糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日晚上8点13分，合肥市的某位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位专业的血液病医生咨询了关于血小板增多症的干扰素治疗问题。患者表示自己在家打的短效干扰素中有一只被放入保鲜层并结冻了，询问是否还能使用。医生在了解到患者的具体情况后，告知患者如果药水结冰了不建议使用，因为冷冻可能破坏药物，无法发挥应有的效果。随后，医生还详细解释了干扰素的常见副作用，包括发热、头疼、肌肉关节酸痛等类感冒样症状，并提醒患者如果出现不适症状，应及时联系医生。患者对医生的专业解答表示感谢，并表示会注意观察自己的身体状况。

我还记得十年前，第一次被诊断出血小板增多症时的那种恐惧和无助。医生告诉我这是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。我当时的想法是：这辈子都要和药物打交道了吗？

随着时间的推移，我逐渐接受了这个现实。每隔一段时间就要去医院复查，调整药物剂量。然而，今年我遇到了一个大问题：干扰素注射液在我所在的日照市变得难以购买。前年我还能用一段时间，后来因为药品短缺而断药整整一年。今年刚好可以买到药了，但我担心这次的复查结果会不会因为断药而变得更糟。

我在网上找到了一个互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我向医生描述了我的病情和最近的检查结果。医生很耐心地解释了我的疑惑，告诉我即使白细胞升高也可能是原发性血小板增多症的表现，并且建议我继续使用干扰素注射液进行治疗。虽然他也无法开具处方，但他的专业建议让我感到安心。

我想起了去年的一次经历。当时我在排队等待检查血栓形成的结果，结果排队太晚了，医生已经下班了。我只能自己去看结果，看到一大堆数字和专业术语，完全看不懂。那种焦虑和恐慌的感觉至今仍然历历在目。幸好这次有了互联网医院的帮助，我不再孤单。

我知道，原发性血小板增多症是一种需要终身管理的疾病。除了药物治疗外，还需要注意生活习惯和饮食调理。比如说，避免剧烈运动和外伤，保持良好的心态，多吃新鲜水果和蔬菜等。这些小细节可能看起来微不足道，但对于我们这些患者来说，却是至关重要的。

我也想提醒其他有同样问题的患者，千万不要因为药品短缺而放弃治疗。可以尝试线上问诊，寻求专业的意见和建议。同时，也要注意自己的生活习惯和饮食，积极配合医生的治疗方案。只有这样，才能更好地控制病情，过上正常的生活。

那天，我头晕得厉害，高压已经达到了180，血小板数值更是高达1032，压积也达到了1.086。看着这些数据，我焦虑不已，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到医生的专业建议。

医生助理的热情接待让我感到很安心，他们告诉我，医生正在忙碌，但会尽快回复我。果然，没过多久，我就收到了医生的回复。医生询问了我的病情，包括头晕、心慌心悸、血压高等，以及之前做过的检查和病历资料。

医生告诉我，我可能是原发性血小板增多症，建议我进行骨髓穿刺来明确诊断。听到这个消息，我有些害怕，但医生告诉我，这不是白血病，不是肿瘤，让我放心。医生还提醒我要小心血栓，并建议我控制好血压、血糖和血脂。

医生还告诉我，血小板是无法通过降压药来降低的，我之前吃的降压药效果并不理想。医生的专业知识和耐心让我感到很安心，我开始对治疗有了信心。

医生还告诉我，血小板的好转需要时间，我要耐心等待。他建议我继续进行血常规检查和外周血涂片，如果情况没有改善，还需要进行骨穿。听到这个，我虽然有些担忧，但我知道，这是为了我的健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但医生一直在我身边，给我提供了很多帮助。最终，我的病情得到了控制，血小板数值也逐渐下降。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到很安心，我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好。

我是一名在网上看病的患者，最近因为发现自己血小板体积问题有点担心，所以决定向医生咨询。在京东互联网医院上找到了一位血液科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和症状。通过仔细分析我的情况，医生给出了专业的建议，并解释了血小板水平波动的正常现象，让我放下了心中的疑虑。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，他不仅给予了我医学知识上的指导，还关心我的生活和情绪状态。最后，医生再次强调了不需要过度检查和担心，让我放宽心，好好生活。

整个线上问诊过程让我感到非常满意，医生的回答让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上医生的回复。我的情况并不轻松，血小板稍微有点低，平时身体也总感觉不太舒服。医生***的回复让我感到一丝安心。

医生***告诉我，血小板减少的原因有很多，可能是药物性因素，也可能是血液系统疾病。他建议我去血液内科做进一步检查，以明确原因。虽然我心里有些忐忑，但我觉得这总比一无所知要好。

接下来的日子里，我开始关注自己的身体状况，同时也在网上查找有关血小板减少的信息。医生***的建议让我明白，虽然情况不容乐观，但也不是无法控制。我开始尝试调整饮食，增加运动，希望能让身体慢慢好起来。

在一次线上问诊中，医生***还询问了我的其他症状，如乏力、背痛、下半身发凉等。他告诉我，这些症状可能与我的血小板减少有关，也可能与其他疾病有关。于是，他建议我做一些相关检查，以便进一步了解我的身体状况。

经过一段时间的观察和检查，医生***告诉我，我的血小板水平已经稳定，暂时不需要药物治疗。听到这个消息，我感到非常欣慰。医生***的专业和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

如今，我已经习惯了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，还能让我得到专业的医疗建议。感谢医生***的关心和帮助，让我在战胜疾病的道路上更加坚定。

2024年9月5日晚上11点43分，河西区的李先生匆匆忙忙地来到我这里，满脸焦虑地问我关于长效干扰素的问题。他的原发性血小板增多症已经困扰了他很久，医生建议使用长效干扰素进行治疗，但他却不知道具体的药名和购买方式。李先生曾经尝试过在一些不正规的网站上寻找早泄药品，结果却被一些所谓的“神药”和“秘方”迷惑了，花了不少冤枉钱也没有得到有效的治疗。幸好，他及时转变了思路，选择了来到京东互联网医院进行线上问诊。

作为一名经验丰富的医生，我首先安抚了李先生的紧张情绪，告诉他在正规的医疗机构中，干扰素的使用是非常严格和规范的。然后，我详细解释了干扰素的全名和购买方式，并强调了去知名三甲医院找专科医生咨询的重要性。同时，我也提醒他注意药物的副作用，避免盲目使用。

李先生对我的回答非常满意，表示会按照我的建议去正规医院进行治疗。他还感慨道，如果早点知道可以通过线上问诊来获取专业的医疗建议，自己就不会浪费那么多时间和金钱了。通过这次线上问诊，李先生不仅了解了自己的病情和治疗方案，也意识到了网络医疗的便捷性和重要性。

2024年9月5日下午6点18分，辽源市的患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉血小板增多症，最近一次打针后，腰背疼痛已经持续了18天。医生耐心地听取了患者的描述，并进行了详细的询问和分析。通过对话，医生初步判断患者的疼痛可能与干扰素的副作用有关，建议患者口服布洛芬等镇痛药物，并进行局部理疗、热敷和按摩等处理。同时，医生还提醒患者注意保暖，适当锻炼，增强免疫力。患者对医生的建议表示感激，并表示将尽快按照医生的建议进行治疗和调理。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情忐忑不安。自从四月份血小板减少那次，我的生活被阴影笼罩。一个星期后，情况好转，但两个月后，它又开始了起伏不定。我担心，这是怎么回事？

在医生那里，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，细心地询问。他告诉我，我的血小板水平轻微偏低，淋巴细胞水平略有升高，这可能是原发性血小板减少症。医生的话让我安心了许多。

医生建议我继续观察，定期复查。虽然我有些焦虑，但看到医生的专业和耐心，我决定信任他。医生还提醒我，高尿酸血症不需要只吃素，要避免高尿酸食物。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，也学会了如何面对疾病。虽然我还不能完全摆脱担忧，但我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

那天，我如往常一样在手机上预约了互联网医院的血液科专家。屏幕那头，是***医生，一位温和而专业的医生。

我的主诉是持续的头晕和低烧，这已经困扰了我快一个月了。在详细描述了我的症状后，***医生先是询问了我的生活习惯，然后耐心地分析了我的血常规报告。

‘您的血小板数值有点高，这可能与您的头晕有关。’***医生的声音里透着关切。

我有点慌，‘那是什么原因引起的呢？’‘我们需要进一步检查，比如基因检测，看看是否有恶性肿瘤的可能。’

我心中的石头更重了，‘那如果只是血小板高，没有其他问题呢？’‘那可能就是原发性血小板增多，这种情况下，您可以尝试口服羟基脲来控制。’

我明白了，‘原发性血小板增多是什么？’‘这是一个疾病，但不用担心，我们会有针对性地治疗。’

在***医生的耐心解答下，我心中的恐慌慢慢消散。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感到温暖和安心。

第二天，我按照***医生的建议去了血液科，进行了一系列检查。虽然结果还未出来，但我对***医生的专业和关爱充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不必担心隐私泄露，也不必承受医院拥挤的困扰。

我在上个月感到身体不适，心脏总是压迫，呼吸困难，感觉没有力气。我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。经过医生的仔细询问和分析，我得知这可能与我之前患过的血小板减少证有关。医生非常耐心地解释了检查结果，给予了我专业的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

医生建议我继续观察和停药，给予了我信心和支持。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰和信心。

我相信，在互联网医院上线上问诊同样可以得到专业的医疗服务，感谢医生为我提供的专业建议和关怀。