糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我打开电脑，点击了京东互联网医院的链接，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我心中顿时感到一丝温暖。

问诊开始了，医生耐心地询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状。医生说：“问诊已开始，本次问诊可持续2天。”我点了点头，心想，这次问诊会有结果吗？

我告诉医生，自己患有脑膜瘤，术后已经十年了。医生询问我是否吃过预防癫痫的药，我摇了摇头：“没吃过，不知道吃那种。”医生有些担忧：“之前是二十天发作，现在十天左右就发作，多久没复查了？肿瘤有复发吗？”我沉默了，说实话，我已经几年没复查了。

医生为我开了德巴金，告诉我：“可以先买德巴金吃。”我有些疑惑：“德巴金？”，医生耐心解释：“没事，最近抽搐查一下。没事吃德巴金，一天一次，一次一片。”我听了，虽然心里有些抗拒，但医生的态度让我感到安心。

我向医生表达了不想去看脑科的想法，因为年纪大了，不想再奔波。医生尊重了我的意见：“好的，尊重老人意见。”我心中暖暖的，觉得医生不仅医术高明，更有一颗善良的心。

医生告诉我：“吃这个药是可以减少发作吗？”我摇了摇头：“慢慢摸索剂量。”医生笑着说：“没关系，我们会一起努力。”问诊结束了，我心中充满了感激。

服务结束后，我感慨万分。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到控制。

我弟弟的脑腱黄瘤病诊断让我措手不及。这个遗传病的治疗方法非常有限，唯一的选择是通过药物控制病情。鹅去氧胆酸是我们唯一的希望，但在北京协和医院也无法获得这种药物。我们被告知这是一个孤儿药，很难找到。我的心情从绝望到无助，仿佛陷入了黑暗的深渊。

在网上搜索的过程中，我偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我注册了账号并预约了一位专家医生。通过视频咨询，医生详细了解了我弟弟的病情，并给出了建议。虽然鹅去氧胆酸仍然很难找到，但医生告诉我们可以尝试在香港购买，或者寻找熊去氧胆酸作为替代品。

这次线上问诊让我感到安慰和希望。即使面临困境，互联网医院也能提供专业的医疗建议和支持。它不仅为我们节省了时间和精力，还让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我对我弟弟的病情有了更清晰的认识，并且知道该如何继续寻找有效的治疗方法。

在这个特殊的时期，随着疫情的蔓延，许多家庭都被分隔开来，无法亲自照顾患病的家人。在这种情况下，线上问诊成为了很多家庭的选择，包括我自己。

我记得那天，收到了医生的建议，让我尽快带孩子去北京的***医院就诊。孩子在桂林的学校里知道了自己患有脑垂体巨腺瘤的消息，焦虑不安。

作为一个母亲，我十分担心孩子的安全和健康。但是由于疫情的原因，我无法立即和孩子见面，这让我倍感焦虑。

通过线上问诊，我得以与医生进行了沟通。医生给予了我详细的诊疗建议，让我知道了应该如何帮助孩子，让孩子尽快得到治疗。

医生的耐心和专业让我感到十分安心，我决定听从医生的建议，尽快带孩子去医院就诊，为孩子的健康尽快做出决定。

在进行神经导航下顶叶大脑镰旁脑膜瘤切除手术时，需要遵循以下步骤以确保手术的成功和患者的安全。首先，通过头颅磁共振三维成像技术，结合术中神经导航模拟手术入路，精心设计头颅皮瓣。其次，利用神经导航系统精确定位肿瘤边界，并标记出肿瘤前后重要引流静脉，确保术中操作轻柔，避免对重要血管造成损伤。接下来，进行精确完整切除肿瘤和病变硬膜的操作，有效避免术后复发。同时，在显微镜下进行精细操作，尽可能减少对脑组织的损伤。最终目标是最大程度保存患者肢体功能，实现精准手术，降低致残率。

那天，阳光透过窗户洒进屋内，我，一个普通的病人，正坐在电脑前，心里有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。医生，他是一位经验丰富的专家，通过屏幕与我交流，没有丝毫的距离感。

医生首先让我发送了片子，他的眼神专注，似乎在每一张片子中都寻找着线索。随后，他详细询问了我的病情，我告诉他老人身体一直还好，只是最近因为脑垂体大腺瘤而有些担忧。

医生耐心地为我解答了关于手术成功率、瘤体生长速度、以及不做手术可能出现的症状等问题。他的回答专业而细致，让我感到安心。他还提到，虽然目前化验无法用药物控制生长，但可以通过止痛片来缓解头疼。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和对患者的关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对未来的治疗充满信心。

虽然这只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和温暖。这种新型医疗模式，让我足不出户就能得到专家的诊疗，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情忐忑又充满期待。作为一位常年头痛的患者，得知自己患有脑膜瘤的消息后，我一直在寻找治疗方案。在医生***的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业、便捷的医疗服务。

线上问诊的过程出乎意料地顺利。医生***在详细询问了我的病情和病史后，耐心地为我解释了脑膜瘤的相关知识，并给出了治疗方案。他告诉我，手术是治疗脑膜瘤的主要方式，但需要转到神经外科进行进一步的治疗。

在得知这一消息后，我内心充满了担忧和恐惧。毕竟，手术对我来说是一个全新的挑战，我不禁开始担心手术后的恢复情况。然而，医生***的鼓励让我重拾信心。他告诉我，只要配合治疗，疼痛是可以得到缓解的。听到这些，我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我顺利地完成了转科手续，并开始了术前准备。医生***一直关注着我的病情，为我提供了很多实用的建议。在手术当天，他亲自为我进行了手术，手术过程非常顺利。术后，我按照医生的指导进行恢复，疼痛逐渐减轻，生活也逐渐回归正轨。

现在，我已经完全康复，感激之情无以言表。医生***的专业素养、耐心和关爱让我深深感动。我相信，在京东互联网医院，我找到了最适合自己的治疗方案，也找到了最温暖的医患关系。

我从未想过自己会成为一个寻求线上问诊的人。然而，生活总是充满意外。我的名字是小芳，今年39岁，居住在大连市。几个月前，我开始出现了一些奇怪的症状：月经不规律，乳房有时会有轻微的泌乳现象。起初，我并没有太在意，认为可能是压力过大或生活习惯的改变所致。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定去医院做进一步的检查。经过一系列的检查和测试，医生告诉我我患有脑垂体腺瘤，并且我的泌乳素水平异常高。这对我来说是一个巨大的打击。医生给我开了溴隐亭，希望能够控制我的泌乳素水平并缓解症状。然而，两个多月过去了，我的症状并没有得到明显的改善。相反，我甚至出现了闭经的情况，这使我更加焦虑和担忧。

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。我找到了一位经验丰富的医生，通过视频会议与他进行了详细的交流。医生听取了我的情况后，建议我增加溴隐亭的剂量，并且在一个月后再次复查泌乳素水平。同时，他也提醒我，如果我想要孩子，至少需要等到月经恢复正常，泌乳素水平降至正常范围内。虽然这听起来很困难，但我还是抱着一丝希望，决定继续治疗并调整生活方式。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以为那些无法亲自去医院的人提供便利和帮助。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要积极寻求专业的医疗建议和支持。只有这样，我们才能更好地战胜疾病，重获健康和幸福。

那天，我拿着复查的报告，心中充满了不安。上一次的腔间性脑梗死让我对健康充满了担忧。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看情况是否严重。

我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的神经外科医生***接待了我。他耐心地询问了我的病情，并详细解读了我的报告。虽然结果并不乐观，但他的态度让我感到安心。

‘您的报告显示，这是一个脑膜瘤，但不用担心，这通常是良性的。’***医生的语气让我感到一丝安慰。然而，当我询问是否需要手术时，他的回答让我有些犹豫。‘这个部位建议手术，因为没有药物可以控制肿瘤。’

我心中充满了担忧，毕竟我年纪已经70多岁了。‘这个年龄确实是一个考虑因素，但考虑到肿瘤可能会增大，手术可能是最佳选择。’***医生的话让我重新考虑。

手术的过程并不轻松，但***医生的耐心和细心的品质让我感到温暖。术后恢复得也很顺利，4-5天后我就可以出院了。现在，我正在积极地进行康复训练，希望能尽快恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业医生的关怀。虽然我仍需继续治疗，但我知道，只要有***医生这样的好医生在，我就不会孤单。

我从来没有想过自己会成为一个病人，直到那天我突然感到头痛难忍。起初我以为只是普通的头痛，可能是因为工作压力大或者缺乏睡眠。但是当疼痛持续了几天，并且伴随着视力模糊和恶心时，我开始感到恐慌。我知道我需要去看医生。

我来到无锡市的一家医院，做了一系列检查。最终，医生告诉我我有一个脑垂体腺瘤，大小为8mm6mm5mm。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。我不知道该怎么办，也不知道这个病会对我的生活产生什么影响。

幸运的是，医生告诉我这个腺瘤是良性的，并且可以通过微创手术切除。虽然我仍然感到担忧，但至少我知道我有一个可行的治疗方案。医生还建议我进行一些血液检查，以确定激素分泌水平是否正常。

在整个治疗过程中，我非常感激医生和护士的帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给了我很多安慰和鼓励。现在，我已经完成了手术，并且正在恢复中。我希望我的经历可以帮助其他人更好地理解和面对这种疾病。

我是一位患有脑垂体微腺瘤的患者，最近在网上向医生进行了咨询。医生非常耐心地回答了我的各种问题，让我感到很放心。他不仅详细解释了病情和治疗方案，还提醒我要定期监测泌乳素水平，以及如何正确断奶。我对医生的专业知识和细心态度非常满意，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在我询问是否需要手术时，医生给出了清晰的解释，并提醒我核磁检查的重要性。他还详细说明了手术的风险和治疗效果，让我对治疗方案更有信心。总的来说，这次在线问诊让我受益匪浅，也让我更加了解了自己的病情和治疗方法。