看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

2024年9月5日，晚上9点17分，茂名市的一位81岁老人在京东互联网医院上线，寻求医疗帮助。他的主诉是三叉神经痛，主要集中在胯骨和腿部，已经持续了一年。作为一名经验丰富的医生，我开始了与他的在线问诊。

在对话中，我了解到老人平时喝白酒，但没有其他慢性疾病史或过敏史。之前他曾尝试服用双氯芬酸钠缓释片，但效果不佳。老人描述的疼痛从大胯延伸到脚后跟，非常剧烈，影响了他的日常生活。

我向老人解释了坐骨神经痛的症状和可能的原因，包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄等。同时，我也告知他一些诱发因素，如吸烟、肥胖和长期不良的职业习惯等。考虑到老人的年龄和病情，我建议他进行腰椎CT或磁共振、肌电图检查，以排除其他可能的问题。

在用药建议方面，我给老人开具了处方，并详细说明了用药注意事项。除此之外，我还建议老人可以局部热敷和按摩来缓解疼痛。最后，我强调了如果症状持续，老人应该及时复诊，进行动态观察和调整治疗方案。

这次在线问诊体现了医生在互联网时代的重要作用。通过京东互联网医院，医生可以跨越地域限制，及时为患者提供专业的医疗服务和建议。同时，患者也可以在家中就能得到高质量的医疗帮助，极大地提高了就医的便利性和效率。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。去年开始，我经常感到左肩膀、左手臂和左手腕发麻，尤其是在晚上，这种感觉严重影响了我的睡眠质量。起初，我并没有太在意，认为可能是工作太累或姿势不正确导致的。但是，随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我决定去医院做一个全面的检查。医生告诉我，我的颈椎间盘突出，椎管狭窄，压迫了神经，导致了手麻木的症状。医生建议我进行保守治疗，包括挂盐水和做矫正。但是，经过一段时间的治疗后，我的症状并没有明显改善。反而，在搬重物后，左肩膀又开始麻了。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是我决定寻求第二意见，来到了杭州解放军联勤保障部队第903医院。医生看了我的磁共振报告后，告诉我我的情况很严重，需要手术治疗。我感到非常震惊和害怕，但同时也感到一丝希望，因为我知道只有通过手术才能真正解决我的问题。

在医生的建议下，我决定接受手术治疗。手术过程中，我感到非常紧张和恐惧，但是医生和护士的专业和温暖让我感到安心。手术非常成功，我的症状得到了明显改善。我再也不会因为手麻木而失眠了，也不再需要担心日常生活中的小事会引发疼痛和不适。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。在我需要第二意见的时候，互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，让我能够更快地找到合适的医生和治疗方案。

在某一天，***通过快手了解到一位名医在***脊柱科治疗椎管狭窄的手术效果非常好，于是决定通过***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的诊疗建议。

在问诊过程中，***与医生进行了充分的沟通，医生助理也给出了耐心的解释和指导，让***感受到了专业和贴心的服务。

通过问诊，***得知椎管狭窄需要进行开放手术治疗，医生详细地解释了手术的具体情况和预计住院时间，还提醒***需要提前做好医保报销备案，让***对整个治疗流程有了清晰的认识。

最终，***得到了专业的诊疗建议和治疗方案，对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，决定前往***脊柱科进行治疗。

2024年9月5日，凌晨1点40分，西安市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉腰骨痛，已有好一段时间，并且近半年来，腰部酸痛感有加剧趋势。同时，患者还表示大腿左外侧有麻痹感。医生通过对患者的症状进行详细的询问和分析，初步判断可能是腰椎间盘突出和椎管狭窄引起的。医生建议患者进行保守治疗，包括避免劳累、久坐久站，口服一些药物如塞来昔布、迈之灵、盐酸乙哌立松和甲钴胺来缓解症状。同时，医生也提醒患者要避免负重和长时间跑步，适当进行腰背部肌肉力量锻炼，但不宜过量或时间过长。医生还强调了休息的重要性，并建议患者如果症状加重，需要及时就医。患者对医生的建议表示非常感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

我是一名30岁的女性，平时工作压力大，长时间的坐姿和不良的生活习惯导致我在去年被诊断出腰椎间盘突出和椎管狭窄。起初，我选择了保守治疗，包括理疗和药物治疗，但效果并不理想。每天晚上，我的腿部疼痛会加剧，严重影响了我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求更专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我使用了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我与一位经验丰富的脊柱外科医生进行了深入的交流。医生详细了解了我的病情和治疗历程，并对我的症状进行了专业的分析和解释。根据我的情况，医生建议我如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

我非常担心手术的风险和后果，尤其是对我未来的生育计划的影响。医生耐心地解答了我的疑虑，告诉我只要手术后恢复良好，怀孕并不会有太大问题。同时，医生也提醒我在手术前和恢复期间需要注意休息和避免剧烈运动。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也缓解了我的焦虑和恐惧。现在我正在积极准备手术，并对未来充满信心。

我父亲今年被诊断出黄韧带钙化和椎管狭窄，合肥的医院给他做了手术，但效果并不理想。术前，他只是走路时需要休息，大小便正常。然而，术后两腿失去知觉，大小便也无法控制，已经卧床不起了。我们一家人都非常焦虑和无助，尤其是我母亲，她每天都要照顾我父亲的大小便，看到他这样痛苦的状态，心如刀割。我们四处寻找医生，希望能找到一个解决方案，直到我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我记得那天晚上，我在家里陪着我父亲，看到他痛苦的表情，我决定试一试这个线上问诊。我们上传了所有的检查报告和CT扫描结果，很快就有医生回复了。医生详细地解释了我父亲的病情，告诉我们可能需要再次手术，并推荐我们去北京的某家医院找专家进行进一步的治疗。我父亲的病情让我们一家人都感到绝望，但医生的专业建议给了我们一丝希望。

在医生的指导下，我们开始了漫长的康复之路。每天都有医生通过视频连线来检查我父亲的恢复情况，并给出相应的建议和指导。他们还为我们提供了一些药物和物理治疗方案，帮助我父亲缓解疼痛和肌张力。虽然恢复的过程很艰难，但我们一家人都坚持了下来，相信只要有希望，就一定要抓住。

现在，我父亲的病情有所好转，虽然还不能下地走路，但大小便的控制能力已经有所恢复。我们一家人都非常感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和耐心帮助我们度过了最难的时刻。我们也希望更多的人能了解到这种线上问诊服务，尤其是那些身处偏远地区或者无法亲自去医院的人们。它真的可以给你带来希望和帮助。

2024年9月5日，凌晨3点54分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉压缩性骨折，对应椎管稍狭，引起了腰疼和卧床不起的症状。医生通过仔细分析患者的CT和核磁共振检查结果，结合临床症状，判断患者的病情比较严重，需要积极考虑手术治疗。医生建议患者可以尝试微创的骨水泥椎体成形术，这种手术方式损伤小，恢复快，非常适合老年患者骨质疏松的情况。同时，医生也提醒患者，如果症状较轻，没有明显的下肢神经刺激症状，影像学的核磁片子没有明显的神经压迫表现，可以选择保守治疗，主要是卧床休息，配合一些抗炎镇痛营养神经用药改善症状，定期医院门诊复查。医生在整个问诊过程中，始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和好评。

我是一位年过花甲的老人，最近总是感到腿疼，蹲下困难。这种情况已经持续了一段时间，令我非常苦恼。起初，我以为是因为年纪大了，骨头变脆，或者是缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，疼痛愈发严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，心中充满了焦虑和恐惧。

在儿女的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的视频问诊，医生询问了我的症状、生活习惯等多方面信息，并且要求我拍摄一些X光片以便更好地了解我的病情。由于我不太擅长操作手机，拍摄的片子有些模糊，医生耐心地指导我如何拍摄清晰的片子，并且表示可以分开照，非常贴心。

医生告诉我，我的症状主要是由于椎管狭窄引起的。这种疾病在老年人中比较常见，会导致腰椎间盘突出，压迫神经根，从而引起腿疼、蹲下困难等症状。医生建议我去骨科进行进一步的检查和治疗，并且推荐了一些止疼药和调理神经的药物。考虑到我有高血糖问题，医生特别强调了药物的选择和用法，避免与其他药物相冲。

除了药物治疗，医生还建议我平时多进行一些适当的运动，如散步、做一些简单的瑜伽等，以增强腰部和腿部的肌肉力量，缓解疼痛。同时，医生也提醒我要注意休息，避免长时间站立或坐着，保持良好的睡眠质量。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。虽然一开始我对线上问诊持有怀疑态度，但实际体验下来，发现它非常方便和有效。尤其是在农村地区，医疗资源相对匮乏，线上问诊可以大大节省时间和精力，避免不必要的奔波劳累。

现在，我的腿疼症状已经有所缓解，生活也逐渐恢复了正常。感谢医生的专业建议和耐心指导，我也希望更多的老年人能够尝试线上问诊，享受到便捷的医疗服务。

我爸爸今年61岁，最近总是腰疼腿麻，去医院拍了核磁片子，结果显示是L3～s1腰椎间盘突出。我们在网上找到了一个医生，通过在线问诊的方式进行了初步的咨询。医生要求我们发送片子给他看，并询问了我爸爸的主要不适症状。由于片子找不到了，医生告诉我们没关系，两天内有足够的时间来等待片子。我们最终找到片子并发送给了医生，医生看后说间盘突出和椎管狭窄都比较严重，建议先尝试保守治疗，如果不行就考虑手术。医生详细地解释了保守治疗的方法，包括卧床休息、避免久坐和弯腰负重劳累，使用热敷和外敷贴剂缓解疼痛，口服布洛芬或西乐葆控制疼痛，吃甲钴胺营养神经，戴宽点硬点的腰围支撑腰部等。医生还告诫我们不要做推拿理疗之类的活动，以免加重病情。我们非常感激医生提供的帮助和建议，决定先按照医生的指导进行保守治疗，希望能够缓解我爸爸的症状。

2024年9月5日，23:06:00

在延边州的一个普通家庭中，张先生最近总是感到腰部和屁股酸胀疼痛，左足跟有轻微麻木感。这些症状让他非常苦恼，影响了他的日常生活和工作。于是，他决定寻求帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与一位专业的医生进行了深入的交流后，医生初步判断张先生可能患有椎管狭窄，并且可能合并了坐骨神经痛。医生耐心地听取了张先生的主诉，并详细解释了每种药物的作用和副作用。医生还考虑到张先生已经在服用甲钴胺，建议他可以尝试将利马前列素换成乙哌立松，同时继续服用塞来昔布。医生强调，任何药物的使用都需要在医生的指导下进行，以避免不必要的风险和副作用。

张先生对医生的专业建议和关心非常感激。他表示，在过去的几次线上问诊中，总是能得到及时、准确的回复。医生不仅仅提供了药物的使用建议，还给予了他很多生活上的调理要点。比如，如何正确地站立、行走和坐姿，如何进行适当的运动等等。这些小小的改变对他的康复起到了非常大的作用。

通过这次线上问诊，张先生深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了他获取医疗服务的主要方式。同时，他也意识到，作为一名患者，需要时刻保持警惕，避免盲目自我诊断和用药。只有在专业医生的指导下，才能真正做到科学、合理地治疗疾病。