糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我女儿小雨今年7岁，最近体检时被诊断出房缺和卵圆孔未闭。起初我并没有太在意，毕竟她看起来很健康，活泼可爱。然而，随着我对这两个疾病的了解越来越深入，内心的焦虑也日益增长。房缺和卵圆孔未闭，听起来就像是一种可怕的疾病，会不会影响小雨的成长？会不会给她带来一生的痛苦？

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学资料，甚至在网上查找相关的案例。然而，越是了解，越是感到迷茫。有些人说这两个疾病可以自愈，有些人则坚持认为需要手术治疗。面对这些矛盾的信息，我感到非常困惑，不知道该相信谁的说法。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位心脏专家进行了交流。医生非常耐心地解答了我的疑问，告诉我小雨的房缺和卵圆孔未闭虽然不是很大，但如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，例如偏头疼、脑梗等。医生建议我们可以选择介入手术，这种手术风险低，恢复快，效果也很好。

虽然我仍然有些犹豫，但医生的专业解答让我感到安心。小雨的健康是最重要的，我决定听从医生的建议，尽早为她进行手术治疗。现在，小雨已经成功完成了手术，恢复得很好。我也从这次经历中明白了一个道理：面对健康问题，不能只凭网上的信息，更不能盲目自我诊断，必须寻求专业的医疗帮助。

那天，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵头晕袭来，我忍不住揉了揉太阳穴。这已经是我最近一个月内第三次感到这样的不适了。我决定不再拖延，决定通过网络咨询寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病史。我告诉他，最近头晕、头沉，甚至有时候怀疑自己是不是脑梗了。

医生在了解了我的情况后，告诉我颈椎可能存在问题。他让我去找康复科的医生帮忙检查，并建议我去针灸治疗。虽然我对针灸并不太了解，但在医生的耐心解释下，我还是决定试试。

几天后，我去康复科就诊。医生仔细地为我检查了颈椎，告诉我颈椎确实存在问题。他建议我进行针灸治疗，并告诉我这是很常见的症状。我按照医生的建议，开始了针灸治疗，并配合医生的建议，调整了自己的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻。我感到非常欣慰，也深深感谢医生的耐心和专业。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的真诚和专业。这让我更加相信，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

我还记得那天晚上，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。我的宝贝女儿刚出生两天，医生告诉我们她有心脏问题：卵圆孔未闭和小房缺。作为一个新手妈妈，我感到无助和恐惧。幸运的是，我们在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我们的疑问。

医生告诉我们，卵圆孔未闭和小房缺是新生儿常见的解剖结构，正常情况下会在一岁以内自行闭合。对于小房缺5.1mm的情况，医生建议我们密切关注孩子的体重增长情况，前三个月每个月至少增加0.7公斤，之后每个月0.3~0.5公斤即为正常。同时，医生也提醒我们要定期复查，特别是如果小房缺有扩大的趋势，可能需要进行微创手术治疗。

在医生的指导下，我们开始了密切的观察和护理。每天，我都会精心记录孩子的体重和吃奶情况，生怕出现任何问题。同时，我也开始学习更多关于新生儿心脏问题的知识，希望能够更好地照顾我的女儿。

经过几个月的努力和等待，孩子的体重增长情况良好，心脏问题也没有恶化。我们非常感谢京东互联网医院的医生，正是他的专业知识和耐心指导，让我们度过了那个艰难的时期。

2024年9月5日，20点53分，黄浦区的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了线上问诊。李先生的父亲在2023年12月份出现了身体麻木、头疼、头晕等症状，随后被诊断出脑梗和卵圆孔未闭。李先生向医生咨询是否需要进行卵圆孔未闭手术。

医生首先询问了李先生父亲的高血压和糖尿病情况，并了解到他不抽烟不喝酒。医生认为，虽然卵圆孔未闭可能与脑梗有一定关系，但并非百分百联系。医生建议李先生父亲可以过一段时间再考虑手术，并在此期间长期服用阿司匹林以降低血栓形成的风险。同时，医生也建议进行脑动脉CTA检查，以排除其他可能引起脑梗的因素。

李先生对医生的建议表示满意，并感谢医生的耐心解答。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给李先生留下了深刻的印象。

我是一名年轻的女性，最近总是感到心慌、气短，甚至有时会突然晕厥。起初我以为只是工作压力大或者休息不足导致的，但症状越来越严重，影响了我的日常生活。于是我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并安排了一系列的检查，包括心电图、超声心动图和CTA等。最终，医生告诉我，我有一个叫做卵圆孔未闭的先天性心脏病。

听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，卵圆孔未闭并不罕见，很多人都有这种情况，而且大多数情况下不需要手术治疗。然而，我的情况比较特殊，需要密切关注和定期复查。

在医生的建议下，我开始了长期的药物治疗和生活方式调整。每天我都要按时服药，避免剧烈运动和过度劳累，并定期回医院复查。虽然生活中多了一些限制，但我也因此更加珍惜自己的健康和生命。

那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我带着孩子来到了互联网医院，心中的不安像潮水般涌动。孩子患有卵圆孔未闭，这个病虽然不算严重，但始终让我放心不下。

在等待的过程中，我紧张地来回踱步，直到医生***出现在屏幕前。他温和的笑容让我瞬间感到安心，他的声音轻柔而坚定，让我觉得我的担忧找到了依托。

‘孩子太小了，不建议手术，我们可以先观察一下。’医生的回复让我心中一紧，但我能感受到他的专业和耐心。‘等15岁左右如果还有明显症状，再做。’这句话让我放心了许多，我知道医生是站在孩子的健康角度考虑的。

‘现在没有手术指证，二叶式主动脉瓣不用管，先天性的，到了中年每天体检一次超声心动图，永存左上腔无需处理。’医生的话让我对病情有了更清晰的认识。他不仅告诉我病情，还给了我应对的建议，让我对未来的治疗有了信心。

‘谢谢您医生’，我真诚地向医生道谢。‘客气’，他微笑着回应。我知道，我的孩子在他这里得到了最好的照顾。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我明白了医生的责任和坚守，也让我更加尊重这个职业。

我还记得那个日子，4月中旬，我被一辆车撞了。胳膊肘和腿疼得厉害，心脏也开始不舒服。去医院拍了片子，医生说我心脏有问题，卵圆孔未闭，瓣膜有点反流。他们让我休息，少劳累，多睡觉。但是，我并没有完全按照医生的建议去做。工作压力大，睡眠不足，心脏的不适感越来越强烈。

我开始吃中药，希望能缓解症状。然而，我的心脏问题并没有得到改善。直到我发现自己可能怀孕了，才意识到问题的严重性。我担心心脏的不适和吃的中药会影响到孩子的健康。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了深入交流。医生告诉我，我的情况需要进一步检查，建议我做一个彩超。虽然我很担心检查会对孩子产生影响，但医生保证这项检查是安全的。

我预约了周二去做彩超，希望能尽快了解自己的情况。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论是工作还是生活，我们都需要关注自己的身体，及时就医，避免小问题变成大问题。

卵圆孔未闭，这个听起来有些陌生的名字，却与我们的健康息息相关。它是一种常见的先天性心脏病，据统计，每四个人中就有一个可能存在卵圆孔未闭的情况。这个在胎儿时期帮助血液循环的通道，出生后本应闭合，但若未能完全闭合，就可能成为引发脑梗死等严重疾病的隐患。

以前，人们普遍认为卵圆孔未闭并不会对人体造成太大影响。然而，近年来，越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与脑梗死、偏头痛等疾病之间存在着密切的联系，尤其是对于中青年脑梗死患者来说，这种联系更加紧密。

那么，卵圆孔未闭是如何引发脑梗死的呢？原来，正常情况下，心腔内并不存在右心房向左心房的分流。但如果卵圆孔未闭，当我们咳嗽、深呼吸、打喷嚏等情况下，来自右心房的血栓就可能通过这个通道到达左心房，进而流入颅内血管，引发脑梗死。如果不及时治疗，脑梗死的复发风险会大大增加。

目前，治疗卵圆孔未闭的方法主要有介入封堵术、药物治疗和外科开胸手术等。研究表明，与单纯的药物治疗相比，介入封堵术在降低脑梗死复发风险方面具有更好的效果。此外，介入封堵术具有创伤小、恢复快等优点，深受患者青睐。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，卵圆孔未闭这个“小心眼”不容忽视。我们应该提高对此病的认识，及时就医，做好预防和治疗，远离脑梗死等严重疾病的困扰。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，它在胎儿时期负责连接左右心房，使血液得以在心房之间流通。出生后5至7个月左右，随着继发隔和原发隔的相互融合，卵圆孔会逐渐闭合，形成永久性房间隔。然而，若卵圆孔在三岁后仍未闭合，就称为卵圆孔未闭，这是成人中最常见的先天性心脏病之一。

传统观念认为，卵圆孔未闭通常不会引起心脏血流动力学上的显著变化，对心脏功能影响不大。但近年来，多项研究揭示了卵圆孔未闭与多种疾病之间的潜在联系，如不明原因的脑卒中、减压病、偏头痛等。

针对卵圆孔未闭的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。药物治疗主要用于减轻症状，而介入治疗和外科手术则旨在修复卵圆孔，恢复心脏的正常功能。

此外，对于卵圆孔未闭患者而言，日常保养也非常重要。建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低疾病风险。

在就医方面，患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。对于卵圆孔未闭的诊断，医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果进行综合判断。

总之，卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，患者应保持警惕，及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门，心中充满了期待。作为一名来自甘肃定西的患者，我对这次线上问诊充满了好奇。

我点击进入心血管内科的在线咨询，很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。他耐心地询问了我的病情，让我感到十分安心。

我向他展示了最近的检查报告，他详细地分析了每一项数据，告诉我我的心脏有一个小孔——卵圆孔未闭。我心中一惊，急忙询问这会有什么影响。

医生解释说，虽然这个孔很小，只有2.5mm，但确实会有极少数人因为脑血栓引起头痛。然而，大部分人是没有影响的。听到这个消息，我心中稍微松了一口气。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了他对患者的关爱。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。