糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年7月的一天，我，一个患有糖尿病多年的患者，在朋友的推荐下，第一次尝试了线上问诊。那天，阳光明媚，我坐在窗前，打开了电脑，点开了那家知名的互联网医院平台。

我详细地填写了病情描述，上传了相关的检查报告。很快，我就接到了医生的回复。这位医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并对我的检查报告进行了详细的分析。

医生告诉我，我目前的情况是糖尿病肾病早期，血压和血糖控制得还算不错，但是尿蛋白的情况需要进一步关注。他建议我可以尝试使用卡格列净来控制血糖和尿蛋白。

接下来的几天，我按照医生的指导调整了用药，并开始服用卡格列净。虽然一开始感觉有些不适应，但是随着时间推移，我的病情逐渐稳定下来，尿蛋白的情况也有所改善。

在这段时间里，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅在治疗上给予了我指导，还在心理上给予了我很大的支持。他告诉我，只要坚持治疗，保持良好的生活习惯，我的病情是可以得到控制的。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者像我一样，享受到这种便利的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在家中照顾母亲。母亲患有糖尿病，最近我发现她的尿液中出现了微量白蛋白，这让我非常担忧。

我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在医生详细询问了母亲的病情后，医生耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲的情况很可能是糖尿病肾病，需要通过肾穿刺活检来确诊。同时，医生还强调了控制血压、血脂、血糖的重要性，以延缓肾损伤的进展。

医生还询问了母亲的血压情况，得知她的血压偶尔偏高，医生建议使用沙坦或普利类降压药，这些药物不仅有助于降低血压，还有助于降低尿蛋白。

医生还提醒我，母亲需要定期复查肾功能，并严格按照内分泌科医生交代的饮食进行治疗。尽管母亲的情况不容乐观，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会更加关注母亲的病情，并按照医生的建议进行治疗。

在一次线上问诊中，患者主诉自己患有糖尿病和肾病，需要购买利拉鲁汰注射液。医生经过详细的沟通和评估，发现患者想买的药品无货。经过多次尝试联系客服也无果，最终医生建议患者重新挂号，以便再次尝试开具处方。整个过程中，医生充分展现了专业知识和耐心细心的品质，始终以患者的需求为重，力求为患者提供最好的服务。

在某晴朗的下午，患者前往线上问诊平台寻求医生的帮助。患者患有糖尿病多年，近期发现尿蛋白和血尿素高于正常值，心中不免有些忧虑。

医生在仔细查看患者的病例后，耐心倾听患者的主诉，详细了解病情。通过在线问诊，医生提出专业的建议，调整了患者的治疗方案，替换了部分药物，同时提醒患者注意饮食习惯和生活方式的影响。

患者对医生的细心和专业表示感激，同时询问了下一次复查的时间和项目，以及对辣椒食用的疑问。医生耐心解答了患者的问题，并给予了合理的建议，让患者对疾病有了更清晰的认识。

最终，患者在医生的指导下，对治疗方案和生活习惯进行了调整，充满感激地结束了这次线上问诊。

我是一名居住在哈尔滨市的患者，最近因为母亲的糖尿病情况而感到担忧。去年7月份，母亲因为血糖控制不佳住院，那时尿潜血3+，医生给予了胰岛素德谷门冬双胰岛素和药物治疗。血糖时而正常，时而有些超出范围，情况并不稳定。

为了更好地了解母亲的病情，我决定咨询医生关于糖尿病肾病的情况。医生建议进行一系列的检查，包括抗核抗体系列、ANCA、抗肾小球基底膜抗体、尿本周蛋白等，以排除其他继发因素引起的肾脏损伤。这些检查可以通过采血和尿液标本完成，非常方便。

医生还提醒我，肾脏超声主要用于观察肾脏的形态和结构，无法明确功能方面的问题。如果经过上述检查后仍未明确诊断，可能需要进行肾活检来进一步确认病情。

那天，我接到了一个电话，电话那头是***医生。我告诉他，我最近总是感觉不对劲，血糖有些偏高。医生询问了我一些问题，比如空腹血糖数值，我告诉他7.2。医生又问我是不是最近才发现自己有糖尿病，我说是的，刚发现。医生又问了我一些其他的情况，比如有没有尿蛋白，我告诉他尿中确实有蛋白，不排除糖尿病肾病的可能。更让我惊讶的是，医生说我的尿酮体阳性，存在糖尿病的急性并发症。

医生建议我到医院住院治疗。我告诉他当时发烧，现在尿酮体已经降下来了。医生问我后面有没复查，我可以把结果发给他看一下。我告诉他还没打印出来，现在是阴，我昨天刚刚问了医生。

医生又问我身高体重，我告诉他是1.8米，160斤。医生建议我可以服用二甲双胍和达格列净。我已经在吃了，吃之后血糖降到了5.2。我又问医生有没有保护肾脏的药，医生告诉我达格列净就是对肾脏有保护作用。医生还建议我服药一段时间后，完善尿微量白蛋白与肌酐比值。

医生告诉我，按照目前的检查结果，提示我是存在糖尿病肾病的，需要好好治疗，看能不能把这个并发症缓解。医生的话让我感到一丝希望，但我也知道，这需要我付出更多的努力。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

近日，某互联网医院的一位患者通过线上问诊平台寻求帮助，他的父亲患有糖尿病肾病多年，希望得到专业医生的诊疗建议。医生在问诊过程中耐心倾听患者的描述，细致分析检查单中的数据，最终给出了详细的诊断结果和治疗方案。

医生指出，根据检查结果显示，患者可能患有糖尿病肾病四期，存在中度肾功能损伤的情况。但医生强调，即使是四期糖尿病肾病，也不会危及生命，只要及时接受治疗，有80%的可能性可以治愈。患者听后松了一口气，决定接受医生的建议并入院治疗。

经过几天的治疗，患者的病情有所好转。医生在最后一次问诊结束时，再次强调了治疗方案，并祝愿患者早日康复。患者对医生的专业和耐心表示感激，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

最近，我因为一些身体上的不适，在京东互联网医院寻求了医生的咨询。医生非常友善地询问了我的具体情况，并耐心地倾听了我的主诉。他还提醒我，为了更好地诊疗，医生需要查看我的病例。

在和医生的交流中，我向医生提供了化验单，并咨询了一些关于我的病情的问题。医生通过仔细分析我的化验单，向我解释了糖尿病微量白蛋白肌酐比值的相关知识，还详细地告诉我了关于糖尿病肾病的情况和处理方法。

在交流的过程中，我感到医生非常耐心细心，他不仅解答了我的问题，还给了我很多建议。医生告诉我，控制血糖是非常重要的，还提醒我要戒烟，这对我的身体有好处，也能减少尿蛋白。最后，医生还帮我总结了一些关于肾病的药物治疗方案。

通过这次医生的咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了更多关于糖尿病肾病的知识。我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意，我觉得自己找对了地方，得到了很好的医疗服务。

我是一位患有糖尿病并伴有尿蛋白的患者，最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，并告知本次问诊可以持续2天。

我向医生说明了我的病情，需要肾炎康复片，并询问是否可以开具处方。医生友善地回答我可以开，并告知只有一个厂家。

医生创建了处方并发送给药师审核，我收到消息后直接预约了药品。在等待处方审核的过程中，我又向医生咨询了口腔溃疡的问题。

医生耐心地解答了我的问题，告诉我口腔溃疡的因素有很多，需要注意感染、维生素B缺乏等问题。

最后，我询问了是否可以长期吃维生素B，医生也给出了肯定的回答。

问诊结束后，医生提醒我医生的建议仅供参考，如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。