糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，阳光明媚，我坐在家里的沙发上，心情有些低落。自从五月份鼻窦炎发作以来，我的生活就变得不再像以前那么轻松。在老家的那家小诊所里，我用了他们推荐的药，虽然缓解了一段时间，但最终还是没能根治。

就在昨天，我的头晕再次发作，让我不得不重新面对这个问题。我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方法。

我在一个知名的互联网医院上选择了耳鼻咽喉科的专家进行咨询。医生***在详细了解了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，鼻窦炎是一个需要综合治疗的疾病，不能仅仅依靠药物治疗。

医生***建议我使用鼻喷内舒拿或布地奈德，并口服阿莫西林搭配欧龙马或者头孢搭配切诺胶囊。他还提到，桉柠派也是一种有效的药物，我之前已经使用过。

我犹豫了一下，问医生***是否还有其他患者通过这些方法完全治愈了鼻窦炎。他微笑着回答，虽然不能保证每个人都会完全治愈，但这些都是经过临床验证的有效治疗方法。

我还询问了是否可以使用中药，医生***推荐我尝试中成药，如通窍鼻炎颗粒或鼻窦炎口服液。这让我感到非常欣慰，因为我知道中医药在治疗慢性疾病方面有着独特的优势。

在医生的指导下，我开始尝试这些治疗方法。虽然过程有些艰难，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜鼻窦炎，重新找回健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体，踏入了北京东城区的一家互联网医院。心中满是期待，也带着一丝不安。我是一位对传统医院有些恐惧的患者，而这次，我选择了线上问诊，希望通过这种方式，找到我的健康之路。

在咨询过程中，我遇到了一位温柔细心的医生。她首先询问了我的症状，我详细描述了前几天头疼、脸疼，以及流黄鼻涕的情况。医生没有急于给出诊断，而是耐心地倾听，并在了解完我的病情后，建议我进行CT检查。

几天后，我收到了CT结果，医生告诉我，我的症状符合鼻窦炎的表现。我有些慌张，不知道这是急性还是慢性。医生安慰我说，根据我的情况，应该是急性鼻窦炎。她详细解释了治疗方案，并询问了我的近况。

我告诉她，我在症状出现时尝试了推拿和艾灸，感觉效果不错。医生听后，微笑着说：“既然有效，就继续坚持吧。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

接下来的几天，我严格按照医生的建议进行调理。奇迹般地，我的症状逐渐减轻，头疼和流鼻涕的情况都消失了。尽管鼻塞还有些许残留，但我已经不再那么担忧了。医生在得知我的好转后，也表示欣慰，并告诉我，如果症状再次加重，要及时复诊。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我是线上问诊的患者就减少了对我的关心，而是始终关注着我的病情变化。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

医生还提醒我，虽然线上问诊提供了便利，但真正的诊疗还是需要去医院。我对此表示理解，并决定在症状完全消失后，亲自去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历，让我对医生的品质有了更深的体会。她的专业、耐心和关心，让我感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份来自医生的关爱，也希望通过自己的努力，战胜病痛，重拾健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的虚拟咨询室，心里满是焦虑。我是一名来自陕西榆林的普通上班族，左侧鼻子经常倒流鼻涕，嘴巴吐痰，连着耳朵有点疼，头晕，吞咽会恶心。我尝试过鼻喷的药，但总是流到口咽部，非常苦。

在咨询中，我详细地向医生描述了我的症状。医生耐心地倾听，并询问了我用药的情况。医生告诉我，这可能是鼻窦炎的症状，并建议我去线下医院进行鼻窦CT检查，以确定炎症的具体位置。

医生的专业素养让我倍感安心。他不仅给出了专业的建议，还详细地解释了病情和治疗方案。他的耐心和细致让我对病情有了更深的理解。

几天后，我按照医生的建议去了耳鼻喉科。医生为我做了详细的检查，并确认了我的病情。他告诉我，鼻涕倒流刺激口咽部，所以会有恶心感。他给我开了一些药物，并告诉我如何正确使用。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我深感医生的专业和耐心给我带来的帮助。互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我感到鼻子有些不适，鼻塞、流鼻涕，但没太当回事。直到上个月，我的症状加剧，鼻涕几乎完全消失，但白痰却一直陪伴着我。我决定向互联网医院寻求帮助。

我预约了耳鼻咽喉科的一位医生，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，我之前有过鼻窦炎，而且最近又“二阳”了一次。医生询问了我一些细节，如鼻涕是否回吸，打喷嚏是否流鼻涕等，我一一作答。

医生根据我的症状，推荐了生理性海盐水喷鼻、糠酸氟替卡松鼻喷剂和鼻渊通窍颗粒。他还提醒我，由于我有药物过敏史和禁忌症，需要特别注意。

我按照医生的建议用药，并按时复诊。医生告诉我，我的病情属于亚急性，应该可以治愈。虽然需要用药7-10天才能看到效果，但我对治疗充满信心。

除了用药，医生还提醒我要注意休息、清淡饮食，以防感冒。他还告诉我，即使来月经了，也可以继续用药。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

在互联网医院，我感受到了便捷和高效。无论是在任何时间、任何地点，我都可以享受到专业的医疗服务。这让我对未来的就医方式充满了期待。

那天，我带着孩子来到了位于成都的一家互联网医院，心里既紧张又充满期待。孩子一直有鼻窦炎的困扰，但苦于平时工作繁忙，一直没有时间去实体医院就诊。

医生是一位小儿耳鼻咽喉科的专家，从一开场就让我感到亲切。他耐心地询问孩子的症状，并细心地倾听我的描述。在了解了孩子用药后的情况后，医生详细地询问了目前的症状。

‘停药后三天没有鼻涕了，今天又有少许脓鼻涕了。’我如实回答。

医生没有立刻给出治疗方案，而是继续询问：‘这些症状都没有了，只是流鼻涕，对吗？’

‘是的，只是右边鼻子流。’我回答。

医生沉思片刻，然后说：‘根据你的描述，我建议可以继续观察，如果症状没有明显改善，我们再考虑其他治疗方案。’

听到医生的回复，我心中的一块大石落地。医生的专业和耐心让我深感安心。在结束咨询后，我还特意发了一条信息表示感谢：‘好的，谢谢顾医生。’医生的回复是那么温暖：‘不客气哈。’

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗建议，更感受到了医生们那份敬业与关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我带着11岁的儿子来到了一家名为***的互联网医院。儿子最近两周总是打喷嚏、流黄鼻涕，我们在当地医院看过，说是感冒引起的急性鼻窦炎。按照医生的指导，儿子吃了五天头孢，喷了十天达芬霖和内舒拿，症状有所好转。

然而，一周后，儿子的症状又犯了。我们再次通过网络向医生咨询，医生耐心地询问了病情，并给出了专业的建议。儿子在医生的建议下，继续服用辛芩颗粒和玉屏风颗粒，症状逐渐消失。

在用药过程中，我对医生的细心和耐心印象深刻。医生不仅告诉我如何用药，还告诉我如何进行日常护理，以及如何预防类似症状的再次出现。当我对药物的副作用表示担忧时，医生也一一解答，让我对治疗充满信心。

如今，儿子的病情已经稳定，我对这位来自中医儿科的医生充满了感激。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和人文关怀。

那个阳光明媚的下午，我如往常一样在家中处理日常事务。突然，一阵剧烈的头痛袭来，我以为自己是感冒了，便没太在意。然而，随着时间的推移，我的症状并未有所缓解，反而愈发严重。一周前，我决定去医院寻求帮助。

当我走进那家知名的互联网医院，我感到有些紧张。医生***热情地与我打招呼，让我心中的不安逐渐消散。他耐心地听我描述病情，然后询问了我一些细节。经过一番询问，医生告诉我，我可能患上了鼻窦炎。

医生***为我开具了检查单，我按照指示完成了检查。结果显示，我的鼻窦炎确实比较严重，而且嗅觉也有所减退。医生告诉我，这是由于鼻窦炎引起的嗅觉下降。

在接下来的治疗过程中，医生***给我开了一些药物，并告诉我如何用药。他非常细心，不仅详细解释了每种药物的作用，还提醒我注意生活中的细节。在医生***的指导下，我开始了治疗。

在用药的过程中，我遇到了一些困难。毕罗芬这种药物在药店很难买到，我不得不在网上寻找。医生***得知后，立即为我提供了替代品，让我倍感温暖。他告诉我，嗅觉恢复需要一段时间，让我不要过于担心。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。如今，我的嗅觉已经基本恢复，鼻窦炎的症状也得到了控制。感谢医生***的耐心和关怀，让我重新找回了健康。

那是一个阳光明媚的早晨，我如往常一样，开始了新的一天。然而，身体的异样让我心生忧虑，特别是鼻子的持续出血和头痛的加剧，让我不得不寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊服务。通过手机应用，我预约了一位来自耳鼻咽喉科的医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我需要做一个鼻CT检查。

几天后，我收到了CT报告，带着它再次联系了医生。医生在仔细阅读了报告后，告诉我目前我的鼻窦没有长东西，但是有一个泡状中鼻甲，需要进一步观察。

医生的建议是，目前没有必要进行手术，但需要定期复查。他耐心地为我解释了病情，并告诉我，作为医生，他的回复只是建议，最终决定权在我。

在整个诊疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了所有的疑问，还鼓励我要保持积极的心态，面对疾病。

虽然目前我还在与疾病作斗争，但我知道，有了医生的专业指导，我一定能够战胜病痛。

那是一个普通的周四下午，我正坐在电脑前处理一些工作，突然收到了来自***医生的在线问诊邀请。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状：悬雍垂后面的上方，突然拉出了一段非常长的粘液体。那种粘稠感，仿佛能横向拉伸。医生耐心地听我说完，又询问了我是否有鼻窦炎，我点了点头。原来，这是我鼻窦炎引起的。

医生询问了我是否有药物过敏及肝肾功异常，我回答没有。然后，他为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。整个过程，医生的专业和耐心让我感到十分安心。

不久后，处方已送达药师审核，我收到了一条提醒，可以直接预约药品。用药期间，我严格按照医生的指示进行，尽管刚开始有些不适，但渐渐地，症状有了明显改善。

医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时线下就诊。这让我感到医生的责任心和敬业精神。虽然我们没有见过面，但他的专业和关心让我对这个“虚拟医生”产生了深深的敬意。