糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从小就有肾虚的毛病，长大后工作压力大，生活不规律，导致颈椎病越来越严重。最近，颈椎椎管狭窄压迫脊髓的症状越来越明显，手臂和腿部都有不同程度的麻木和无力感。每天早上醒来，我的脖子和背部都很痛，需要一段时间才能缓解。这种疼痛和不适感让我无法专注于工作和生活，甚至影响了我的睡眠质量。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种保守治疗方法，包括物理治疗、按摩和服用止痛药。但是，症状并没有得到明显改善。最后，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了详细的解释和建议。他们告诉我，我的颈椎椎管狭窄已经到了需要手术治疗的地步，否则可能会导致更严重的神经损伤。虽然我对手术感到害怕，但医生详细解释了手术的风险和成功率，并且推荐了ACDF手术方案，这让我感到安心。

在医生的指导下，我决定进行手术。手术非常成功，我的症状得到了明显改善。现在，我每天都能感受到身体的变化，疼痛和麻木感逐渐消失，生活和工作也恢复了正常。通过这次经历，我深刻理解了肾虚与颈椎病的关系，并且意识到及时寻求专业医生的帮助的重要性。

我父亲今年被诊断出黄韧带钙化和椎管狭窄，合肥的医院给他做了手术，但效果并不理想。术前，他只是走路时需要休息，大小便正常。然而，术后两腿失去知觉，大小便也无法控制，已经卧床不起了。我们一家人都非常焦虑和无助，尤其是我母亲，她每天都要照顾我父亲的大小便，看到他这样痛苦的状态，心如刀割。我们四处寻找医生，希望能找到一个解决方案，直到我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我记得那天晚上，我在家里陪着我父亲，看到他痛苦的表情，我决定试一试这个线上问诊。我们上传了所有的检查报告和CT扫描结果，很快就有医生回复了。医生详细地解释了我父亲的病情，告诉我们可能需要再次手术，并推荐我们去北京的某家医院找专家进行进一步的治疗。我父亲的病情让我们一家人都感到绝望，但医生的专业建议给了我们一丝希望。

在医生的指导下，我们开始了漫长的康复之路。每天都有医生通过视频连线来检查我父亲的恢复情况，并给出相应的建议和指导。他们还为我们提供了一些药物和物理治疗方案，帮助我父亲缓解疼痛和肌张力。虽然恢复的过程很艰难，但我们一家人都坚持了下来，相信只要有希望，就一定要抓住。

现在，我父亲的病情有所好转，虽然还不能下地走路，但大小便的控制能力已经有所恢复。我们一家人都非常感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和耐心帮助我们度过了最难的时刻。我们也希望更多的人能了解到这种线上问诊服务，尤其是那些身处偏远地区或者无法亲自去医院的人们。它真的可以给你带来希望和帮助。

2024年9月5日晚上，虹口区的何女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。何女士主诉椎管狭窄需要减重，医生详细解释了食物交换表的使用方法和括号里的数值含义。医生建议何女士学会使用食物交换表，同类食物可以互换，每一份提供的能量是相同的（括号里是份数）。例如，谷类50（2），即谷50克，相当于2份。何女士表示非常感谢医生的耐心解释和专业建议，并表示会认真遵循医生的指导进行减重和康复。

我是一名年轻的白领，总是忙于工作，忽视了自己的健康。最近，我开始感到腰部疼痛，尤其是在晚上，疼痛会蔓延到小腿。这种情况已经持续了一个礼拜左右，令我非常困扰。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和休息，但都没有明显效果。我的工作压力很大，无法长时间卧床休息，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。首先，我填写了主诉卡，详细描述了我的症状和病史。然后，医生与我进行了视频咨询，询问了更多的细节，并要求我上传核磁影像以便更好地了解我的病情。由于我不太熟悉如何操作，医生非常耐心地指导我，最终成功上传了影像。

医生仔细查看了我的影像，诊断出我患有腰椎滑脱和椎管狭窄，并且存在腰间盘突出。他告诉我，如果保守治疗1-3个月效果不理想，可能需要考虑手术治疗。虽然这个消息让我有些担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。我按照医生的建议开始了治疗，并且定期进行复查和调整治疗方案。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视。从现在开始，我会更加注重自己的健康，定期进行体检和预防措施，以避免类似的问题再次发生。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。近几个月来，我开始感到腰部和大腿后侧的疼痛，尤其是在长时间坐着或走路时更为明显。起初我以为只是肌肉疲劳，休息一下就好了。但是疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种保守治疗方法，包括针灸、推拿、按摩、拔罐等传统中医手段，还有吃过一些止痛药和营养神经药物。然而，效果并不理想，疼痛仍然存在，甚至有加重的趋势。我的朋友建议我去医院做进一步检查，于是我在京东互联网医院上预约了一位专科医生。

通过在线问诊和上传的MRI影像，医生初步诊断我可能患有腰椎间盘突出和椎管狭窄。医生详细询问了我的症状和治疗历程，并根据我的情况建议我考虑手术治疗。虽然我对手术心存顾虑，但医生的专业解释和耐心指导让我感到安心和信任。

在医生的指导下，我决定接受开放式手术治疗。手术过程中，医生成功切除了压迫神经的椎间盘组织，并进行了相应的修复和重建。术后恢复期虽然漫长，但我按照医生的建议进行了适当的休息和康复训练，逐渐恢复了正常的生活和工作能力。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，京东互联网医院提供的在线问诊服务也让我感受到了便捷和高效，希望更多的人能够受益于这种新型的医疗模式。

2024年9月5日，凌晨3点54分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉压缩性骨折，对应椎管稍狭，引起了腰疼和卧床不起的症状。医生通过仔细分析患者的CT和核磁共振检查结果，结合临床症状，判断患者的病情比较严重，需要积极考虑手术治疗。医生建议患者可以尝试微创的骨水泥椎体成形术，这种手术方式损伤小，恢复快，非常适合老年患者骨质疏松的情况。同时，医生也提醒患者，如果症状较轻，没有明显的下肢神经刺激症状，影像学的核磁片子没有明显的神经压迫表现，可以选择保守治疗，主要是卧床休息，配合一些抗炎镇痛营养神经用药改善症状，定期医院门诊复查。医生在整个问诊过程中，始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和好评。

腰椎管狭窄是常见的腰椎疾病之一，它往往在初期难以察觉，因为症状并不明显。患者常常在行走一段时间后出现下肢麻木、疼痛、无力等症状，但休息后症状会消失，容易被误认为是走累了。然而，这种疾病随着病情加重，行走时间会越来越短，休息时间会越来越长，因此及早治疗至关重要。

四大典型症状

1. 间歇性跛行：患者在直立或行走时，下肢会出现逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等症状，需要改变姿势或停止行走才能缓解。蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，但继续行走后症状会再次出现，行走距离逐渐缩短。

2. 下腰痛：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般较轻微，卧床休息可减轻或消失。腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

3. 神经压迫症状与体征：腰椎管狭窄会导致相应的神经受压迫或受刺激，表现为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛等症状，疼痛程度不同。神经症状的部位与受压神经有关，表现为相应的神经性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

4. 马尾神经压迫症：腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

为了预防和治疗腰椎管狭窄，患者需要注意以下几点：

1. 适当锻炼腰背肌肉，增强腰背力量。

2. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

3. 避免过度负重和剧烈运动。

4. 保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒。

5. 如有腰痛症状，应及时就医。

颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致颈椎管内空间缩小，从而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

颈椎管狭窄的症状包括：颈部疼痛、放射性疼痛、上肢无力、手指麻木或肿胀、高血压、恶心、呕吐等。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、按摩、理疗、药物治疗等。手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄的关键在于保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头，定期进行颈部锻炼，加强颈部肌肉的力量。

颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致颈椎管内空间缩小，从而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

颈椎管狭窄的症状包括：颈部疼痛、放射性疼痛、上肢无力、手指麻木或肿胀、高血压、恶心、呕吐等。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、按摩、理疗、药物治疗等。手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄的关键在于保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头，定期进行颈部锻炼，加强颈部肌肉的力量。

颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致颈椎管内空间缩小，从而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

颈椎管狭窄的症状包括：颈部疼痛、放射性疼痛、上肢无力、手指麻木或肿胀、高血压、恶心、呕吐等。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、按摩、理疗、药物治疗等。手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄的关键在于保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头，定期进行颈部锻炼，加强颈部肌肉的力量。

颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致颈椎管内空间缩小，从而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

颈椎管狭窄的症状包括：颈部疼痛、放射性疼痛、上肢无力、手指麻木或肿胀、高血压、恶心、呕吐等。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、按摩、理疗、药物治疗等。手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄的关键在于保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头，定期进行颈部锻炼，加强颈部肌肉的力量。

颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致颈椎管内空间缩小，从而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

颈椎管狭窄的症状包括：颈部疼痛、放射性疼痛、上肢无力、手指麻木或肿胀、高血压、恶心、呕吐等。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、按摩、理疗、药物治疗等。手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄的关键在于保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头，定期进行颈部锻炼，加强颈部肌肉的力量。

颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致颈椎管内空间缩小，从而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

颈椎管狭窄的症状包括：颈部疼痛、放射性疼痛、上肢无力、手指麻木或肿胀、高血压、恶心、呕吐等。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、按摩、理疗、药物治疗等。手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄的关键在于保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头，定期进行颈部锻炼，加强颈部肌肉的力量。

颈椎椎管狭窄症是一种常见的颈椎疾病，其诊断与鉴别诊断至关重要。本文将详细介绍颈椎椎管狭窄症的诊断鉴别方法，包括与颈椎病的鉴别、原发性与继发性颈椎椎管狭窄症的鉴别、与脊髓侧囊硬化症的鉴别以及其他相关疾病的鉴别。

一、颈椎椎管狭窄症与颈椎病的鉴别

颈椎椎管狭窄症与颈椎病在临床上常常伴发，但二者仍需进行鉴别。颈椎椎管狭窄症主要是由于颈椎椎管狭窄导致的脊髓受压，而颈椎病则是由颈椎退行性变导致的颈椎间盘突出、骨质增生等。在诊断时，需注意观察患者的临床症状、体征以及影像学表现，以便进行准确的鉴别。

二、原发性（发育性）颈椎椎管狭窄症与继发性颈椎椎管狭窄症的鉴别

原发性颈椎椎管狭窄症是由于颈椎发育异常导致的椎管狭窄，而继发性颈椎椎管狭窄症则是由颈椎退行性变、外伤等原因导致的椎管狭窄。在诊断时，需了解患者的病史、临床表现以及影像学检查结果，以便进行准确的鉴别。

三、颈椎椎管狭窄症与脊髓侧囊硬化症的鉴别

脊髓侧囊硬化症是一种罕见的脊髓疾病，其临床表现与颈椎椎管狭窄症相似。在诊断时，需注意观察患者的病史、临床表现以及影像学检查结果，以便进行准确的鉴别。

四、与其他疾患鉴别

除了以上三种疾病外，颈椎椎管狭窄症还需与其他疾病进行鉴别，如后纵韧带骨化症、特发性弥漫性肥大性脊柱炎、椎管内肿瘤、脊髓空洞症及末梢神经炎等。在诊断时，需结合患者的病史、临床表现以及影像学检查结果，进行全面的分析和鉴别。

五、诊断方法

颈椎椎管狭窄症的诊断主要依据病史、临床表现以及影像学检查结果。在诊断过程中，医生会进行详细的问诊、体格检查以及神经系统检查，并结合影像学检查，如X光片、CT、MRI等，以确定诊断。

颈椎管狭窄，这一名词对于许多人来说可能较为陌生，但它是颈椎疾病中较为常见的一种。颈椎管狭窄是指颈椎椎管内的病变导致椎管狭窄，进而压迫脊髓，引起一系列症状，被称为脊髓型颈椎病。这种疾病是颈椎的退行性病变，常见于中老年人。

颈椎管狭窄可分为先天性、发育性和退变性三种类型。先天性颈椎管狭窄是由于胎儿期颈椎发育异常导致，出生后随着年龄增长，脊髓受压症状逐渐显现。发育性颈椎管狭窄则是指颈椎骨结构正常，但椎管本身较为狭窄。退变性颈椎管狭窄则是由于颈椎退变、增生等导致的。

颈椎管狭窄的早期症状可能并不明显，患者可能会出现头痛、头晕、颈肩部酸痛、上肢麻木等症状。随着病情发展，患者可能会出现手部酸痛、肿胀、下肢无力、肌萎缩等症状，严重时甚至可能出现爪形手。

颈椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括加强颈部锻炼、注意生活习惯、应用牵引、理疗、针灸等。药物治疗也可以辅助治疗。手术治疗适用于病情较重、症状明显的患者，手术可以减轻脊髓受压，缓解症状。

颈椎管狭窄患者在生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一姿势。适当进行颈部锻炼，加强颈部肌肉力量。同时，定期进行体检，及时发现并治疗颈椎疾病。