糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日晚上10点28分，齐齐哈尔市的张先生在京东互联网医院上与一位风湿科医生进行了在线问诊。张先生向医生描述了自己的症状：腰到屁股隐隐作痛，脚后跟也偶尔感到不适，虽然没有明显的晨僵现象，但他仍然担心自己可能患上了强直性脊柱炎。为了排除这种可能性，张先生已经进行了腰椎、颈椎和骶髂的核磁共振检查，并且B27检测结果为阴性，血沉值为2。骨科医生曾经告诉他，这些结果不支持强直性脊柱炎的诊断，可能是椎间盘突出或腰肌劳损引起的疼痛。然而，张先生仍然想要再次确认自己的健康状况，于是他决定向风湿科医生寻求第二意见。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的症状和检查结果。医生仔细听取了他的描述，并询问了他是否有强直性脊柱炎或银屑病的家族史。张先生表示自己家中三代都没有这些疾病。医生解释说，根据张先生的症状和检查结果，强直性脊柱炎的可能性非常小。相反，医生认为张先生的疼痛可能是由于腰椎间盘突出或椎管狭窄引起的。医生建议张先生采取一些非药物治疗方法，如物理治疗和适当的锻炼，以缓解疼痛并改善生活质量。张先生对医生的解释和建议表示感激，并表示会认真考虑并采取相应的措施来改善自己的健康状况。

那是一个普通的周末，我，一个来自河北廊坊市的普通居民，正经历着我人生中最痛苦的时刻。87岁的我，因为椎管狭窄压迫神经，导致一条腿完全不能动。我怀着忐忑不安的心情，在京东互联网医院上预约了一位脊柱科的专家。

医生***在了解了我的病情后，没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我的症状，并详细地询问了我的生活习惯。他告诉我，虽然我的病情比较严重，但是可以通过药物来缓解症状。

当我询问医生能否使用某种药物时，他认真地回答我，并详细地说明了药物的服用方法和注意事项。他告诉我，这种药虽然比较贵，但是只要有效果就行。他还告诉我，我的症状比较严重，可能需要一段时间才能看到效果。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的治疗建议，还安慰我，告诉我不要过于担心。他的话语让我感受到了温暖，让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始服用药物。虽然效果不是立刻就能看到，但是随着时间的推移，我的病情确实有所缓解。我非常感激医生***的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的希望。

我爸爸64岁，有好几年了，腿脚手麻，走路走几百米就脚麻没法走了，休息一下再走，前几天低头刷牙突然扭着腰，听着卡吧一声，再就走路走的更少了，走100多米就得休息一下才能走，做了核磁、CT、彩超检查，这边的医生说椎管狭窄，必须做大手术才行，不能保守治疗也不能微创，可我们尽量不想做大手术，麻烦您名医给看一下，是否能保守治疗？怎么治疗好？

经过一番医患沟通，医生通过询问详细症状，观察检查结果，客观评价患者的病情，为患者提供了专业的诊断和治疗建议。医生耐心细致地向患者解释病情，提供了多种治疗选择，为患者的健康和安全着想。

患者在医生的指导下，积极配合治疗，选择了药物治疗以缓解症状，并得到了医生详细的用药说明和注意事项，为患者的用药安全保驾护航。

通过医患交流，患者对病情有了更清晰的认识，对治疗方案有了明确的选择，感受到医生的关心和专业。

那个晚上，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条来自京东互联网医院的消息。我点了进去，看到是一位脊柱科的医生在问我需要上传核磁共振片子。我心里有些紧张，但同时也充满了希望。

医生很耐心地指导我如何拍照，注意片子上的数字要清晰可见。我小心翼翼地按照他的要求操作，上传了片子。

第二天，我收到了医生的回复。他详细地解释了我的病情，椎管狭窄和脊髓受压。我明白了，虽然手术是一个选择，但保守治疗可能不是最佳方案。

医生并没有直接告诉我该怎么做，而是给了我一些患教文章，让我自己了解更多的信息。我觉得这很贴心，因为他知道，选择权在我自己。

我开始阅读那些文章，了解到手术虽然有一定的风险，但它是治疗椎管狭窄的有效方法。我开始重新考虑手术的可能性。

那个医生，我不知道他的名字，但我知道，他是一位真正关心患者的人。他的专业、耐心和细致让我感到安心。在这个线上的世界里，我找到了一份温暖和希望。

现在，我正在等待进一步的评估和决定。我知道，无论结果如何，我都将感激那位医生，他的专业和关心让我感受到了医疗的温暖。

2024年9月5日，11点57分，日照市的一位60岁女性，通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了在线咨询。她的症状已经持续了2到3年，尤其是最近23个月更为严重。双腿疼痛，走路500米就需要休息，感觉像是在棉花上行走一样。经过详细的询问和查看她的腰椎核磁共振检查报告，医生诊断她患有腰椎滑脱和椎管狭窄，需要进行手术治疗。医生建议采用传统的开放手术方式，并预计总费用在三万多元人民币。考虑到患者只有农村医保，医生也提醒她需要做好相应的准备。整个咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给患者带来了安慰和信心。

我是一个椎管狭窄患者，已经快两年了。我的大腿部一直呈现放射性疼痛并伴有发凉症状，不知道该如何治疗。

经过多次医院就诊，医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对他们的配合表示感谢。问诊已经开始，我心中的疑问也随之开始浮现。

医生问起有没有核磁片子给他看，我心里有些忐忑。医生的回答也让我感到犹豫，他说椎管狭窄确实比较严重，都应该手术了。这让我感到有些犹豫和害怕。

医生说保守治疗应该没有什么效果了，但我又听到了另一种声音，医生说手术风险很大，成功率不到百分之十。这让我更加迷茫和焦虑。

医生告诉我手术大概需要3万多的费用，但是我知道在我当地的政策下，实际需要的费用可能会更多，这让我感到了一丝无力。

医生告诉我，这个手术恢复的概率还是很大的，但我心中的疑虑却越来越深。最后，医生告诉我自己的诊疗时间和地点，我感到对医生的信任和依赖。

结束问诊后，我依然对手术的决定犹豫不决。我找到医生，再次询问手术的成功率，医生告诉我谁也不能做出百分百的保证，但成功率还是比较大的。我觉得自己还需要更多时间和信息来做决定。

最后，医生祝愿我早日康复，这让我感到医生的关怀和温暖。但我依然对手术的决定心存疑虑。

2024年9月5日，济宁市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉从昨天开始，站起来走路时小腿疼痛，今天疼痛已经扩散到髋关节，并伴有麻木感。医生首先询问了疼痛的具体位置和持续时间，并了解到张先生最近在摘草莓时经常弯腰和蹲下，且早上会比较冷。医生初步判断可能与腰椎间盘突出或椎管狭窄引起坐骨神经受压有关。建议张先生好好休息，避免受凉和劳累，不要弯腰持重物，戴腰围，使用热水袋热敷，外用止痛膏药，并服用消炎止痛药和营养神经的药物。同时，医生也提醒张先生如果症状不缓解，需要进行进一步的检查和治疗。张先生表示会按照医生的建议进行调理和治疗，并感谢医生的帮助和关心。

那天，我如往常一样，躺在病床上，心里满是忧虑。椎管狭窄，腿部疼痛，麻，这些症状已经让我痛苦不堪。在京东互联网医院，我遇到了一位让我深感安慰的医生——他/她是一位中医骨科专家。

起初，我通过网络上传了我的片子与核磁，希望医生能给我一个准确的诊断。医生详细地查看后，告诉我片子拍得不够清晰，需要重新拍摄。虽然过程有些繁琐，但我对医生的专业态度感到放心。

经过重新拍摄，片子终于清晰了。医生告诉我，我的椎管狭窄很严重，但结合我的症状，有手术的指征。听到这个消息，我心中既担忧又矛盾。手术的风险让我犹豫不决，但我又担心保守治疗无法解决我的疼痛和麻痹。

医生耐心地为我解释了手术的利弊，同时也告诉我，保守治疗也是一种选择。他/她告诉我，中医治疗以针灸、中药为主，结合理疗和外用药物，也能有效缓解症状。听到这里，我心中稍感安慰。

医生还告诉我，他在望京医院有出诊，但考虑到我身处福建，建议我先在附近治疗。他/她详细地为我解释了治疗方案，告诉我住院期间的治疗安排，以及出院后的复诊时间。在医生的专业指导下，我决定先尝试中医治疗。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程有些痛苦，但我对医生的专业和耐心感到无比感激。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手中拿着手机，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位来自脊柱科的医生，他耐心地询问着我的病情。

我的病情并不轻松，下肢麻木无力已经困扰了我很久。医生详细询问了我的症状，并询问了我之前做过的检查和服用的药物。我一一告诉了他，他认真地听着，不时地点头。

医生告诉我，我的症状可能是由于椎管狭窄引起的，并建议我做一个CT检查来确认。我有些担心，但是医生安慰我说，这只是一个小检查，不会很痛，而且可以帮我找到病因。

接下来的几天，我按照医生的建议做了CT检查，并上传了结果。医生仔细看了我的片子，告诉我，我的症状确实与椎管狭窄有关，但他也发现了我母亲的肿瘤已经多处转移。

听到这个消息，我心中五味杂陈。医生安慰我说，虽然肿瘤已经多处转移，但目前的药物控制得还可以，而且骨扫描的结果也没有太大变化。他建议我继续服用目前的药物，并定时复查肝肾功能。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然治疗过程充满了艰辛，但是医生一直陪伴着我，给我鼓励和指导。他告诉我，虽然目前没有特效的治疗方法，但是我们可以通过药物对症处理来缓解症状。

在这次线上问诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

2024年9月5日晚上，虹口区的何女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。何女士主诉椎管狭窄需要减重，医生详细解释了食物交换表的使用方法和括号里的数值含义。医生建议何女士学会使用食物交换表，同类食物可以互换，每一份提供的能量是相同的（括号里是份数）。例如，谷类50（2），即谷50克，相当于2份。何女士表示非常感谢医生的耐心解释和专业建议，并表示会认真遵循医生的指导进行减重和康复。