糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

角膜变性是一种常见的眼部疾病，其症状主要包括眼睛疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，角膜变性可能会引起严重的视力下降，甚至失明。

一、角膜变性原因及症状

角膜变性可能是由于年龄、遗传、感染等多种因素引起的。常见症状包括眼睛疼痛、畏光、流泪、视力模糊等。在发病初期，患者可能会感到眼睛干涩、异物感，随着病情的发展，症状会逐渐加重。

二、角膜变性治疗

1. 药物治疗：药物治疗是角膜变性治疗的主要方法，常用的药物包括抗生素眼药水、人工泪液等。通过药物治疗可以缓解症状，防止病情进一步发展。

2. 手术治疗：对于严重的角膜变性，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括角膜移植、角膜基质移植等。通过手术可以恢复角膜的透明度，改善视力。

三、角膜变性日常护理

1. 保持眼部卫生：日常生活中要注意保持眼部卫生，避免用手揉眼睛，以防感染。

2. 避免长时间用眼：长时间用眼会导致眼睛疲劳，加重角膜变性的症状。因此，要适当休息，避免长时间用眼。

3. 避免过度用眼：过度用眼会导致眼睛疲劳，加重角膜变性的症状。因此，要合理安排工作和休息时间，避免过度用眼。

四、预防角膜变性

1. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等，有助于预防角膜变性。

2. 定期检查：定期进行眼部检查，以便及时发现并治疗角膜变性。

边缘性角膜变性是一种常见的眼部疾病，其危害不容忽视。该病的主要症状包括视力下降、眼充血和怕光等，这些症状通常由眼部疾病或身体内分泌失调引起。

早期诊断和治疗对于控制病情至关重要。一旦确诊，患者应及时前往医院进行眼科检查，并在医生的指导下进行治疗，以消除病症危害，避免疾病持续发展带来的不良影响。

边缘性角膜变性的临床表现多样。初期，患者可能会在角膜周围观察到一些混浊斑，如晚年环。随着病情的发展，混浊环与角膜缘之间的角膜组织会逐渐凹陷并加深，形成沟槽状凹陷。这些凹陷可能会导致角膜变薄，甚至形成水泡或穿孔，严重时可能造成虹膜脱垂等危害。

大多数边缘性角膜变性的病变始于角膜缘或其附近部位。病变初期表现为小的点状混浊，逐渐扩展成一个环，类似于角膜老化环。随着病情的发展，病变组织会自溶变薄，形成与角膜缘平行的沟槽状凹陷。这些凹陷可能导致视力下降、充血、疼痛等炎症反应。

在正常眼压的作用下，变薄的区域会扩大，导致不规则散光，进而引起视力下降。部分患者还可能出现暂时性轻度红眼不适。如果角膜缘变薄、扩张，可能会导致角膜穿孔，甚至失明。

为了预防和治疗边缘性角膜变性，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度用眼。

2. 定期进行眼科检查，早期发现并治疗眼部疾病。

3. 注意眼部卫生，避免感染。

4. 遵医嘱进行治疗。

5. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

我从小就对自己的眼睛很自信，毕竟在同龄人中，我总是能看得更远更清晰。然而，最近我开始注意到自己的黑眼圈越来越明显，眼底也出现了一些变化。起初，我以为只是因为工作压力大、睡眠不足所致，没太在意。但是，随着时间的推移，我的视力开始下降，眼前总是有一层模糊的雾气。于是，我决定去医院做个全面的眼科检查。

在医院，医生告诉我我的眼底出现了变性，玻璃体也有些浑浊。听到这个消息，我感到非常焦虑，担心自己会失明。医生安慰我说，这种情况很常见，很多人都有类似的问题，并不需要过于担心。他们建议我进行激光治疗，以防止视网膜脱离的风险。

在接受了激光治疗后，我开始定期复诊。每次去医院，医生都会检查我的眼底，确认没有新的问题出现。虽然我仍然有些担心，但医生的专业态度和解释让我感到安心。现在，我知道了如何更好地照顾自己的眼睛，也明白了即使面临健康问题，只要及时就医并遵循医生的建议，总是有希望的。

角膜带状变性是一种常见的眼部疾病，尤其在重症眼病患者中更为多见。其发病原因可能与眼外伤、药物、眼部及全身病变等因素有关。患者常出现异物感、眼痛、视力下降等症状。

针对角膜带状变性，治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗

依地酸二钠滴眼液是一种钙离子络合剂，可有效减少角膜胶原酶对角膜的破坏，缓解眼部畏光、红肿、瘙痒等症状。患者应遵医嘱使用，并注意患眼卫生。

2. 手术治疗

角膜病灶去除术是治疗角膜带状变性的有效方法，通过眼科器械刮除角膜病灶。对于病情严重的患者，需配合使用依地酸二钠溶液治疗，以有效去除钙质。此外，表层角膜切削术也是一种可行的治疗方法。

3. 日常护理

患者应积极改善生活和工作环境，避免接触汞剂及含汞溶液。在医生指导下正确使用治疗药物，注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食。

总之，角膜带状变性患者应积极治疗，根据病情选择合适的治疗方法，并注意日常护理，以提高生活质量。

角膜边缘变性，又称为Terrien病，是一种相对少见的角膜疾病。这种疾病主要影响20-30岁的年轻人，并且可能同时影响双眼。由于角膜的损伤，患者可能会出现眼部畏光、疼痛和充血等症状。这种疾病的原因复杂，因此，一旦出现症状，应及时就医。

对于角膜边缘变性的早期患者，口服药物治疗是一种常见的治疗方法。以下是一些常用的药物：

1. 醋甲唑胺片：这种药物是一种降眼压药物，常用于治疗慢性开角型青光眼。它可以稳定角膜边缘变性的病情，缓解眼部畏光和充血等症状。需要注意的是，成人需要在医生的指导下服用，并注意调整剂量，以免出现低钠血症。

2. 递法明片：这种药物是一种口服药物，可以增加静脉张力，保护血管，有助于眼部受损视力的恢复。它的成分包括欧洲越桔果提取物和B-胡萝卜素。需要注意的是，部分患者可能会出现胃肠道不适。

3. 六味明目丸：这种药物由小檗皮、葛缕子、铁粉、诃子等中药成分组成。它可以清热消朦、养肝明目，稳定角膜边缘变性的病情，缩短病程。需要注意的是，这种药物的性状为黑色的水丸，需要嚼碎服用，并且含有铁粉，需要在医生的指导下使用。

除了药物治疗，角膜边缘变性的患者还应注意眼部卫生，保持良好的生活习惯，避免长时间用眼，以免加重病情。

圆锥角膜变性，一种常见于青春期前后人群的眼部疾病，其发病原因复杂，涉及全身疾病、种族遗传以及生理因素。该疾病的主要表现是角膜圆锥样突起和视力进行性下降，给患者的生活带来诸多不便。

针对圆锥角膜变性的治疗，通常分为以下几种方法：

1. 一般治疗：对于轻症患者，可以通过佩戴框架眼镜或硬性角膜接触镜来矫正视力，从而改善生活质量。

2. 手术治疗：对于重症患者，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括角膜胶原交联术和角膜移植术，这些手术可以有效地提高治愈率。

3. 日常护理：圆锥角膜变性患者在佩戴角膜接触镜期间，需要定期复查，并保持眼周的卫生。术后患者要特别注意眼部护理，遵医嘱用药治疗。

4. 饮食调节：圆锥角膜变性患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。恢复期间，可以适当增加蛋白质、脂肪和维生素的摄入，以促进身体恢复。

5. 心理护理：圆锥角膜变性患者往往承受着较大的心理压力，医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，圆锥角膜变性是一种需要引起重视的眼部疾病。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常护理，以降低疾病对生活的影响。

我曾经是一名热爱生活的年轻人，直到那天我发现自己的视力开始模糊。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疲劳。然而，随着时间的推移，我的视力问题变得越来越严重。每天早上醒来，我的世界都像被一层雾笼罩着。我开始感到焦虑和无助，担心这可能会影响我的工作和生活质量。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。通过简单的注册和登录流程，我很快就与一位专业的眼科医生进行了视频会诊。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了一系列的在线检查。最终，他告诉我我患有高度近视，并且眼底已经出现了一些变性。听到这个消息，我感到非常沮丧和担忧。医生安慰我说，虽然变性不会消失，但我们可以采取一些措施来防止它进一步恶化。

医生建议我每年进行一次眼科体检，特别是眼底检查，以便及早发现任何问题。他还告诫我要避免剧烈运动，尤其是那些可能引起眼球震动的活动。虽然这听起来很简单，但对于一个热爱运动的人来说，这无疑是一个巨大的挑战。

在医生的指导下，我开始了我的近视治疗和预防之旅。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的视力已经有所改善，生活也恢复了正常的节奏。我深深感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我重新找回了生活的信心和希望。

带状角膜变性是一种常见的眼部疾病，它指的是角膜上皮下出现钙质沉着，导致不同程度的角膜病变，给患者的视觉健康带来严重影响。

一旦出现眼痛、畏光等不适症状，应及时就医，进行药物治疗。以下是一些常见的治疗带状角膜变性的药物：

1. 醋甲唑胺片：这是一种用于治疗慢性开角型青光眼的药物，也可用于稳定带状角膜变性的病情。患者需遵医嘱口服，注意剂量和服用时间。

2. 递法明片：这种药物能有效增加静脉张力，保护血管，对治疗带状角膜变性有显著疗效。患者需口服，连续用药三到六个月为一个疗程。

3. 复明片：这是一种中药制剂，由木贼、车前子、羚羊角、决明子等成分组成。具有滋补肝肾、养阴生津、清肝明目的功效，对治疗带状角膜变性有显著疗效。患者需口服，严重者需连续用药三十天。

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养，避免眼部疲劳，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

带状角膜变性是一种需要早期发现、早期治疗的疾病，患者应积极寻求专业医生的帮助，进行科学、合理的治疗。

如果您或您身边的朋友出现眼部不适，请及时就医，以免延误病情。

双眼角膜变性是一种较为罕见的疾病，主要影响20-30岁年龄段的人群。该疾病进展缓慢，一旦发病，患者常出现眼部红肿、畏光、疼痛等症状。针对双眼角膜变性的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和眼部护理等方面。

1. 药物治疗

在疾病早期，患者可以通过使用高渗剂眼药水来缓解病情，如醋酸泼尼松龙滴眼液等。患者需要按照医嘱用药，逐步减量，直至停药。药物治疗可以帮助控制病情发展，改善眼部症状。

2. 手术治疗

对于病情较重的患者，手术治疗是必要的。角膜移植术是治疗双眼角膜变性的有效方法。手术前，医生会为患者寻找匹配的角膜，并在排除手术禁忌症后进行手术。术后，患者需要定期复诊，及时处理异常情况。

3. 眼部护理

双眼角膜变性患者需要加强眼部护理，保持良好的用眼习惯，避免过度用眼。在饮食方面，患者应避免辛辣、生冷和刺激性食物，以免加重病情。

4. 医院和科室

双眼角膜变性患者应选择专业的眼科医院进行治疗，并在眼科科室接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。

5. 疾病预防

预防双眼角膜变性，首先要养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼，保持眼部卫生。此外，定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病，也是预防双眼角膜变性的重要措施。