆幸小明的病情并没有想象中那么严重。从那以后，我更加重视小明的健康问题，定期带他去医院检查，确保他能健康成长。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状舌管囊肿是一种常见的先天性囊肿，它源于胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管的残留。这种囊肿通常出现在颈部，从舌盲孔到胸骨切迹的任何位置都可能发生。

甲状舌管囊肿的治疗方法主要包括手术和放射治疗。手术是治疗甲状舌管囊肿的主要方法，通常在确诊后尽早进行。手术过程包括切除囊肿和与之相连的瘘管，以及部分舌骨体，以防止复发。在极少数情况下，如果囊肿癌变，可能需要进一步的手术治疗，如颈淋巴结清扫术。

术后，患者需要注意伤口的护理，保持干燥和清洁，预防感染。同时，应选择高蛋白、营养丰富的食物，戒烟戒酒，适当运动，预防感冒，促进伤口愈合。

除了手术治疗，放射治疗也可能用于治疗某些类型的囊肿癌变。甲状腺素抑制治疗可能用于术后病理类型为乳头状癌或滤泡状癌的患者。

甲状舌管囊肿的发生与性别无关，男女均可发生，可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。B超和甲状腺扫描等检查可以帮助确诊，并与甲状腺疾病进行鉴别。

如果您怀疑自己患有甲状舌管囊肿，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘是常见的先天性发育异常，其根本原因在于甲状腺发育过程中，局部上皮组织残留并逐渐形成囊肿。囊肿若反复感染，最终可能导致瘘管形成。针对此类疾病，手术治疗是唯一有效的治疗方法。

手术过程包括切除囊肿周围正常组织和相连的舌骨。对于瘘管，需在炎症消退后进行，充分了解瘘道走向和周围分支，进行柱形切除，确保瘘道完整切除。术后并发症包括舌根肿大和癌变风险。患者需注意饮食，避免刺激性食物，戒烟戒酒。

甲状舌管囊肿和瘘管的治疗需要综合考虑患者年龄、病情和身体状况，选择合适的手术方案。术后康复期间，患者需定期复查，确保疾病得到有效控制。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免辛辣、油腻食物，加强体育锻炼，提高免疫力。同时，关注口腔卫生，预防感染。

对于患有甲状舌管囊肿和瘘管的患者，建议选择正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在医生指导下，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

此外，患者应积极参加社会活动，保持乐观的心态，有助于病情的康复。

甲状舌管囊肿是一种常见的外科疾病，多数患者仅表现为吞咽不适、咽部异物感等局部不适症状。这种囊肿的形成与胚胎时期的甲状舌管退化不全有关，通常位于颈部中线、舌骨下，呈圆形，直径约2-3厘米，表面光滑无压痛。体格检查时，囊肿固定，不能向上及左右推移，但可随吞咽或伸舌时肿块向上移动。小的甲状舌骨囊肿可扪到一条索带连接舌骨，而大而浅表的甲状舌骨囊肿透光试验呈现阳性。

如果不经过系统彻底的治疗，囊内分泌物可以潴留进而引发感染，囊肿破溃形成瘘管，瘘管可向上延伸，紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，瘘口通常可见排出半透明粘液。经过一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，但是不久之后又因为潴留的分泌物潴留感染再次破溃，这样时发时愈，反复感染并于及颈前形成瘘口窦道，体格检查在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织。

甲状舌管囊肿以儿童好发，女性多于男性，20岁之前绝大多数病人可见颈前肿物，发病位置可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但临床上多以以舌骨上、下部位最为常见。多数患者可探查到管状物或条索状物。甲状舌管囊肿病理组织学表现呈多样性特征，治疗不当极易由于分泌物潴留所致的感染而复发。

甲状舌骨囊肿生长缓慢，肿物呈圆形，通常伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。就诊患者多为，粘液潴留合并感染者出现痛性包块或脓肿而就诊，也有少数患者是已形成瘘者、窦道，窦道内可见黏液或脓性分泌物流出，全身感染症状感染明显，有发热、疲乏等全身症状。

甲状舌骨囊肿及瘘管是一种常见的先天性疾病，占头颈部先天性疾病的70%至75%。这种疾病是由于胚胎发育期甲状舌管残留所致，多数患者在20岁之前发病。囊肿通常出现在颈前中线部位，呈无痛性囊性肿物，大小不一，位置可上至舌盲孔，下至甲状腺峡部或锁骨上窝，左右界限至胸锁乳突肌前缘。85%的囊肿位于甲状舌骨膜处。

当囊肿较小时，患者可能没有任何症状。但是，随着囊肿增大，可能会出现舌内或颈部胀满感。若继发感染，囊肿会迅速增大，压迫上呼吸道和消化道，导致咽喉异物感、吞咽困难和喘息等不适。

超声检查是诊断甲状舌骨囊肿的首选方法。CT或MRI也可以用来显示囊瘘走行、毗邻、与舌骨的关系，并评估甲状腺的情况。根据病灶与舌骨的关系，甲状舌骨囊瘘可分为四型：舌内型、舌骨上型、甲舌间隙型和胸骨上型。

目前，彻底手术是唯一的根治手段。对于儿童患者，及早进行手术治疗可以避免并发症的发生，并提高治疗效果。

我总是习惯性地摸着喉咙，尤其是在工作压力大或者心情烦躁的时候。有一天，我无意中发现喉结上方有两个小包，摸起来像筋。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过这种情况。但是，随着时间的推移，这两个小包似乎在变大，我的心也开始不安起来。

我决定去京东互联网医院进行咨询。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问我是否有疼痛或不适感，我回答说没有，只是偶尔会有吞咽时的轻微不适。医生告诉我，这可能是甲状舌管囊肿，建议我去医院做进一步检查。

我记得之前做过彩超，但医生并没有提到这个问题。现在我开始担心起来，会不会是医生漏诊了？我问医生如果不治疗会有什么后果，医生说平时没有症状可以不用管的，只要不频繁触摸就可以。然而，我还是很焦虑，总是担心这两个小包会继续变大，甚至影响我的生活和工作。

在医生的建议下，我开始注意自己的生活习惯，尽量避免刺激喉咙的食物和饮料。同时，我也开始关注自己的身体变化，希望能够及早发现任何异常情况。虽然我知道这可能只是一个小问题，但我还是决定去医院做进一步检查，以便彻底排除任何可能的健康风险。

在等待检查结果的过程中，我经常回想起医生的话，告诉自己不要过度担心。然而，每当我摸到喉咙上的小包时，我的心还是会不由自主地加速跳动。直到检查结果出来，显示一切正常，我才真正松了一口气。

这次经历让我意识到，健康没有小事。平日里我们应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

在小儿头颈部肿瘤的治疗中，手术和观察都是可能的选项。首先，需要明确的是，肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。对于大多数婴幼儿的头颈部肿瘤，早期手术治疗是必要的。例如，生长于重要部位的血管瘤、甲状舌管囊肿、甲状腺恶性肿瘤和鳃裂囊肿都需要手术干预。然而，对于某些肿瘤，如神经母细胞瘤和血管瘤，暂时观察可能是一个合理的选择。特别是对于神经母细胞瘤，低危组的患者可以选择暂时观察，因为一些患儿的肿瘤可能会自行消退。但是，定期复查仍然是必要的。对于血管瘤，约80%的儿童患者有自愈倾向，但需要注意的是，如果血管瘤生长于喉气管或有明显生长倾向，早期干预是更好的选择。

手术是否会留下疤痕取决于治疗方式。一些生长于咽喉部和口腔的肿瘤可以通过腔镜经自然腔道进行手术，不会在体表留下疤痕。对于其他大多数肿瘤，开放性手术可能会留下疤痕。但是，通过利用颈部皮纹行切口和皮内缝合等技术，可以使疤痕变得不那么明显。术后，选择一些去瘢痕的瘢痕贴也可以淡化小儿手术后的瘢痕。

手术本身对孩童智力没有影响。全身麻醉是小儿手术中常用的方法，但只要选择有丰富诊疗经验的综合型儿童医院，并由专业、资深的儿童麻醉师进行操作，家长不需要担心麻醉对孩子大脑产生负面影响。七氟烷是一种最新高效的吸入性麻醉药，容易被小儿接受，不需要打针，麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，患儿清醒后很少有再次入睡情况，对脑血流和脑供养几乎没有影响。一般来说，所用的麻醉剂在24-48小时内已从体内排泄干净。

绝大部分良性肿瘤是可以根治的，但前提是要诊断明确。如果诊断不明确，单纯将肿块手术切除，而未将病变组织切除干净，是很容易复发的。如果诊断明确，且由一个经验丰富的医生进行手术，手术后的复发率会很低。恶性肿瘤的根治率当然不能和良性肿瘤相比较，但也并非不能根治，关键是一要早，二要规范化，三也与肿瘤类型有关。即使恶性程度很高的肿瘤，只要发现早，及时得到规范化的综合治疗，也是可以根治的。