糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，泰安市的张先生在京东互联网医院皮肤科进行了在线问诊。张先生主诉脖子左右两侧长了浅红色疹，伴有瘙痒，尤其在摩擦或洗完热水澡后更明显。最近几周，疹子上出现了结痂现象，并有一层比平常皮肤硬的皮质。张先生担心这可能是牛皮癣，于是寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了张先生的病史和用药情况，并查看了他上传的照片。医生初步诊断认为这不是牛皮癣，而是皮炎。医生建议张先生使用地奈德软膏进行局部外用治疗，并注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物和熬夜。同时，医生还提醒张先生如果家里有猫，可能存在猫癣的风险，需要及时处理。

张先生表示感谢，并在医生的指导下开始了治疗。经过一段时间的用药和生活习惯调整，张先生的皮肤状况明显改善。张先生对京东互联网医院的服务表示满意，认为在线问诊既方便又专业。

我昨天下午出门散步，不小心摔倒了，腿上留下了一个伤口。今天早上，我发现一只猫从我面前走过，猫毛蹭到了我的伤口。我有点担心，于是我决定在线问诊。

医生助理向我解释了医生助理的作用，然后问诊已经开始，整个问诊流程持续2天。

主任的助手询问了我的情况和需求，并告知我将帮忙呼叫主任，如果主任忙完会第一时间回复我。

我询问了医生关于猫毛蹭伤口是否会有问题，医生告诉我只要不是狂犬病的猫，一般不会有问题。医生还耐心地解答了我的问题，让我放心了很多。

最后，医生告诉我伤口已经结痂，没有出血，不需要特殊处理。猫毛并不会传播疾病，不需要担心。我对医生的专业和耐心给予了很高的评价。

我是一位经历了一次夜猫抓伤的患者，在晚上9点多被猫抓到，心里有些害怕又不知所措。于是我选择了线上问诊，遇到了一位医生，他自我介绍为主治医生，非常友善和耐心地询问了我的情况。

医生告诉我根据规范，被猫抓破皮了需要清洗之后打狂犬疫苗，让我用清水冲洗并消毒。我按照医生的建议进行了处理，医生还提醒我明天去疾控中心打疫苗，因为我属于三级暴露。

在问诊结束后，医生再次提醒我尽快去打疫苗，并告诉我24小时内最好，最迟也要在48小时内完成。我感谢医生的专业建议，对我的健康负责。

2024年9月4日，商丘市的一位母亲带着两个孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。两个孩子都被家里的宠物猫传染了皮肤病，母亲非常担心。经过与专业医生的详细沟通和图片分析，医生初步判断小孩子可能患有湿疹，而大孩子则可能是猫癣。医生建议继续使用目前的药物，并且强调了对小孩子的病情进行进一步的观察和诊断的重要性。母亲对医生的专业和耐心表示了感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和观察。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和对患者的关心。他们不仅解答了母亲的疑问，还提供了专业的医疗建议和指导。这种高效、便捷的线上问诊方式为许多家庭提供了极大的帮助和便利。

昨天晚上，我在小区碰到了一只小野猫，不小心被它抓了一下，皮肤略微破了点。我有些担心是否需要打狂犬病疫苗，于是我选择了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了详细情况并查看了我提供的图片，然后给出了专业建议。

医生说，根据我的描述，皮肤应该没有破损，所以暂时不需要打狂犬病疫苗。他耐心地解释了狂犬病的传播方式和预防措施，还告诉我十日观察法并不可靠，让我对猫的状态持续关注。他的专业知识和耐心让我很放心，最后还提醒我，如果有任何疑虑还可以随时复诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。我对猫抓伤的疑虑得到了解答，也更了解了狂犬病的预防知识。希望大家在遇到类似情况时，也可以及时向专业医生求助。

时间：2024年8月2日

人物：我（患者），医生（在线医生）

事件：我被一只猫抓伤，寻求在线医生的建议。

那是一个周末的下午，我正在家中休息，突然我的手指被一只调皮的猫抓伤。虽然伤口不深，但考虑到猫的前主人曾被它抓伤，我有些担心。于是，我立刻打开了互联网医院，向在线医生咨询。

医生您好，我想请问被猫抓过了24小时打针还有用吗？

医生回复说，72小时内有用的，肯定是越快越好。我告诉医生，我是这只猫的第二任主人，它前主人被它抓过很多次，但是猫咪没事，人也没事。而且它前主人跟我说这只猫从出生到大都是放在家里养的，没出去过。医生问，这能说明猫咪没有狂犬病毒吗？我回答，猫咪现在应该有七个多月大，如果也打过狂犬疫苗，只能说没有病毒的可能性很大，我不能完全排除。

医生告诉我，如果也打过狂犬疫苗，只能说没有病毒的可能性很大，但我不能完全排除。接着，我向医生展示了被抓伤的照片，询问医生伤口的严重程度，以及需要打几针疫苗。医生告诉我，按正规的全程的方案才有效果，具体要去犬伤门诊评估。

我询问了疫苗的价格，医生告诉我，好像蛮贵的，具体忘记了。最后，我向医生表示感谢，医生回复道，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的热情和关怀。感谢医生给我提供了有用的建议，让我能够及时处理伤口，避免了不必要的恐慌。

那天，阳光明媚，我在家里悠闲地度过了一个下午。突然，我家的小猫咪不知为何，向我扑了过来，用它的爪子挠伤了我的嘴巴。我疼得直皱眉，心里有些慌张，不知道该怎么办。

我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。接通电话的是一位非常温柔的女医生，她耐心地询问了我受伤的情况，包括时间、出血情况等。我如实回答了她的问题。

医生告诉我，由于是被猫咪挠伤，存在感染的风险，所以我需要局部消毒，并且使用碘伏进行清洁。我按照医生的指示，用碘伏处理了伤口，感觉疼痛有所缓解。

随后，我提出了一个疑问：我是否需要打针？医生告诉我，由于我前几天也曾被挠伤，所以需要考虑打狂犬疫苗。医生解释说，即使猫咪没有出门，也有可能携带狂犬病毒，因此预防措施是必要的。

医生询问了我之前是否已经接种过狂犬疫苗，我告诉医生我在上一年九月已经接种过五针。医生告诉我，由于时间较长，我还需要再打五针。听到这个消息，我有些失落，但医生安慰我说，这是为了我的健康，一定要按时完成。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。最后，医生问我是否还有其他医药问题需要咨询，我表示没有。医生告诉我，如果以后还有任何问题，都可以随时联系他们。

通过这次线上咨询，我深深感受到了互联网医院的便捷和专业。在家就能得到医生的帮助，真是太方便了。

在这个充满焦虑和不确定性的时期，人们更加依赖互联网医院进行线上问诊，以获取及时的医疗建议和支持。10月1日的那一天，我在与医生的线上问诊中体验到了医生的专业和耐心。

在问诊过程中，我描述了自己9月24日被猫抓伤后出现的症状，包括嗓子逐渐变紧、听到风声紧张、后背酸痛、头晕、头微痛等。医生通过询问我的病史和详细描述症状后，给出了专业的建议和安抚，让我感到安心和放心。

医生告诉我，家养的猫抓伤通常不会导致严重的疾病，我之前打过狂犬病疫苗，抗体滴度也足够，不需要过度担心。医生还建议我制定短期目标，转移注意力，避免过度焦虑和恐慌。通过与医生的交流，我逐渐放松了心态，对自己的健康问题有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业素养和关怀，让我在焦虑的时刻得到了及时的支持和指导。我相信，在医生的帮助下，我会尽快恢复健康，远离不必要的恐慌和焦虑。

我是一名十岁男孩的父亲，最近发生了一件让我们全家人都很担心的事情。我的儿子在一家宠物店被一只猫抓伤了。虽然伤口不大，但我们都知道猫可能携带狂犬病毒，这让我们非常焦虑。由于我出差在外，孩子不敢告诉妈妈怕被责罚，所以我只能通过互联网医院来寻求专业的医疗建议。

在与医生的在线交流中，我向医生描述了孩子被抓伤的情况，并提供了照片。医生非常耐心地询问了伤口的处理情况和孩子之前是否接种过狂犬疫苗。幸运的是，孩子在四月初已经完成了一轮全程的狂犬疫苗接种。医生告诉我们，半年以内不需要再次接种狂犬疫苗，但仍然需要注意伤口的清洁和消毒，以防止感染。

医生还给出了详细的伤口处理指南，包括用肥皂水清洗、流水冲洗和碘伏消毒。我们按照医生的建议进行了处理，并且在医生的指导下，孩子的伤口恢复得很好。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，让我们感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。即使在我不在家的时候，我也能及时地为孩子寻求专业的医疗帮助。同时，这也让我更加重视预防措施的重要性，尤其是在与宠物接触时，一定要注意安全和卫生。

我从来没有想过，一个简单的猫抓伤会引发一系列的健康问题。事情发生在2月28日的晚上，我在一个酒吧喝多了，没注意到一只猫儿扑向我的手部。当时我并没有感觉到疼痛或出血，第二天下午才发现手指上有伤痕。由于担心狂犬病，我去医院打了一针疫苗，但因为种种原因，第二针我没有去打。那个猫儿至今仍然在酒吧里。

大约半个月后，3月份的一个晚上，我又喝了酒回家，第二天早上发现右胸部上方有一道长伤痕。奇怪的是，那天晚上我明确记得没有被猫狗抓咬过，也没有去有猫狗的地方。不知道怎么会出现伤痕的。

最近，我开始感到手部颤抖，整个人也有点发抖，喝水时还会呛咳。这些症状让我非常担心，于是我决定再次寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位医生。医生告诉我，我的情况需要重新接种狂犬疫苗，并且建议我去查一下狂犬抗体。然而，当我询问当地的几个医院时，他们都表示无法进行这种检测。最后，医生建议我重新接种疫苗，并告诉我应该如何进行接种。

这次经历让我深刻认识到，任何看似微不足道的伤口都可能隐藏着严重的健康风险。同时，我也体验到了互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我能够及时获得专业的医疗建议，避免了不必要的麻烦和等待。