糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始寻找室内体育活动来缓解工作压力和强身健体。羽毛球因其独特的运动方式和便捷的场地要求，成为了秋冬季最受欢迎的室内运动之一。然而，羽毛球运动也并非绝对安全，跟腱断裂等运动损伤时有发生，给运动爱好者带来了困扰。

跟腱，又称阿基里斯腱，是人体最粗大、最结实的肌腱，负责小腿肌肉与跟骨之间的连接。它承受着人体大部分的重量，在跳跃、奔跑等活动中发挥着关键作用。然而，正是这种高强度的工作，使得跟腱容易受到损伤，尤其是在运动过程中。

导致跟腱断裂的原因主要有两种：一是自发性断裂，多与运动疲劳有关；二是外伤性断裂，如跌倒、踩空等意外情况。其中，自发性断裂在羽毛球爱好者中较为常见，尤其是一些缺乏运动基础或突然增加运动强度的人群。

跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。如果不及时治疗，可能会导致永久性功能障碍。治疗跟腱断裂的方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻的患者，如休息、制动、药物治疗等；手术治疗则适用于严重断裂或伴有其他并发症的患者。

为了预防跟腱损伤，羽毛球爱好者应注意以下几点：

1. 做好热身运动，提高肌肉温度和关节活动度。

2. 控制运动强度，避免突然增加运动量。

3. 选择合适的运动鞋和场地，避免地面过硬或湿滑。

4. 加强小腿肌肉力量训练，提高跟腱承受能力。

5. 注意休息，避免过度疲劳。

那是一个阳光明媚的下午，我因为脚跟疼痛难忍，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的病情，详细了解了疼痛部位和持续的时间。经过一番询问，医生初步判断我可能患有脚跟跟腱止点炎。

医生建议我进行保守治疗，包括穿坡跟鞋、进行冲击波理疗、康复功能锻炼以及使用氟比洛芬止痛膏。医生还特别提醒我，目前禁止剧烈运动，也不可局部封闭打针。

医生的专业和耐心让我倍感安心。他详细解释了每种治疗方法的具体操作和注意事项，并耐心回答了我所有的问题。在医生的指导下，我开始了治疗。

经过一段时间的治疗，我的脚跟疼痛明显减轻。我深深感受到，互联网医院的便捷和专业，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

最后，我想说的是，感谢那位不知名的医生，是他让我重拾了对生活的热爱。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时、有效的治疗。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。我是一名热爱篮球的年轻人，却因为一场意外，跟腱部分断裂，已经过去了三个月。在这三个月里，我经历了很多，从最初的恐惧、无助，到现在的坚定、希望，离不开那位来自足踝外科的医生。

那天，我向医生展示了我的核磁共振片子，他认真地看着，然后耐心地为我分析病情。他说，根据片子显示，我的跟腱大部分断裂，需要手术治疗。虽然我心中有些害怕，但医生的话语让我感到一丝安慰。他说，他会给我最合适的治疗方案，并鼓励我不要放弃。

在接下来的日子里，我和医生保持着密切的联系。他不仅为我解答了关于手术的种种疑问，还告诉我如何进行康复训练。在他的指导下，我逐渐找回了信心。当我提到是否需要带跟腱靴时，他告诉我，根据我的恢复情况，可能需要佩戴一段时间。当我询问手术恢复需要多久时，他告诉我，一般来说，手术恢复需要几个月的时间。

在我和医生沟通的过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他总是耐心地倾听我的诉求，为我提供专业的建议。在他的帮助下，我不再感到迷茫和无助。当我提到想要找专家级别的医生做手术时，他告诉我，可以去浙医二院找苗旭东主任。听到这个消息，我感到非常欣喜，因为苗旭东主任在足踝外科领域享有很高的声誉。

如今，我已经开始了手术治疗。我相信，在医生的专业治疗和我的努力下，我一定能够战胜病痛，重返球场。

我是一名年轻的摔跤手，曾经在一次比赛中受伤，导致跟腱撕裂。经过手术治疗后，我本以为可以恢复正常生活，但不幸的是，在家中摔了一跤，导致跟腱再次撕裂。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击，我感到非常的窘迫和焦急。

在鹤岗市的某家医院，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流。医生详细地解释了我的核磁报告，告诉我虽然断端逐渐瘢痕化了，但这并不意味着跟腱已经完全恢复正常。医生建议我继续穿着跟腱靴，并且要慢慢恢复，不能急于求成。

在这个过程中，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。虽然我可能无法再从事激烈的运动，但我仍然感激医生和互联网医院的帮助，让我能够重新站起来，开始新的生活。

我今天去打球，结束以后自己玩了一会，小跑准备跳的时候小腿肚子感觉像被球砸了一样。现在整个腿没法伸直和弯曲，疼痛难忍。我一开始以为是抽筋，结果腿伸直更疼了。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我还要工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线的骨科医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并初步判断可能是跟腱断裂。医生建议我尽快去医院做B超检查以明确诊断。虽然我不在北京，但医生仍然给了我很好的建议，告诉我应该挂骨科急诊。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性。无论你身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询和帮助。这种服务不仅节省了时间和精力，还能在关键时刻提供及时的救助。

跟腱，作为人体中最粗大、最坚韧的肌腱，承担着维持人体站立、行走、跳跃等重要功能。然而，跟腱断裂这一严重损伤却给患者的生活带来极大的影响。本文将围绕跟腱断裂的原因、预防措施、治疗方式等方面展开探讨，希望能为广大读者提供有益的参考。

一、跟腱断裂的原因

1. 自发性断裂：多发生在30岁～50岁的运动人群中，50岁以上非运动人群及女性也较为易感。原因可能与先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、跟腱退变等因素有关。

2. 损伤性断裂：多由于跟腱部位过度疲劳、热身活动不足、技术动作不合理、跟腱退行性变化提前于肌肉等因素导致。

二、预防措施

1. 运动前充分做好热身活动，预防跟腱损伤。

2. 控制运动量，避免过度疲劳。

3. 选择合适的运动鞋，确保足部舒适。

4. 注意饮食均衡，避免过量摄入激素成分较多的食物。

5. 积极治疗慢性跟腱周围炎等疾病。

三、治疗方式

1. 非手术治疗：包括休息、冰敷、抬高患肢、物理治疗等。

2. 手术治疗：对于严重跟腱断裂，可能需要手术修复。

3. 康复训练：术后需进行康复训练，以恢复跟腱功能。

四、结语

跟腱断裂是一种严重损伤，给患者的生活带来很大影响。了解跟腱断裂的原因、预防措施和治疗方式，有助于我们更好地预防和应对跟腱断裂。在日常生活中，我们要注意保护自己的跟腱，避免因跟腱损伤而影响生活质量。

在某天的傍晚，一个39岁男性患者因篮球运动导致跟腱断裂，被江西新余市某医院收治，医生进行了跟腱修补手术。手术后，伤口一直未完全愈合，甚至出现了渗液的情况。

经过数次复诊，主刀医生推测可能是异物排斥反应，但是伤口情况依然没有好转。患者为此感到焦虑不安，希望尽快找到原因并采取有效的治疗措施。

在这个过程中，医生的耐心和专业为患者带来了安心和信任，也展现了医生的责任和关怀。希望患者能够尽快康复，重返健康的生活。

那天，我正在高速上飞驰，手机突然震动，是***医生的微信消息。我心里一紧，因为我的孩子最近脚跟疼痛得厉害，已经影响到了生活。医生问我在哪里，我简单地说了句“我在路上”，心里焦急地期待着他的回复。

很快，我就收到了医生的回复，他告诉我不用太担心，先让他看看孩子的病情。我立刻把孩子的症状描述给他，他耐心地听着，没有一丝不耐烦。

医生告诉我，孩子可能是处于发育期的疼痛，建议我们先试试局部注射治疗。听到这个，我心里虽然有些紧张，但还是决定试试。医生还告诉我，如果疼痛严重，可以去找疼痛科进行注射治疗。

孩子之前去过医院，但用药效果不佳，而且冲击波治疗也疼得让他无法忍受。医生说，这种情况下，口服和外用药效果可能不佳，但可以尝试口服布洛芬来缓解疼痛。

和医生的交流让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常细心，总能考虑到孩子的具体情况。虽然我们还没有尝试注射治疗，但我对医生的专业水平充满信心。

我感谢医生给予的建议，也期待孩子的病情能够得到缓解。虽然我们现在还在路上，但我知道，有了***医生的帮助，一切都会好起来的。

跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的重要结构，负责支撑和稳定足部。然而，由于运动过程中承受着巨大的压力，跟腱受伤成为了常见的运动损伤之一。

以下是一些关于跟腱受伤的科普知识，帮助大家更好地了解和预防跟腱损伤：

1. 跟腱损伤的原因

跟腱损伤的主要原因是运动过量、准备活动不足、运动技巧不当以及地面硬度不当等。以下是一些常见的导致跟腱损伤的因素：

• 突然增加运动强度或运动量
• 运动前没有充分热身
• 运动技巧不当，如跑步姿势不正确
• 地面硬度不适宜，如跑步在过硬的跑道上
• 体重过重或肌肉力量不足

2. 跟腱损伤的症状

跟腱损伤的主要症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。以下是一些常见的跟腱损伤症状：

• 足跟或小腿后方疼痛
• 疼痛在运动后加剧，休息后减轻
• 脚跟难以着地
• 跟腱部位有肿块或硬结

3. 跟腱损伤的治疗

跟腱损伤的治疗方法包括休息、冰敷、抬高患肢、药物治疗以及物理治疗等。

对于轻微的跟腱损伤，可以采取以下措施：

• 休息：避免进行导致疼痛的运动
• 冰敷：在受伤后24小时内，每隔2-3小时冰敷20分钟，以减轻肿胀和疼痛
• 抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀
• 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和肿胀
• 物理治疗：在疼痛和肿胀减轻后，进行物理治疗，如拉伸和力量训练，以增强跟腱和周围肌肉的力量

对于严重的跟腱损伤，可能需要手术治疗。

4. 预防跟腱损伤

预防跟腱损伤的关键是采取适当的预防措施，以下是一些建议：

• 逐渐增加运动强度和运动量
• 运动前充分热身
• 保持正确的运动技巧
• 选择适宜的地面进行运动
• 加强跟腱和周围肌肉的力量训练
• 控制体重

如果您怀疑自己患有跟腱损伤，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的跟腱断裂进行了详细的评估和建议。医生建议我尽快拆掉石膏，并开始逐渐活动踝关节，以促进康复。医生还提醒我要及时购买跟腱靴，并在恢复期间注意逐步恢复行走和运动。在问诊过程中，医生始终耐心地解答我的问题，并给予了详细的指导，让我对康复过程有了更清晰的认识。在医生的帮助下，我对自己的康复计划有了更明确的了解，感到非常满意和安心。