糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我家儿子今年7岁，最近腹痛多次，医院检查显示是肠间隙少量积液，引起淋巴结炎症反应。今天在网上问诊，医生建议做大便检查，检查结果显示白细胞中性粒细胞比例较高，可能有炎症反应。彩超检查显示腹腔没有积液，让人放心不少。医生的专业建议让我对儿子的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。

肠系膜上静脉血栓是一种常见的血管疾病，它会导致肠道血液循环受阻，引发一系列严重的临床症状。面对这种疾病，我们应采取积极的治疗措施，主要包括抗凝药物治疗和手术治疗。

首先，抗凝药物在治疗肠系膜上静脉血栓中发挥着重要作用。常用的抗凝药物包括华法林等。患者在使用抗凝药物期间，应注意休息，避免过度劳累，并保持良好的生活习惯。此外，患者还需定期复查，监测药物疗效和出血风险。

手术治疗是治疗肠系膜上静脉血栓的另一种重要手段。在手术过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，以最大限度地保留肠道功能。术后，患者需遵循医嘱，进行康复训练，以促进身体恢复。

除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也应注重保养。首先，患者应保持良好的饮食习惯，避免摄入过多油腻、辛辣等刺激性食物。其次，患者应适当运动，增强体质，提高免疫力。此外，患者还需保持良好的心态，避免情绪波动对病情产生不利影响。

在治疗肠系膜上静脉血栓的过程中，患者应选择正规医院就诊。医院具备专业的医疗团队和先进的诊疗设备，能够为患者提供高质量的医疗服务。在科室选择上，患者可前往心血管内科或血管外科就诊。

总之，肠系膜上静脉血栓是一种严重的血管疾病，患者应积极治疗，并做好日常保养，以降低疾病复发风险，提高生活质量。

体内长肿瘤对人体的危害极大，一旦恶化，会危及生命安全。小肠肿瘤作为消化系统中的一种肿瘤，虽然早期症状不明显，但到了中后期，患者会出现一系列严重症状，这表明小肠肿瘤已经变得较为严重。

首先，小肠肿瘤最常见的严重症状是腹痛。当肿瘤引发肠梗阻或肠穿孔时，腹痛感会加剧。此时，患者还可能出现食欲不振、腹泻等症状。针对这种情况，医生建议患者以清淡饮食为主，多吃一些易消化的食物，如粥，以养胃护肠。

其次，消化道出血是小肠肿瘤的另一个严重症状。消化道出血的原因是肿瘤出现糜烂。患者可能出现大小便带血，以及突然出现缺铁性贫血的症状。但有时消化道出血可能没有明显症状，需要通过系统检查才能发现。

第三，小肠肿瘤可能导致腹部出现肿物。患者可以明显触摸到肿物的存在。如果肿物有时可以摸到，有时摸不到，说明肿物的活动性较强，肿瘤多为良性。但肿物的存在不会产生压痛感，患者不要乱用药，应及时去医院检查并接受治疗。

第四，小肠肿瘤还可能导致患者情绪激动。这是由于血管舒缓素激活物质引起的。但并非所有情绪激动都意味着患上了小肠肿瘤，需要去医院进行检查才能确定。平时，我们要定期体检，了解自己的身体状况。

总之，小肠肿瘤的四个严重症状为腹痛、消化道出血、腹部肿物和情绪激动。如果在日常生活中出现这些症状，说明小肠肿瘤已经很严重，需要及时治疗。在治疗过程中，患者要注意戒烟戒酒，保持规律饮食和作息，积极配合治疗。

我在一家医院进行了线上问诊，医生助理很快跟我联系，告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我预约什么时间检查。我向医生描述了自己的症状，感觉特别难受，甚至出现了手麻的情况。医生耐心地询问我的情况，并建议我喝脉动来补充电解质。我跟医生确认了明天的时间安排，并继续描述了喝脉动后的情况，包括喝完后的反应和上厕所的情况。医生建议我尽量喝完，并加点话梅尝试，同时告诉我可以喝完后就可以睡觉。我继续向医生描述自己的情况，包括呼吸急促和吐后出现的血色。医生建议我换成柠檬味的脉动，并告诉我关键是喝完后拉干净就可以睡觉。最后，医生建议我改成甘露醇，并告诉我问诊已结束。

2024年8月的一个下午，我如往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的线上咨询请求。对方是一位62岁的女士，她在2021年12月和2023年6月分别做了两次肠息肉手术，血压不稳定，还有一点高血糖。近期，她经常感到肚子不舒服，有时疼痛难忍，甚至有一次休克过去。虽然腹部B超检查未见异常，但她的肠胃镜照片显示，肠息肉再次出现。

在了解完她的情况后，我首先考虑了肠痉挛的可能性，并给出了药物治疗建议：口服匹维溴铵和美常安。对于她提出的药物是否适合高血压和高血糖的老年人使用的问题，我肯定地告诉她，这两种药物对她来说是安全的。

在交流中，她关心地问到了药物的使用方式，我详细解释了有症状时才服用，并提醒她注意日常饮食和生活习惯。听到我提到的肠息肉多发的问题，她非常担忧，我则建议她每年进行一次肠镜检查，以监控病情。

在交流的过程中，我感受到了她的焦虑和不安，我尽力安抚她，并耐心解答她的每一个问题。最后，她还询问了匹维溴铵是否可以与消旋山莨菪碱一起使用，我告诉她一般没有必要，匹维溴铵的效果可能更好。

结束咨询后，我深感作为一名医生的责任重大，尤其是在线咨询，我能做的不仅是提供专业的医疗建议，更要给予患者心灵上的支持和安慰。虽然我们未曾谋面，但通过屏幕，我感受到了她的信任和期待，这让我更加坚定了为患者服务的决心。

肠绞痛是一种常见的肠道疾病，给患者带来极大的痛苦。当肠绞痛发作时，如何缓解疼痛成为了患者关注的焦点。

首先，药物治疗是缓解肠绞痛疼痛的主要手段。常见的血管舒张药如硝酸异山梨酯、硝苯地平等可以增加病变血管的血流量，改善肠缺血，从而缓解患者症状。此外，维生素C和维生素E等抗氧化剂也可以同时使用，帮助减轻疼痛。

对于一些严重的肠绞痛患者，手术治疗可能是必要的。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法进行治疗。例如，对于动脉炎等病因引起的肠绞痛，可以通过动脉内膜切除术进行治疗。而对于狭窄血管段的切除和再植入、血管缺损修复等问题，也可以通过手术治疗来解决。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患者需要学会调节情绪，保持积极乐观的态度，避免不良情绪的发生。此外，戒烟、戒酒，减少接触二手烟等也是预防肠绞痛发作的有效方法。

对于排便困难的患者，可以咨询医生并使用药物软化大便。为了补充足够的蛋白质，可以选择鸡胸肉、鲑鱼和其他脂肪含量低的食物作为蛋白质来源。多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素摄入，也是维护肠道健康的重要措施。

总之，肠绞痛是一种常见的肠道疾病，患者需要采取多种措施来缓解疼痛，维护肠道健康。