糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

　　腹腔脓肿是一种常见的腹膜炎并发症，由于细菌感染或手术操作等原因导致腹腔内积聚脓液，形成脓腔。了解腹腔脓肿的症状对于早期诊断和治疗至关重要。

　　一、诊断

　　1. 膈下脓肿

　　全身症状：发热、高热、脉搏增快、舌苔厚腻、乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞升高、中性粒细胞比例增加。

　　局部症状：持续钝痛、深呼吸加重、疼痛位于肋缘下和剑突下方、肾区疼痛、颈部、肩部放射痛、嗝逆、胸水、咳嗽、胸痛、脓胸、局部皮肤凹陷性水肿、局部皮肤发烫、温度升高、患侧胸部呼吸活动幅度变小、肝脏浊音界扩大升高、脓腔中含有气体、叩击出四层不同的音响区。

　　2. 盆腔脓肿

　　全身症状：体温正常后又再次升高。

　　局部症状：直肠或膀胱刺激症状、里急后重、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、直肠指检可发现肛管括约肌松弛、直肠前壁可触及直肠腔内膨隆、有触痛、有时可有波动感。

　　3. 肠间脓肿

　　全身症状：低热。

　　局部症状：局限性腹痛、隐痛、腹胀、腹部压痛、可触及腹部肿块、脓液随大小便排出、机械性肠梗阻。

　　二、治疗

　　腹腔脓肿的治疗需要综合治疗方案，包括抗生素治疗、手术治疗、支持治疗等。

　　1. 抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。

　　2. 手术治疗：清除脓液、开放脓腔、放置引流管。

　　3. 支持治疗：补充营养、纠正电解质紊乱、维持水、电解质平衡。

　　三、预防

　　预防腹腔脓肿的关键是预防腹膜炎和感染，包括：

　　1. 严格无菌操作。

　　2. 加强术后管理。

　　3. 及时治疗感染。

　　4. 增强体质。

　　肠道健康：人体健康的基石（连载之二）

　　提到人体消化系统，很多人首先想到的是胃和肠道。而在这其中，小肠作为人体的重要器官之一，扮演着至关重要的角色。与心、肝、脾、肺、肾一样，小肠对我们的生活至关重要。

　　然而，小肠并非人们想象中的“废物通道”。它并非一条粗细一致的管道，而是由十二指肠、空肠和回肠三部分组成，全长约4-6米。正是由于其足够的长度，小肠才能有效地消化食物。

　　十二指肠位于胃与空肠之间，虽然只有十二个手指宽，但其作用却至关重要。它不仅是食物由胃到肠道的过渡，还接受来自胰腺的胰液和来自肝脏的胆汁，将它们与食物混合，帮助消化吸收。

　　胰液中含有多种酶，能帮助消化食物中的淀粉、脂肪和蛋白质。胆汁则能将脂肪分解成脂肪颗粒，提高肠道对脂肪的吸收率。此外，胆汁还决定了粪便的颜色。

　　十二指肠之后，食物进入空肠和回肠，这是消化吸收的重要场所。食物中的大部分营养物质在这里被吸收，包括米面、植物油、肉类、蔬菜、水果等。同时，大部分水分也被小肠吸收。

　　食物在小肠中经过3-8小时的旅程后，营养物质被吸收，残渣变成粪便，进入大肠。

　　除了小肠，阑尾也是一个值得我们关注的器官。阑尾位于腹部的右下方，与盲肠相通，但远端却是封闭的。阑尾几乎不能吸收营养物质，一旦食物误入阑尾，会引起炎症，导致腹痛。

　　虽然阑尾是一种退化器官，但它在人体免疫系统中发挥着重要作用。阑尾中的淋巴组织能促进免疫细胞的生成，并分泌多种消化酶，帮助肠管蠕动。

　　因此，关注小肠和阑尾的健康，对于维护人体健康至关重要。

腹腔脓肿是一种常见的腹部感染性疾病，其症状表现多样，严重影响患者的身心健康。以下将详细介绍腹腔脓肿的症状表现，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、发热、乏力、盗汗、厌食、消瘦

腹腔脓肿患者常见的全身症状包括发热、乏力、盗汗、厌食、消瘦等。这些症状与感染性疾病的全身反应密切相关，提示患者体内存在炎症反应。

二、腹部疼痛

腹部疼痛是腹腔脓肿最典型的症状之一。疼痛多为持续性钝痛，呼吸时加重，尤其在深呼吸时明显。疼痛部位多与脓肿形成和聚集的部位一致。

三、不同部位脓肿的特殊症状

1. 膈下脓肿：膈下脓肿可引起呃逆，膈下感染时还会引起胸膜和肺的反应性变化，出现胸腔积液和肺不张，患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、憋喘等症状。

2. 羁勒区脓肿：羁勒区脓肿可出现叩痛，严重患者出现皮肤凹陷性水肿，平面升高。

3. 盆腔脓肿：盆腔脓肿可引起排便习惯的改变，出现便秘频繁、里急后重、肛门下坠感等。

四、诊断与治疗

诊断腹腔脓肿主要依靠病史、体征和影像学检查。治疗原则包括抗生素治疗、穿刺抽液、引流等。

五、预防与日常保养

预防腹腔脓肿的发生，应注重个人卫生，避免感染。平时注意饮食卫生，增强体质，提高免疫力。若出现疑似症状，应及时就医。

腹腔脓肿是一种常见的腹腔感染性疾病，其发生原因复杂，可能与多种因素有关。

首先，需要明确腹腔脓肿的病因，是否存在原发感染灶或腹腔脏器感染、炎症刺激等。明确病因后，应及时采取有效措施，消除脓肿对患者的危害，防止感染扩散。

针对腹腔脓肿的治疗，主要采取以下方法：

1. 微创手术：通过引流、抽吸脓液等方式，直接清除脓肿，减少炎症反应。

2. 抗感染治疗：根据病原学检测结果，选择合适的抗生素，有效抑制感染。

3. 加强护理：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，防止继发性感染。

4. 针对性治疗：根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，如手术治疗、药物治疗等。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态，有助于提高治疗效果。

此外，日常保养也是预防腹腔脓肿的重要措施。患者应保持良好的生活习惯，增强体质，避免感染。

总之，腹腔脓肿的治疗需根据患者的具体情况制定，采取综合治疗措施，以提高治疗效果。

2024年9月5日，凌晨2点46分，东城区的王女士焦急地在互联网医院上与一位医生进行了长达数小时的在线问诊。王女士的母亲因感冒输液后出现肚子疼，疑似阑尾炎和药物肝肾损伤。经过详细的问诊和交流，医生初步判断可能是子宫卵巢感染引起的腹腔感染，建议王女士的母亲尽快去医院挂急诊，找妇科医师评估是否需要手术治疗。医生还提醒王女士注意观察母亲的病情变化，及时调整治疗方案，并强调了在治疗过程中始终面临休克风险，需要密切关注。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会尽快带母亲去医院就诊。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可导致肠道壁出现溃疡和炎症。其中，腹腔脓肿是克罗恩病患者的常见并发症之一，严重威胁患者生命。

近期，《临床胃肠病学与肝病学》杂志发表的一项研究表明，对于患有腹腔脓肿的克罗恩病患者，经皮穿刺引流术联合抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗的效果与手术治疗相当。

该研究回顾分析了1999年至2006年间，梅奥医院95例克罗恩病患者因腹腔或盆腔脓肿接受治疗的情况。其中，40例患者接受了手术治疗，55例患者接受了经皮穿刺引流术联合抗TNF治疗。

研究结果显示，两组患者在短期和长期复发率方面无显著差异。此外，药物治疗组的住院时间明显短于手术组。这表明，对于部分克罗恩病患者，药物治疗是一种安全有效的治疗方案。

然而，对于血流动力学不稳定或长期纤维化狭窄性疾病的患者，手术治疗仍然是更佳选择。

该研究为克罗恩病患者提供了更多治疗选择，有助于改善患者预后。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。自从腹部出现那些白色的小疙瘩，我一直在寻找解决办法。朋友推荐了我京东互联网医院，于是我在那里开始了我的线上问诊之旅。

记得那天是2024年7月9日，上午8点05分。我点击了医生咨询按钮，医生很快回复了。他首先提醒我，作为一名医生，必须查看患者病例后才能开始诊疗。接着，他又列出了几条注意事项，包括为儿童开具处方时需要监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我开始向医生描述我的病情。那些小疙瘩已经有六年左右了，有时候会红肿起来，痛得让人难以忍受。医生耐心地听着，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，根据我的描述，这些可能是粉刺，也可能是皮下的脂囊瘤。由于它们位于皮肤的下方，平时尽量不要去挤压，也不需要特别治疗。

我又提到了身上一个硬块的问题。医生告诉我，仅凭我的描述，他无法确定是什么，建议我去医院皮肤科就诊。

在询问红肿如何处理时，医生给出了建议：可以涂百多邦软膏或者夫西地酸软膏，每天1-2次外用。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊后，我感到心情轻松了许多。虽然问题没有得到完全解决，但至少我知道了下一步该怎么做。京东互联网医院让我感受到了医生的耐心和专业，让我对未来的治疗充满了信心。

生活中，我们难免会遇到一些意外情况，比如误吞食物。近日，南方医科大学第三附属医院普外科就接诊了一位因误吞枣核而陷入危险的林女士。这颗看似微不足道的枣核，竟然刺穿了她的小肠肠壁，最终不得不通过微创手术取出。

林女士误吞枣核后，并未立即出现严重症状，但一周后，她突然出现下腹部剧烈疼痛，疼得无法站立。她误以为是胃痉挛或阑尾炎发作，但在南医三院急诊科进行腹部CT检查后，发现左下腹部小肠内有一个高密度影，疑似穿孔。

在医生的建议下，林女士最终选择接受手术。普外科医生通过腹腔镜微创手术，成功取出了一颗长达3.5厘米的枣核。这枚枣核两头尖细，已经刺穿了小肠肠壁，如不及时手术，后果不堪设想。

南医三院普外科韩鲁浙副主任医师表示，类似林女士的情况在临床上并不罕见。误吞硬物，如枣核、碎骨头等，可能引起肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，甚至危及生命。因此，在进食时，应细嚼慢咽，避免误吞硬物。

此外，对于儿童和老年人，更需要加强看护，防止误吞硬物。一旦发生误吞，应立即就医，切勿心存侥幸，延误病情。

以下是一些预防误吞硬物的建议：

• 细嚼慢咽，避免进食过快。
• 小心处理食物，避免食物中混入硬物。
• 教育儿童和老年人，提高安全意识。
• 在进食时，避免说话、嬉戏等分散注意力。
• 如有误吞硬物，及时就医。

总之，误吞硬物虽然看似小事，但可能导致严重后果。我们应该提高警惕，避免此类意外发生。

腹腔脓肿，这一听起来就令人不安的疾病，究竟是什么？它是否必须通过手术来治疗？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解腹腔脓肿的成因。腹腔脓肿是指腹腔内组织坏死和化脓，被周围组织包围形成脓液，导致继发性腹膜炎。这种疾病可能由腹部手术、外伤或其他疾病引起，常见症状包括腹痛、高烧、腹胀、呼吸急促和咳嗽。

那么，腹腔脓肿是否需要手术呢？这取决于病情的严重性和脓肿的大小和位置。对于较小的脓肿，可以在早期通过保守治疗来控制病情；而对于较大的脓肿，手术切开引流是必要的。

手术步骤通常是通过腹腔镜进行检查，确定脓肿部位，并决定是否需要进行穿刺或切开引流。如果需要微创手术，腹腔镜治疗效果较好，但手术过程相对复杂，患者需要充分了解。

除了手术治疗，患者还需要注意营养补充，保持高蛋白、高热量和高维生素的饮食，并适当休息。一般来说，腹腔脓肿的恢复需要两个月到半年的时间。

手术并非唯一的治疗方法，还有其他一些治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。具体治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

总之，腹腔脓肿的治疗需要综合考虑多种因素，包括病情严重性、脓肿大小和位置、患者身体状况等。患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进康复。

那是一个炎热的七月午后，我躺在病床上，心中有些不安。一个月前，我在***医院做了腹腔脓肿的手术，一切看似顺利，但最近一周，我发现手术切口附近出现了一个硬硬的包块，还有点疼。这让我不禁想起了手术的种种，心中满是疑问。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位来自普通外科的医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间、是否有发热等情况。医生告诉我，根据我的描述，这个包块很可能是切口愈合形成的纤维瘢痕，不必过于担心。

医生还告诉我，如果包块没有发热、排便情况没有改变、没有腹痛等症状，那么一般问题不大。他建议我可以尝试用热毛巾敷一下，每次十分钟，或者使用理疗仪进行理疗。如果三天后没有明显好转，再去医院看看。

听到这些，我心中的一块大石头终于落下了。医生的专业和耐心让我感到十分安心，也让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。